Binge тамақтануының бұзылуы: белгілері, себептері және көмек сұрау
Мазмұны
- Ішектің тамақтануы бұзылысы дегеніміз не және белгілері қандай?
- Ішектің тамақтың бұзылуының себебі неде?
- BED диагнозы қалай?
- Денсаулыққа қандай қауіптер бар?
- Емдеудің қандай тәсілдері бар?
- Танымдық мінез-құлық терапиясы
- Тұлғааралық психотерапия
- Диалектикалық мінез-құлық терапиясы
- Салмақ жоғалту терапиясы
- Дәрі-дәрмектер
- Бингингті қалай жеңуге болады
- Төменгі жол
Binge тамақтанудың бұзылуы (BED) - бұл қазіргі кезде ресми диагноз ретінде танылған тамақтану және тамақтанудың бұзылуының бір түрі. Бұл бүкіл әлемдегі адамдардың 2% -на әсер етеді және диетамен байланысты денсаулыққа қатысты қосымша мәселелерді тудыруы мүмкін, мысалы, холестерин мен қант диабеті.
Тамақтану мен тамақтанудың бұзылуы тек тамақпен ғана байланысты емес, сондықтан оларды психиатриялық бұзылулар деп атайды. Адамдар әдетте оларды тереңірек мәселені немесе басқа психологиялық жағдайды, мысалы мазасыздық немесе депрессияны шешудің әдісі ретінде дамытады.
Бұл мақалада BED белгілері, себептері және денсаулығына қауіптер, сондай-ақ оны жеңу үшін көмек пен қолдауды қарастырады.
Ішектің тамақтануы бұзылысы дегеніміз не және белгілері қандай?
BED бар адамдар, егер олар аш болмаса да, аз уақыт ішінде көп тамақ жеуі мүмкін. Көбінесе эмоционалды стресс немесе күйзеліс рөл атқарады және ішімдікті жеу кезеңін бастауы мүмкін.
Адам жеңіліс сезімін сезінуі мүмкін, бірақ артынан ұялу немесе бақылауды жоғалту сезімі пайда болуы мүмкін (1, 2).
Медициналық маманға BED диагнозын қою үшін келесі белгілердің үшеуі немесе одан көбі болуы керек:
- әдеттегіден әлдеқайда тез тамақтану
- ыңғайсыздыққа толғанша жейді
- аштық сезінбестен көп мөлшерде жеу
- ұялу мен ұялу сезіміне байланысты жалғыз тамақтану
- өзін-өзі кінәлау немесе өзінен бас тарту сезімі
BED-мен ауыратын адамдар көбінесе аштықтан, дене пішінінен және салмағынан қатты бақытсыздықты сезінеді (1,2,3).
Қысқаша мазмұны BED қысқа мерзім ішінде ерекше көп мөлшерде тағамды бақылаусыз қабылдаудың қайталануымен сипатталады. Бұл эпизодтар кінә, ұят және психикалық күйзеліс сезімдерімен бірге жүреді.Ішектің тамақтың бұзылуының себебі неде?
BED себептері жақсы түсінілмеген, бірақ мүмкін қауіп факторлары, соның ішінде:
- Генетика. BED ауруы бар адамдарда мидағы сыйлық пен рахат сезіміне жауап беретін допаминге деген сезімталдық жоғарылауы мүмкін. Сондай-ақ, аурудың мұрагерлікке ие екендігі туралы нақты дәлелдер бар (1, 4, 5, 6).
- Жыныс. BED ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Америка Құрама Штаттарында әйелдердің 3,6% ерлердің 2,0% -мен салыстырғанда, өмірлерінің белгілі бір кезеңінде BED-ті бастан өткізеді. Бұл биологиялық факторларға байланысты болуы мүмкін (4, 7).
- Мидың өзгеруі. BED ауруы бар адамдарда ми құрылымында өзгерістер болуы мүмкін, бұл тағамға жоғары реакция мен өзін-өзі бақылаудың төмендеуіне әкеледі (4).
- Дене мөлшері. BED-пен ауыратын адамдардың шамамен 50% -ында семіздік бар, ал салмақ жоғалту операциясына жүгінетін пациенттердің 25-50% -ы BED өлшемдеріне сәйкес келеді. Салмақ проблемалары бұзылудың себебі де, нәтижесі де болуы мүмкін (5, 7, 8, 9).
- Дененің суреті. BED-мен ауыратын адамдарда көбінесе дененің теріс көрінісі болады. Дененің қанағаттанбауы, тамақтану және артық тамақтану аурудың дамуына ықпал етеді (10, 11, 12).
