Қосарлы диагноз: биполярлы және шекара сызығының тұлғалық бұзылуы

Мазмұны

• Қос диагноз болуы мүмкін бе?
• Адамда екі жағдай болған кезде қандай белгілер пайда болады?
• Екі шартты диагнозды қалай алуға болады?
• Биполярлық бұзылыс пен BPD қалай бірге жүреді?
• Суицидтің алдын алу
• Қос диагнозы бар адамның көзқарасы қандай?

Қос диагноз болуы мүмкін бе?

Биполярлық бұзылыс көңіл-күйдің үлкен өзгерісімен сипатталатын көңіл-күйдің бұзылыстарын қамтиды. Көңіл-күйдің өзгеруі маниакалық немесе гипоманиялық көңіл-күйден депрессиялық төмен көңіл-күйге дейін өзгеруі мүмкін. Екінші жағынан, шекара сызығындағы жеке тұлғаның бұзылуы (BPD) - бұл мінез-құлық, жұмыс, көңіл-күй және өзіндік бейненің тұрақсыздығымен сипатталатын тұлғаның бұзылуы.

Биполярлық бұзылыстың көптеген белгілері және шекаралық тұлға бұзылыстары. Бұл әсіресе биполярлық бұзылыстың бірінші типіне қатысты, оған қарқынды маникалық эпизодтар жатады. Биполярлық бұзылыс пен BPD арасындағы кейбір белгілерге мыналар жатады:

• экстремалды эмоционалды реакциялар
• импульсивті әрекеттер
• суицидтік мінез-құлық

Кейбіреулер BPD биполярлық спектрдің бөлігі деп санайды. Алайда, сарапшылардың көпшілігі екі бұзылыстың бөлек екендігімен келіседі.

BPD және биполярлық бұзылыс арасындағы байланысты зерттеуге сәйкес, 2 типті биполярлық бұзылысы бар адамдардың шамамен 20 пайызы BPD диагнозын алады. 1 типті биполярлық ауруы бар адамдар үшін шамамен 10 пайызы BPD диагнозын алады.

Ауруды ажыратудың кілті - оларға жалпы қарау. Бұл сіздің басқа аурудың бейімділігімен бір аурудың бар-жоғын немесе сізде екі аурудың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

Адамда екі жағдай болған кезде қандай белгілер пайда болады?

Адамда биполярлық және BPD аурулары болған кезде, олар әр жағдайға тән белгілерді көрсетеді.

Биполярлық бұзылысқа тән белгілерге мыналар жатады:

• өте жоғары сезім тудыратын маникалық эпизодтар
• маникандық эпизодтардағы депрессия белгілері (кейде «аралас эпизод» деп аталады)
• ұйқының мөлшері мен сапасының өзгеруі

BPD-ге тән белгілерге мыналар жатады:

• отбасылық және жұмыс стресстері сияқты факторларға байланысты күнделікті эмоционалды өзгерістер
• эмоцияларды реттеу қиындықтарымен қарқынды қарым-қатынас
• өзін-өзі зақымдау белгілері, мысалы кесу, өртеу, ұру немесе жарақат алу
• жалғасатын скучность немесе бос болу
• ашуланшақтық, кейде басқарылмайтын ашу, көбіне ұят немесе кінә сезімі болады

Екі шартты диагнозды қалай алуға болады?

Биполярлық бұзылыс пен BPD диагнозы бар адамдардың көпшілігі бір диагнозды басқасынан бұрын алады. Себебі, бір бұзылудың белгілері бір-біріне сәйкес келуі мүмкін, кейде екіншісіне маска жасайды.

Биполярлық бұзылыс көбінесе алдымен диагноз қойылады, себебі белгілер өзгеруі мүмкін. Бұл BPD белгілерін анықтауды қиындатады. Уақыт пен бір аурудың емделуімен екіншісі айқынырақ болуы мүмкін.

Егер сіз биполярлық бұзылуды және BPD белгілерін көрсетіп жатыр деп ойласаңыз, дәрігерге барып, симптомдарыңызды түсіндіріңіз. Олар сіздің белгілеріңіздің сипаты мен көлемін анықтау үшін бағалау жүргізуі мүмкін.

Дәрігер диагноз қоюға көмектесу үшін диагностикалық және статистикалық нұсқаулықтың (DSM-5) жаңа нұсқасын пайдаланады. Олар сіздің кез-келген симптомдарыңызды басқа аурумен сәйкестігін тексереді.

