Неліктен мен Pro Bono Birth Doula болуға шешім қабылдадым

Мазмұны

• Менің тарихым
• АҚШ-тағы аналық дағдарыс
• Мұнда не болып жатыр?
• Босану бөлмесіндегі дулалардың диаграммалық әсері
• 2013 ж. Перинаталдық білім журналынан зерттеу
  
• Босану кезінде әйелдерге үнемі қолдау көрсетуге арналған іс - 2017 Cochrane шолу
  
• Дулалар мен аналар үшін үміт күттіретін болашақ
• Қол жетімді немесе ақысыз бонусты табыңыз
  

Денсаулық пен сауықтыру әрқайсымызға әртүрлі әсер етеді. Бұл бір адамның оқиғасы.

Грогги және жартылай ұйықтап жатқан мен ұялы телефонды тексеру үшін комдонға бұрыламын. Ол крикет тәрізді гүрілдеген шу шығарды - мен тек өзімнің клиенттерім үшін сақтайтын ерекше қоңырау үні.

Джоаннаның мәтінінде: «Су жай бұзылды. Қысқартулар бар ».

Түнгі сағат 2: 37-де

Оған демалуға, ылғалдандыруға, сүюге және қайталауға кеңес бергеннен кейін, мен қайтадан ұйықтаймын, бірақ мен босанудың жақын екенін білгенде әрдайым кету қиын.

Судың үзілісі дегеніміз не?

Жақында болашақ ананың суы бұзылғанда, бұл оның амниотикалық қабы жарылғандығын білдіреді. (Жүктілік кезінде нәресте амниотикалық сұйықтыққа толы осы қапшықпен қоршалған және жастықталған.) Әдетте, судың сынуы босанудың жақын немесе басталатындығының белгісі болып табылады.

Бірнеше сағаттан кейін таңғы 5: 48-де Джоанна маған оның толғақ күшейіп келе жатқанын және мезгіл-мезгіл пайда болып жатқанын айтты. Мен оның сұрақтарыма жауап бере алмай қиналғанын және толғақ кезінде ыңыранып тұрғанын байқаймын - бұл белсенді босанудың белгілері.

Мен эула майынан бастап құсыққа дейінгі сөмкелермен толтырылған сөмке сөмкесін алып, оның пәтеріне қарай бет аламын.

Келесі екі сағат ішінде Джоанна екеуміз өткен айда жасаған еңбек техникасын орындаймыз: терең тыныс алу, релаксация, физикалық позиция, визуалдау, массаж, ауызша нұсқаулар, душтан су қысымы және т.б.

Таңғы сағат 9:00 шамасында Джоанна тік ішектің қысымын сезінетінін және итеруге деген ынтасын айтқан кезде, біз ауруханаға барамыз. Убердің типтік емес серуенінен кейін бізді ауруханада екі мейірбике қарсы алады, олар бізді босану және босану бөлмесіне дейін шығарып салады.

Біз сәби Натаниелді сағат 10: 17-де қарсы аламыз - 7 фунт, таза унция 4 унция.

Әрбір ана қауіпсіз, позитивті және кеңейтілген туылуға лайықты емес пе? Жақсы нәтижелер тек төлем жасай алатындармен шектелмеуі керек.

Менің тарихым

2018 жылдың ақпанында мен Сан-Францискодағы Natural Resources кәсіпорнында босану бойынша 35 сағаттық кәсіби дайындықты аяқтадым. Оқуды бітіргеннен бастап, мен еңбекке дейінгі, еңбекке дейінгі және босанғаннан кейінгі уақытта аз қамтылған әйелдерге эмоционалды, физикалық және ақпараттық ресурс ретінде қызмет етіп келемін.

Дулалар клиникалық кеңес бермейді, ал мен өз клиенттеріме медициналық араласулар, босанудың кезеңдері мен белгілері, қолайлылық шаралары, босану мен итеру үшін қолайлы жағдайлар, ауруханада және үйде туылу жағдайлары туралы және тағы басқалар туралы біле аламын.

Мысалы, Джоананың серіктесі жоқ - әкесі сыртта. Оның бұл ауданда да отбасы жоқ. Мен оның жүктілік кезінде оның басты серіктері мен ресурстарының бірі болдым.