- Binge тамақтану. Зардап шеккендер көбінесе ішудің тамақтану тарихы туралы айтады, бұл аурудың алғашқы белгісі. Бұған балалық шақ пен жасөспірім шағында тамақтану жатады (4).
- Эмоционалды жарақат. Қатыгездік, өлім, отбасы мүшесінен айрылу немесе көлік апаты сияқты қиын өмірлік оқиғалар қауіп факторлары болып табылады. Салмаққа байланысты балаларды қорқыту да ықпал етуі мүмкін (13, 14, 15).
- Басқа психологиялық жағдайлар. BED ауруы бар адамдардың шамамен 80% -ында фобия, депрессия, жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (PTSD), биполярлық бұзылыс, мазасыздық немесе есірткіге тәуелділік сияқты психологиялық кемшіліктер бар (1, 8).
Ішімдікті ішудің эпизоды стресс, диета, дене салмағына немесе дене пішініне, тамақтың бар болуына немесе ішімдікке байланысты жағымсыз сезімдерден туындауы мүмкін (1).
Қысқаша мазмұны BED себептері толық белгісіз. Тамақтанудың басқа бұзылыстары сияқты, оның дамуымен әр түрлі генетикалық, экологиялық, әлеуметтік және психологиялық қауіптер байланысты.
BED диагнозы қалай?
Кейбір адамдар мезгіл-мезгіл ашығып кетуі мүмкін, мысалы, Алғыс айту күні немесе кеште, бұл жоғарыда аталған кейбір белгілерге қарамастан, BED болғанын білдірмейді.
BED, әдетте, жиырмасыншы ғасырдың жиырмасыншы жылдарының басында басталады, дегенмен бұл кез-келген жаста болуы мүмкін. Адамдарға көбінесе BED-ті жеңуге және тамақпен дұрыс қарым-қатынасты дамытуға көмектесу қажет. Егер емделмеген болса, BED көптеген жылдарға созылуы мүмкін (16).
Диагноз қою үшін адам кем дегенде үш ай ішінде аптасына бір рет тамақтану эпизоды болуы керек (1,2).
Ауырлық жұмсақтықтан аптасына бір-үш рет тамақтану эпизодтарымен, аптасына 14 немесе одан да көп эпизодтармен сипатталатын экстремумға дейін өзгереді (1, 2).
Тағы бір маңызды сипаттама - ішімдікті «болдырмауға» әрекет жасамау. Бұл дегеніміз, булимиядан айырмашылығы, BED-пен ауыратын адам итермелі эпизодты байқап көру үшін лақтырмайды, ішпейді немесе артық жаттығулар жасамайды.
Тамақтанудың басқа бұзылыстары сияқты, әйелдерде ер адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Алайда, бұл тамақтанудың басқа түрлеріне қарағанда ерлер арасында жиі кездеседі (17).
Денсаулыққа қандай қауіптер бар?
BED бірнеше физикалық, эмоционалды және әлеуметтік денсаулыққа байланысты бірқатар қауіптермен байланысты.
BED бар адамдардың 50% -ында семіздік бар. Алайда, бұл сонымен қатар салмақ жинау және семіздікті дамыту үшін тәуелсіз тәуекел факторы болып табылады. Бұл иілу эпизодтары кезінде калория мөлшерінің жоғарылауына байланысты (8).
Өздігінен семіздік жүрек ауруы, инсульт, 2 типті қант диабеті және қатерлі ісік ауруының қаупін арттырады (18).
Алайда, кейбір зерттеулер BED-мен ауыратын адамдарға қарағанда, BED-мен ауыр салмақтағы семіздікке шалдыққан адамдармен салыстырғанда, денсаулыққа байланысты проблемалардың пайда болу қаупі жоғарырақ екендігі анықталды (16, 18, 19).
BED денсаулығына байланысты басқа қауіптерге ұйқы, созылмалы ауру, демікпе және ішектің тітіркену синдромы (IBS) кіреді (16, 17, 20).
Әйелдерде бұл жағдай ұрықтану проблемаларымен, жүктіліктің асқынуымен және поликистозды аналық синдромның дамуымен (PCOS) байланысты (20).
Зерттеулер көрсеткендей, BED-пен ауыратын адамдар, жағдайы нашар адамдармен салыстырғанда (21) әлеуметтік қарым-қатынаста қиындықтар тудырады.
Сонымен қатар, BED-мен ауыратын адамдар тамақтану немесе тамақтанудың бұзылуы жоқ адамдармен салыстырғанда ауруханаға жатқызудың, амбулаториялық-емханалық және шұғыл көмек бөлімшелеріне барудың жоғары деңгейіне ие (22).