Дәрігер сіздің психикалық денсаулығыңыздың тарихын да қарастырады. Көбінесе бұл бір ауруды екіншісінен ажыратуға көмектесетін түсінік береді. Мысалы, биполярлық бұзылыс және BPD отбасыларда жиі кездеседі. Бұл егер сізде бір немесе екеуінде де туысқаныңыз болса, сізде олардың болуы ықтималдығы жоғары.

Биполярлық бұзылыс пен BPD қалай бірге жүреді?

Биполярлық бұзылулар мен BPD емдеу әр түрлі, себебі әр бұзылу әр түрлі белгілерді тудырады.

Биполярлық бұзылыс емдеудің бірнеше түрін қажет етеді, соның ішінде:

• Дәрі-дәрмек. Дәрі-дәрмектің құрамына көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрілер, антипсихотиктер, антидепрессанттар және уайымға қарсы дәрі-дәрмектер кіреді.
• Психотерапия. Мысалдарға әңгіме, отбасылық немесе топтық терапия жатады.
• Баламалы емдеу. Бұған электровульвативті терапия (ECT) кіруі мүмкін.
• Ұйқыға арналған дәрі-дәрмектер. Егер ұйқысыздық симптом болса, дәрігер ұйқыға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

BPD ең алдымен ток-терапиямен емделеді - биполярлық бұзылуды емдеуге көмектесетін бірдей терапия түрі. Бірақ сіздің дәрігеріңіз де мыналарды ұсынуы мүмкін:

• танымдық мінез-құлық терапиясы
• диалектикалық мінез-құлық терапиясы
• схемаға бағытталған терапия
• Эмоциялық болжау мен проблемаларды шешуге арналған жүйелік оқыту (STEPPS)

Сарапшылар BPD ауруы бар адамдарға дәрі-дәрмектерді негізгі емдеу әдісі ретінде қолдануға кеңес бермейді. Кейде дәрі-дәрмектер симптомдарды, әсіресе суицид үрдісін нашарлатады. Бірақ кейде дәрігер көңіл-күйдің өзгеруі немесе депрессия сияқты нақты белгілерді емдеу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Екі ауруы бар адамдарды емдеуде госпитализация қажет болуы мүмкін. Биполярлық бұзылумен қатар жүретін маникалды эпизодтар, BPD туындаған суицидтік үрдістермен байланысты, адамның өмірін өлтіруге талпынуы мүмкін.

Егер сізде екі бұзылыс болса, алкогольді ішімдік ішпеу және есірткіні заңсыз қабылдау қажет. Бұл бұзылулар адамның зат пайдалану қаупін арттырады, бұл сіздің симптомдарыңызды нашарлатуы мүмкін.

Суицидтің алдын алу

Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіру немесе басқа адамды зақымдау қаупі бар деп ойласаңыз:

• 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
• Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алыңыз.
• Тыңдаңыз, бірақ соттамаңыз, дау айтпаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.

Егер біреу өз-өзіне қол жұмсауды ойлайды деп ойласаңыз, дағдарыс немесе суицидтің алдын-алу бойынша жедел желі арқылы көмек алыңыз. Ұлттық суицидтің алдын-алу жолын 800-273-8255 телефонынан көріңіз.

Қос диагнозы бар адамның көзқарасы қандай?

Қосарлы диагноз биполярлық бұзылыс және BPD кейде ауыр белгілерді тудыруы мүмкін. Адамға стационар жағдайында қарқынды стационарлық көмек қажет болуы мүмкін. Басқа жағдайларда, екі ауруы бар адамдарға амбулаториялық көмек қажет болуы мүмкін, бірақ ауруханаға жатпайды. Мұның бәрі екі бұзылыстың ауырлығы мен қарқындылығына байланысты. Аурудың біреуі екіншісіне қарағанда экстремалды белгілерді тудыруы мүмкін.

Биполярлық бұзылыс пен BPD ұзақ мерзімді шарттар болып табылады. Осы екі бұзылыста да дәрігерге жұмыс істеу өте маңызды, ол сізге жұмыс істейтін емдеу жоспарын жасайды. Бұл сіздің симптомдарыңыздың нашарлауынан гөрі жақсаратынын қамтамасыз етеді. Егер сіздің емделуіңіз дұрыс емес деп ойласаңыз, дәрігермен бірден сөйлесіңіз.