Оны босанғанға дейінгі кездесулерге қатысуға шақыру және онымен жүктілік кезіндегі тамақтану мен тамақтанудың маңыздылығы туралы әңгімелесу арқылы мен оның сау, қауіпті жүктілік жағдайына көмектестім.

Дамыған елдердегі ана өлімі бойынша АҚШ ең нашар көрсеткішке ие. Бұл Ұлыбританиядағы 9,2-мен салыстырғанда.

Мен Америка Құрама Штаттарындағы анаға деген қамқорлықтың нәтижелері мен нәтижелері туралы жан-жақты зерттеулер жүргізгеннен кейін қатысуға деген ынтаны сезіндім. Әрбір ана қауіпсіз, позитивті және кеңейтілген туылуға лайықты емес пе?

Жақсы нәтижелер тек төлей алатындармен шектелмеуі керек.

Сондықтан мен Сан-Францисконың аз қамтылған тұрғындарына волонтер ретінде қызмет етемін - бұл біздің елдегі әйелдер мен балалардың өмірін жақсарту үшін өте қажет қызмет деп санаймын. Сондай-ақ, төлемге келгенде кейбір дуалар икемділікті немесе жылжымалы шкаланы ұсынады.

АҚШ-тағы аналық дағдарыс

ЮНИСЕФ-тің мәліметтері бойынша, ана өлімінің әлемдік деңгейі 1990 жылдан 2015 жылға дейін жартысына жуық төмендеді.

Бірақ Америка Құрама Штаттары - әлемдегі ең бай, ең дамыған елдердің бірі - іс жүзінде бүкіл әлеммен салыстырғанда керісінше бағытта. Бұл сондай-ақ мұны жасайтын жалғыз ел.

Бізде дамыған әлемдегі ана өлімі ең нашар. Бұл Ұлыбританиядағы 9,2-мен салыстырғанда.

Дуланың болуы босанудың жақсы нәтижелеріне және ана мен баланың асқынуларының төмендеуіне әкеледі - біз тек «қолда бар» емеспіз.

Ұзақ мерзімді тергеу барысында ProPublica және NPR жүктілік пен босану кезінде туындаған мәселелерден 2011 жылдан бері қайтыс болған 450-ден астам болашақ және жаңа аналарды анықтады. Бұл мәселелер мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

• кардиомиопатия
• қан кету
• қан ұюы
• инфекциялар
• преэклампсия

Мұнда не болып жатыр?

Ақыр соңында, бұл орта ғасыр емес - босану сияқты табиғи және қарапайым нәрсе заманауи медицинадағы жетістіктерге байланысты қауіпсіз болмауы керек пе? Қазіргі заманда неге аналарға өз өмірлерінен қорқуға себеп бар?

Сарапшылар бұл өлімге әкелетін асқынулар бір-біріне әсер етуі мүмкін түрлі факторлардың әсерінен жоғары және жоғары жылдамдықпен жүреді деп болжайды:

• кейінгі өмірде босанатын әйелдер көбірек
• кисариялық босанудың артуы (C-бөлімдері)
• күрделі, қол жетпейтін денсаулық сақтау жүйесі
• қант диабеті және семіздік сияқты созылмалы денсаулықтың жоғарылауы

Көптеген зерттеулер үздіксіз қолдаудың маңыздылығын анықтады, егер серіктеске, отбасы мүшелеріне, акушеркаға немесе дәрігерге қарсы дуладан қолдау туралы не айтуға болады?

Көптеген жүкті әйелдер - нәсіліне, біліміне немесе табысына қарамастан - осы негізгі факторларға тәуелді. Бірақ ана өлімінің деңгейі табысы төмен әйелдер, қара әйелдер мен ауылдық жерлерде тұратындар үшін айтарлықтай жоғары. Америкадағы қара сәбилер қазір өлу ықтималдығы ақ сәбилерге қарағанда екі еседен көп (қара балалар, 1000 ақ сәбиге шаққанда 4,9).

АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығының қоғамдық өлім-жітіміне сәйкес, ірі орталық мегаполистерде ана өлімінің коэффициенті 2015 жылы 100000 тірі туылғанға шаққанда 18,2 құрады, бірақ ең ауылдық жерлерде бұл 29,4 құрады.

Біздің еліміз денсаулықтың қорқынышты, ауыр эпидемиясының ортасында тұрғанын және кейбір адамдарға қауіп төндіретінін айтудың қажеті жоқ.