Денсаулығына байланысты қауіптер айтарлықтай болғанымен, BED үшін бірқатар тиімді емдеу әдістері бар.
Қысқаша мазмұны BED салмағы мен семіздік қаупінің жоғарылауымен, сондай-ақ қант диабеті және жүрек ауруы сияқты ілеспе аурулармен байланысты. Денсаулықты сақтаудың басқа да қауіптері бар, оның ішінде ұйқы, созылмалы ауырсыну, психикалық денсаулық және өмір сүру сапасы төмендейді.Емдеудің қандай тәсілдері бар?
BED емдеу жоспары тамақтану бұзылуының себептері мен ауырлығына, сондай-ақ жеке мақсаттарға байланысты.
Емдеу ішімдік ішуге, артық салмаққа, дене бітіміне, психикалық денсаулығына қатысты мәселелерді немесе олардың жиынтығын қамтуы мүмкін.
Терапия нұсқалары: танымдық мінез-құлық терапиясы, тұлға аралық психотерапия, диалектикалық мінез-құлық терапиясы, салмақ жоғалту терапиясы және дәрі-дәрмектер. Олар бір-біріне негізделіп, топтық жағдайда немесе өзін-өзі қолдау форматында жүзеге асырылуы мүмкін.
Кейбір адамдарда терапияның тек бір түрі қажет болуы мүмкін, ал басқаларында олар сәйкес келетін жағдайды тапқанша әр түрлі комбинацияларды байқап көру керек болуы мүмкін.
Медициналық немесе психикалық денсаулық маманы емдеудің жеке жоспарын таңдауға кеңес бере алады.
Танымдық мінез-құлық терапиясы
BED-ке арналған когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) теріс ойлар, сезім мен тамақтану, дене пішіні мен салмаққа байланысты мінез-құлық арасындағы қатынасты талдауға бағытталған (2, 23).
Теріс эмоциялар мен себептердің себептері анықталғаннан кейін адамдарға оларды өзгертуге көмектесетін стратегияларды жасауға болады (2).
Арнайы араласуларға мақсат қою, өзін-өзі бақылау, үнемі тамақтану режиміне қол жеткізу, салмақ пен салмақ туралы ойларды өзгерту және салмақты бақылаудың салауатты дағдыларын енгізу жатады (23).
Терапевт басқарған CBT BED ауруы бар адамдар үшін ең тиімді емдеу болып табылады. Бір зерттеу көрсеткендей, CBT-нің 20 сессиясынан кейін, қатысушылардың 79% -ы бұдан былай тамақтана алмады, олардың 59% -ы бір жылдан кейін сәтті болды (23).
Сонымен қатар, CBT-дің өзін-өзі басқаруы тағы бір нұсқа болып табылады. Бұл форматта, қатысушыларға, әдетте, өз бетінше жұмыс істеуге арналған нұсқаулық беріледі, сонымен қатар оларға бағыт-бағдар беруге және мақсат қоюға көмектесетін терапевтпен қосымша кездесулерге қатысу мүмкіндігі беріледі (23).
Өздігінен терапияның нысаны көбінесе арзан және қол жетімді, қолдауды ұсынатын веб-сайттар мен мобильді қосымшалар бар. Өздігінен КБТ дәстүрлі CBT-ге тиімді балама екендігі дәлелденді (24, 25).
Қысқаша мазмұны CBT жеуге жарамсыздықты тудыратын жағымсыз сезімдер мен мінез-құлықтарды анықтауға бағытталған және оларды жақсарту стратегияларын құруға көмектеседі. Бұл BED үшін ең тиімді емдеу әдісі және оны терапевтпен немесе өзін-өзі емдеу форматында жасауға болады.Тұлғааралық психотерапия
Тұлғааралық психотерапия (ИПТ) ішімдікті ішу қайғы, қарым-қатынастардағы қақтығыстар, өмірдің маңызды өзгерістері немесе әлеуметтік проблемалар сияқты шешілмеген жеке проблемаларды шешудің тетігі деген пікірге негізделген (23).
Мақсат - теріс тамақтану мінез-құлқымен байланысты нақты проблеманы анықтау, оны мойындау, содан кейін 12-16 апта ішінде сындарлы өзгерістер жасау (2, 26).
Терапия топтық форматта немесе оқытылған терапевттің қатысуымен немесе кейде CBT-мен біріктірілуі мүмкін.
