2021 жылы Blue Cross Medicare артықшылығы жоспарлары

Мазмұны

• Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары қандай?
• Blue Cross Medicare Advantage HMO жоспарлары
• Blue Cross Medicare Advantage PPO жоспарлары
• Blue Cross Medicare дәрі-дәрмектерінің жоспарлары
• Blue Cross Medicare Advantage PFFS жоспарлары
• Blue Cross Medicare SNPs
• Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
• Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?
• Бөлім

• Blue Cross Америка Құрама Штаттарының көптеген штаттарында Medicare Advantage жоспарлары мен түрлерін ұсынады.
• Көптеген жоспарларға дәрі-дәрмектерді тағайындау кіреді немесе сіз D бөлімінің жеке жоспарын сатып ала аласыз.
• Blue Cross Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі дәрі-дәрмектерді тағайындаумен қатар ай сайынғы $ 0 сыйлықақысын ұсынады.

Medicare Advantage - бұл жеке медициналық сақтандыру компаниясы сіздің Medicare жеңілдіктеріңізді ұсынатын түпнұсқа Medicare-ге балама, және Medicare-дің дәстүрлі түрде ұсынбайтын басқа артықшылықтары. Мысалдарға көру, стоматологиялық және профилактикалық медициналық қызметтер жатады. Blue Cross Blue Shield - осы компаниялардың бірі.

Бұл мақала сізге Америка Құрама Штаттарында қол жетімді Blue Cross Medicare Advantage жоспарларын қарастырады.

Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары қандай?

Көк крест Medicare Advantage-дің түрлі жоспарларын ұсынады. Олардың қол жетімділігі аймаққа және штатқа байланысты өзгеруі мүмкін.

Blue Cross ұсынатын tMedicare Advantage жоспарларының әртүрлі түрлерін қарастырайық.

Blue Cross Medicare Advantage HMO жоспарлары

Blue Cross денсаулық сақтау ұйымының (HMO) жоспарларын бірнеше штатта ұсынады, соның ішінде Аризона, Калифорния, Флорида, Массачусетс және тағы басқалар. Жоспардың бұл түрінде сізде желідегі алғашқы медициналық көмек көрсетуші (PCP) болады.

Егер сізге арнайы күтім қажет болса, сіз алдымен ДК-ны көресіз, содан кейін олар сізге маманға баруға жолдама береді. Сіздің сақтандыру жоспарыңызға алдымен дәрігерге мамандандырылған дәрігердің жолдамасын бекіту керек.

Blue Cross-тен ерекшелігі, әйелдердің көпшілігі папаның жағылуы сияқты әйелдерге күнделікті күтім жасау үшін желі ішіндегі OB / GYN көру үшін жолдаманы қажет етпейді.

Blue Cross Medicare Advantage PPO жоспарлары

Blue Cross Алабама, Флорида, Гавайи және Монтана штаттарын қамтитын штаттарда артықшылықты провайдерлер ұйымының (PPO) жоспарларын ұсынады (кейбіреулерін атап өту үшін). Жалпы ереже бойынша, PPO HMO-ға қарағанда сәл жоғары сыйлықақы алады. Себебі, сізде PPO болған кезде маманға бару үшін жолдама алудың қажеті жоқ.

Алайда сіз сақтандыру компаниясының жеткізушілер тізімінен желі ішіндегі провайдерлерді таңдау арқылы ақша үнемдей аласыз. Желіден тыс провайдерді таңдасаңыз, сіз көбірек төлей аласыз.

Blue Cross Medicare дәрі-дәрмектерінің жоспарлары

Medicare D бөлімінің жоспарлары сіздің тағайындаған дәрі-дәрмектеріңізді қамтиды. Blue Cross арқылы ұсынылатын кейбір Medicare Advantage жоспарлары дәрі-дәрмектерді тағайындауды ұсынады. Алайда, егер жоспар қамтуды ұсынбаса, сіз дәрі-дәрмектің дербес жоспарын таңдай аласыз.

Blue Cross рецепт бойынша дәрі-дәрмек санатындағы «негізгі» және «жақсартылған» жоспарларды, сондай-ақ Standard, Plus, Enhanced, Preferred, Premium, Select және тағы басқа рецепт бойынша дәрі-дәрмек саясатының нұсқаларын ұсынады. Әрқайсысында формуляр немесе дәрі-дәрмектердің тізімі, жоспарға және шығындардың жиынтығы ұсынылады. Сіз осы тізімдерді немесе формулярларды тексеріп, кез-келген жоспарға сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер кіретініне көз жеткізе аласыз.

Blue Cross Medicare Advantage PFFS жоспарлары

Жеке қызмет ақысы (PFFS) жоспары - бұл Medicare Advantage жоспары, ол тек Арканзас штатында ұсынады. Жоспардың бұл түрі белгілі бір PCP, желілік провайдерлерді пайдалануды немесе жолдамалар алуды қажет етпейді. Оның орнына жоспар дәрігерге қанша шығын төлейтінін белгілейді және сіз провайдердің өтемақысының қалған бөлігін төлеуге жауаптысыз.