Дулалар - клиникалық емес мамандар, мен сияқты, бар-жоғы 35 сағаттық білімі бар мамандар - осындай үлкен мәселені шешудің бөлігі бола алады ма?

Босану бөлмесіндегі дулалардың диаграммалық әсері

Әйелдердің тек 6 пайызы ғана жүктілік кезінде және босану кезінде бүкіл елде дула қолдануды таңдағанына қарамастан, зерттеулер анық: дуланың болуы босанудың жақсы нәтижелеріне әкеледі және ана мен бала үшін асқынуларды азайтады - біз жай ғана «жағымды емеспіз» - бар ».

2013 ж. Перинаталдық білім журналынан зерттеу

• Болашақ афроамерикалық және ақ нәсілді 226 ананың (жасы мен нәсілі сияқты айнымалылар топ ішінде ұқсас болды), әйелдердің жартысына жуығы дайындалған доула тағайындалды, ал қалғандары олай емес.
• Нәтижелер: Аналар доуламен сәйкес келді төрт рет аз салмақпен туылған нәрестенің туылу мүмкіндігі аз және екі рет өздеріне немесе баласына байланысты туылу асқынуының ықтималдығы аз.

Көптеген зерттеулер үздіксіз қолдаудың маңыздылығын анықтады, бірақ серіктеске, отбасы мүшелеріне, акушеркаға немесе дәрігерге қарсы дуланың қолдауы әр түрлі ме?

Бір қызығы, деректерді талдағанда, зерттеушілер тұтастай алғанда босану кезінде үнемі қолдау көрсететін адамдарда кесар секциясының қаупі азаяды. Дулалар қолдау көрсететін болса, бұл пайыз кенеттен төмендейді.

Американдық акушер-гинекологтар колледжі 2014 жылы келесі консенсус мәлімдемесін жариялады: «Жарияланған мәліметтер еңбек пен босану нәтижелерін жақсартудың ең тиімді құралдарының бірі - бұл көмекші персоналдың үнемі қатысуы, мысалы, дула».

Босану кезінде әйелдерге үнемі қолдау көрсетуге арналған іс - 2017 Cochrane шолу

• Шолу: Босану кезіндегі үздіксіз қолдаудың тиімділігі туралы 26 зерттеу, оған дула көмегі кіруі мүмкін. Зерттеулерге әр түрлі ортадан және жағдайдан шыққан 15000-нан астам әйел қатысты.
• Нәтижелер: «Босану кезіндегі үздіксіз қолдау әйелдер мен сәбилердің нәтижелерін жақсартуы мүмкін, соның ішінде қынаптың өздігінен туылуының жоғарылауы, босанудың ұзақтығы және кесарлы босанудың төмендеуі, қынапта туудың тууы, кез-келген анальгетиканы қолдану, аймақтық анальгезияны қолдану, Апгардың бес минуттық көрсеткіші, және босану тәжірибесіне қатысты жағымсыз сезімдер. Біз үздіксіз еңбек қолдауының зияны туралы ешқандай дәлел таппадық ».
• Жылдам туылу терминологиясы сабағы: «Анальгезия» ауруды басатын дәрі-дәрмектерге жатады, ал «Апгар ұпайы» дегеніміз - сәбилердің денсаулығы туу кезінде және одан көп ұзамай бағаланады - ұпай неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы болады.

Бірақ мұнда бір нәрсе бар: Американдық басқарылатын күтім журналы жүргізген сауалнамаға сәйкес, қара және аз қамтылған әйелдер көбінесе дула күтіміне қол жеткізгісі келеді, бірақ ең аз мүмкіндігі бар.

Бұл мүмкін емес, өйткені олар оны ала алмайды, геолографиялық аймақта аз немесе мүлдем дула жоқ немесе бұл туралы ешқашан білмеген.

Дулалар, ең алдымен, оларға өте мұқтаж адамдар үшін қол жетімді болмауы мүмкін.

Сондай-ақ, әйелдердің денсаулығына қатысты мәселелерде жарияланған 2005 жылғы сауалнама нәтижелері бойынша, дулалардың көпшілігі ақ түсті, білімді, тұрмыстағы әйелдер екенін атап өткен жөн. (Мен де осы санатқа жатамын.)