Терапияның бұл түрі қысқа уақыттық және ұзақ мерзімді позитивті тамақтану тәртібін төмендетуге оң әсерін тигізетіні туралы нақты дәлел бар. Бұл CBT (23) сияқты ұзақ мерзімді нәтижелері бар жалғыз жалғыз терапия.
Бұл, әсіресе, ішудің ауыр түрі мен өзін-өзі бағалау төмен адамдар үшін тиімді болуы мүмкін (23).
Қысқаша мазмұны IPT ішімдікті ішуді жеке проблемалармен күресетін механизм ретінде қарастырады. Бұл тамақтану проблемаларын негізгі проблемаларды мойындау және емдеу арқылы шешеді. Бұл сәтті терапия, әсіресе ауыр жағдайларда.Диалектикалық мінез-құлық терапиясы
Диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) ішімдікті ішуді адамның теріс тәжірибеге эмоционалды реакциясы деп санайды (23).
Адамдарды күнделікті өмірдегі жағымсыз жағдайларды тістенбестен жеңе алатындай етіп, эмоционалды жауаптарын реттеуге үйретеді (23).
ҚДТ емдеудің төрт негізгі бағыты - ақыл-ой, күйзеліске төзімділік, эмоцияны реттеу және тұлға аралық тиімділік (23).
ЖДТ-мен ауырған 44 BED-тен тұратын әйелдерді қоса, зерттеу көрсеткендей, олардың 89% -ы терапия аяқталғаннан кейін тамақтануды тоқтатты, дегенмен бұл 6 айлық бақылаумен 56% дейін төмендеді (27).
Алайда, ҚДС ұзақ мерзімді тиімділігі туралы және оның КБТ және ИПТ-мен салыстыру туралы шектеулі ақпарат бар.
Бұл емдеу туралы перспективалы болғанымен, оны барлық BED ауруы бар адамдарға қолдануға болатындығын анықтау үшін көбірек зерттеулер қажет.
Қысқаша мазмұны DBT тамақ ішуді күнделікті өмірдегі жағымсыз тәжірибелерге жауап ретінде көреді. Ол адамдарға жақсы жағдайларды жеңуге және тістеуді тоқтатуға көмектесу үшін ақыл-ой және эмоцияларды реттеу сияқты әдістерді қолданады. Оның ұзақ мерзімді перспективада тиімділігі белгісіз.Салмақ жоғалту терапиясы
Мінез-құлықты салмақ жоғалту терапиясы адамдарға салмақ жоғалтуға көмектеседі, бұл өзін-өзі бағалауды және дене беделін жақсарту арқылы тамақтану режимін төмендетуі мүмкін.
Мақсаты - салауатты өмір салтын диеталар мен жаттығуларға қатысты біртіндеп өзгерту, сонымен қатар күн ішінде тамақ қабылдауды және тамақ туралы ойлауды бақылау. Аптасына шамамен 1 фунт (0,5 кг) салмақ жоғалуы мүмкін (23).
Салмақ жоғалту терапиясы дененің имиджін жақсартуға, салмақ пен семіздікке байланысты денсаулыққа қауіпті азайтуға көмектеседі, дегенмен бұл ішімдікті жеуге тыйым салғанда CBT немесе IPT сияқты тиімді (23, 25, 28, 29).
Семіздікке арналған салмақ жоғалтудың тұрақты еміндегі сияқты, салмақ жоғалту үшін мінез-құлық терапиясы адамдарға қысқа мерзімді, орташа салмақ жоғалтуға көмектеседі (25).
Дегенмен, бұл басқа терапиядан сәтсіз болған немесе ең алдымен салмақ жоғалтқысы келетін адамдар үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін (23).
Қысқаша мазмұны Салмақ жоғалту терапиясы дене бітімін жақсартуға деген үмітпен салмақты азайту арқылы тамақтың тамақтану белгілерін жақсартуға бағытталған. Бұл CBT немесе тұлға аралық терапия сияқты сәтті емес, бірақ бұл кейбір адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.Дәрі-дәрмектер
Ішектің тамағын емдейтін бірнеше дәрі-дәрмектер табылған және олар әдеттегі терапияға қарағанда арзан әрі тезірек.
Алайда, ешқандай дәрі-дәрмектер BED емдеудің емдік әдісі сияқты тиімді емес.
Қол жетімді емдеу әдістеріне антидепрессанттар, топирамат тәрізді антиеплептикалық препараттар және гиперактивті бұзылулар үшін әдетте қолданылатын дәрілер, мысалы, лисдексамфетамин (2).