Кейде провайдерлер қызмет көрсету бойынша PFFS жоспарымен келісімшартқа отырады. Басқа Medicare жоспарларынан айырмашылығы, PFFS жоспары провайдері сізге Medicare қабылдағаны үшін ғана қызмет ұсынудың қажеті жоқ. Олар Медикерді өтеу мөлшерлемесі бойынша қызмет көрсететін-ұсынбайтындығын таңдай алады.

Blue Cross Medicare SNPs

Арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP) - бұл белгілі бір жағдайға немесе сипаттамаға ие адамдарға арналған Medicare Advantage жоспары. Ең дұрысы, жоспар адамға қажет болуы мүмкін үлкен аспектілерді ұсынады. Medicare барлық SNP-дің дәрі-дәрмекпен рецепт бойынша қамтамасыз етілуін талап етеді.

Blue Cross SNP мысалдары:

• Blue Cross Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?

  Medicare Advantage нарығы барған сайын бәсекеге қабілетті болып табылады. Егер сіз метрополия округінде тұрсаңыз, ондаған таңдау жоспарлары болуы мүмкін.

  Төменде ай сайынғы сыйлықақыларымен және басқа шығындарымен әр түрлі жерлерде Blue Cross Medicare Advantage жоспарларының кейбір мысалдары келтірілген. Бұл жоспарларға сіздің ай сайынғы В бөлігі сыйлықақысының құны кірмейді.

  Қала / жоспар	Жұлдызша рейтингі	Ай сайынғы сыйлықақы	Денсаулық шегеріледі, дәрі шегерілетін	Желідегі қалтадан тыс макс	Бір келуге арналған PCP копай	Қонаққа келген маман
  Лос-Анджелес, Калифорния: Әнұран MediBlue StartSmart Plus (HMO)	3.5	$0	$0, $0	$3,000	$5	$0–$20
  Феникс, AZ: BluePathway жоспары 1 (HMO)	Жоқ	$0	$0, $0	$2,900	$0	$20
  Кливленд, OH: Әнұран MediBlue кіру өзегі (аймақтық PPO)	3.5	$0 (есірткімен қамту кірмейді)	$ 0, қосылмаған	$4,900	$0	$30
  Хьюстон, TX: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO)	3	$0	$0, $0	$3,400	$0	$30
  Trenton, NJ: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO)	4	$31	$0, $250	$6,700	$10	$25

  Бұл Medicare.gov жоспарларын іздестіру веб-сайтындағы қол жетімді Blue Cross Advantage жоспарларының бірнеше мысалдары. Пошта индексі аймағында көптеген басқа нұсқалар болуы мүмкін.

  Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?

  Medicare Advantage-ге ие болу (С бөлігі) сіздің жоспарыңызды ұсынатын сақтандыру компаниясы Medicare А бөлімін (ауруханалық қамту), Medicare B бөлімін (медициналық қамту) қамтамасыз етеді дегенді білдіреді. Кейбір жоспарларда дәрі-дәрмектерді рецепт бойынша қамту қарастырылған. Medicare Advantage жоспарлары қалтадағы шығындар мен төлемдермен, соның ішінде төлемдер мен ақшалай қаражаттармен ерекшеленеді.

  Medicare Advantage жоспарына жазылудың немесе оны өзгертудің соңғы мерзімі

  Төменде Medicare Advantage жоспарына жазылудың немесе оны ауыстырудың негізгі күндері келтірілген:

  • Тіркеудің алғашқы кезеңі. Сіздің 65 жасқа толғанға дейінгі алғашқы 3 ай, туған айыңыз және 65 жастан кейінгі 3 ай.
  • Тіркеу кезеңі ашық. 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін Medicare Advantage-ке жазылудың ашық кезеңі. Жаңа жоспарлар 1 қаңтардан бастап күшіне енеді.
  • Medicare Advantage ашық тіркеу. Осы уақыт аралығында адам Medicare Advantage-ге ие болса, басқа Medicare Advantage жоспарына ауыса алады.
  • Medicare Advantage арнайы тіркеу кезеңі. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы қозғалыс немесе жоспар сияқты ерекше жағдайларға байланысты өзіңіздің артықшылық жоспарыңызды өзгерте алатын уақыт кезеңі.

  Бөлім

  Blue Cross - Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын бірнеше сақтандыру компанияларының бірі. Сіз Medicare.gov базарынан немесе Blue Cross веб-сайты арқылы қол жетімді жоспарларды таба аласыз. Medicare Advantage жоспарына қашан жазылатынын шешкен кезде маңызды күндерді есте сақтаңыз.

  Бұл мақала 2020 жылдың 19 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

  

  Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.