Мүмкін, бұл дулалардың клиенттері өздерінің нәсілдік және мәдени сипаттамаларына сәйкес келуі мүмкін - бұл дула қолдауына әлеуетті әлеуметтік-экономикалық тосқауылдың бар екендігін көрсетеді. Бұл сонымен қатар, доллар - тек ақ нәсілді әйелдер ғана ала алатын фроуфровый сән-салтанат деген стереотиптің негізінде жатуы мүмкін.

Дулалар, ең алдымен, оларға өте мұқтаж адамдар үшін қол жетімді болмауы мүмкін. Дулаларды кеңінен қолдану, әсіресе, осы жеткіліксіз тұрғындар үшін - АҚШ-тың ана өлімінің жоғары деңгейінің артында тұрған кейбір асқынулардың алдын алуы мүмкін бе?

Дулалар мен аналар үшін үміт күттіретін болашақ

Бұл Нью-Йорк штатының жақында жарияланған пилоттық бағдарламасы арқылы жауап беруге үміттенетін нақты сұрақ, ол Medicaid-ті қамтуды доллаға дейін кеңейтеді.

Нью-Йоркте қара нәсілді әйелдер жүктілікке байланысты өлім-жітімге байланысты ақ әйелдерге қарағанда 12 есе көп. Дулалар туралы оптимистік зерттеулердің арқасында заң шығарушылар бұл жақ сүйектерін түсіретін статистика, пренатальдық білім беру бағдарламаларын кеңейту және ауруханалардың ең жақсы тәжірибелерімен шолу жақсартылады деп үміттенеді.

Осы жазда басталатын бағдарлама туралы губернатор Эндрю Куомо: «Ана өлімі ХХІ ғасырда Нью-Йорктегі кез-келген адам басынан кешіретін қорқыныш болмауы керек. Біз әйелдерге пренатальды күтім мен қажетті ақпаратты алуға мүмкіндік бермейтін кедергілерді жою үшін агрессивті шаралар қолданып жатырмыз ».

Дәл қазір Миннесота да, Орегон да Medicaid-тің долларды төлеуіне мүмкіндік беретін басқа штаттар.

Бей ауруханасындағы Сан-Франциско қаласындағы жалпы ауруханасы сияқты көптеген ауруханалар мәселені шешу үшін ерікті түрде doula бағдарламаларын құрды.

Кез-келген пациентті анасы пренатальды, босану кезінде және одан кейін басқаратын pro bono doula-мен сәйкестендіруге болады. Волонтерлер 12 сағаттық стационарда жұмыс істей алады және қолдауға мұқтаж босанушы анаға тағайындалуы мүмкін, егер ол ағылшын тілін жетік білмесе немесе ауруханаға серіктес, отбасы мүшесі немесе досы болмаса жалғыз келсе.

Сонымен қатар, Сан-Францискодағы үйсіз босануға дейінгі бағдарлама - бұл қаланың үйсіз тұрғындарына доула мен пренатальды көмек ұсынатын коммерциялық емес ұйым.

Дула ретінде үйренуді және қызмет етуді жалғастыра отырып, мен өзімнің күш-жігерімді осы бағдарламалармен волонтерлік ету және Джоанна сияқты про-боно клиенттерін қабылдау арқылы осы қауіпті топтарға жұмылдырамын деп үміттенемін.

Таңертең қараңғы уақытта ұялы телефоннан крикеттердің таныс дыбыстарын естіген сайын мен өзіме бір ғана дула болғаныммен, әйелдердің өмірін жақсарту үшін өзімнің кішігірім үлесімді қосып жатқанымды есіме саламын, мүмкін тіпті көмектесемін кейбіреулерін үнемдеу үшін.

Қол жетімді немесе ақысыз бонусты табыңыз

• Радикалды Дула
• Чикагодағы ерікті Дулас
• Doula тобы шлюзі
• Үйсіз босануға дейінгі бағдарлама
• Табиғи ресурстар
• Туған күндер
• Шығанақ аймағындағы Дула жобасы
• Doula жаттығулары

Ағылшын Тейлор - Сан-Францискодағы әйелдердің денсаулығы мен сауықтыру жазушысы және босану туралы туынды. Оның жұмысы The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA және THINX-те ұсынылды. Ағылшын тілін және оның жұмысын Medium немесе on бақылаңыз Instagram.