Зерттеулер, дәрі-дәрмектердің плацебо ішімдікті ішуді қысқа мерзімге төмендету үшін артықшылығы бар екенін көрсетті. Дәрі-дәрмектердің 48,7% тиімділігі, плацебоздардың 28,5% тиімділігі көрсетілген (30).
Олар сонымен бірге тәбетті, обсессияны, мәжбүрлілікті және депрессияның белгілерін төмендетуі мүмкін (2).
Бұл әсерлер перспективалы болғанымен, көптеген зерттеулер қысқа уақыт аралығында жүргізілді, сондықтан ұзақ мерзімді әсерлер туралы мәліметтер әлі де қажет (30).
Сонымен қатар, емдеудің жанама әсерлері бас ауруы, асқазан проблемалары, ұйқының бұзылуы, қан қысымының жоғарылауы және мазасыздықты қамтуы мүмкін (17).
BED ауруы бар көптеген адамдардың психикалық денсаулығының басқа да жағдайлары бар, мысалы мазасыздық және депрессия, сондықтан оларды емдеу үшін қосымша дәрі-дәрмектер де алынуы мүмкін.
Қысқаша мазмұны Дәрі-дәрмектер қысқа мерзімде ішуді жақсартуға көмектеседі. Алайда ұзақ мерзімді зерттеулер қажет. Дәрілер, әдетте, мінез-құлық терапиясы сияқты тиімді емес және жанама әсерлері болуы мүмкін.Бингингті қалай жеңуге болады
Ішімдіктен арылудың алғашқы қадамы - медициналық маманмен сөйлесу. Бұл адам диагноз қоюға көмектеседі, бұзылудың ауырлық дәрежесін анықтап, емдеудің тиімді нұсқаларын ұсынады.
Жалпы алғанда, ең тиімді емдеу CBT, бірақ бірқатар емдеу әдісі бар. Жеке жағдайларға байланысты тек бір терапия немесе комбинация жақсы жұмыс істеуі мүмкін.
Емдеудің қандай стратегиясы қолданылмасын, салауатты өмір салтын және диета таңдауды мүмкіндігінше жасау керек.
Қосымша бірнеше пайдалы стратегия:
- Тамақтану және көңіл-күй күнделігін жүргізіңіз. Жеке триггерлерді айқындау, ішек импульстарын басқаруды үйренудің маңызды кезеңі.
- Ақылмен жұмыс істе. Бұл өздігінен өзін-өзі бақылауды күшейтуге және өзін-өзі қабылдауды сақтауға көмектесіп, иілгіш триггерлер туралы хабардар болуға көмектеседі (31, 32, 33).
- Сөйлесетін адамды табыңыз. Әріптес, отбасы, дос, тамақ ішетін тамақтану топтары немесе желі арқылы болсын, қолдаудың болуы өте маңызды (34).
- Дұрыс тамақтануды таңдаңыз. Ақуыздар мен пайдалы майлар, тұрақты тамақтану және тұтас тағамдардан тұратын диета аштықты қанағаттандыруға және қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етуге көмектеседі.
- Жаттығуды бастаңыз. Жаттығу салмақ жоғалтуды жақсартуға, дене бітімін жақсартуға, мазасыздық белгілерін азайтуға және көңіл-күйді көтеруге көмектеседі (35, 36).
- Ұйқы жеткілікті. Ұйқының болмауы калория жоғарылауына және тамақтанудың қалыпты болмауына байланысты. Бір түнде кемінде 7-8 сағат ұйықтау ұсынылады (37).
Төменгі жол
BED - тамақтану мен тамақтанудың жиі кездесетін ауруы, егер емделмесе, адамның денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Бұл қайталанатын, бақыланбайтын, көп мөлшерде тамақ жеген эпизодтармен сипатталады және көбінесе ұят пен кінә сезімдерімен бірге жүреді.
Бұл жалпы денсаулыққа, дене салмағына, өзін-өзі бағалауға және психикалық денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.
Бақытымызға орай, BED үшін өте тиімді емдеу әдісі, соның ішінде CBT және IPT бар. Күнделікті өмірге енгізуге болатын салауатты өмір салтының көптеген стратегиялары бар.
BED-ті жеңудің алғашқы қадамы - дәрігерден көмек сұрау.
Редактордың ескертуі: Бұл шығарма алғаш рет 2017 жылдың 16 желтоқсанында жарық көрді. Қазіргі жариялау күні Тимоти Дж. Леггтің, PhD, психиатрдың медициналық шолуы бар жаңартуды көрсетеді.
Жаңа Хабарламалар
Ұстама кезіндегі алғашқы көмек (ұстама)
