Кезең бойынша сүт безі қатерлі ісігін емдеудің нұсқалары

Мазмұны

• 0 кезең (DCIS)
• Хирургия
• Радиациялық терапия
• Гормонды емдеу немесе мақсатты терапия
• 1 кезең
• Хирургия
• Радиациялық терапия
• Химиотерапия және мақсатты терапия
• Гормондық терапия
• 2 кезең
• Хирургия
• Радиациялық терапия
• Химиотерапия
• Гормондық емдеу
• 3 кезең
• Емдеу
• 4 кезең
• Емдеу
• Иммунотерапия жаңадан пайда болған ем ретінде
• Ауырсынуды басқару
• Сүт безі қатерлі ісігін емдеуге әсер ететін факторлар
• Жасы
• Жүктілік
• Ісіктің өсуі
• Генетикалық мутация жағдайы және отбасы тарихы
• Outlook

Шолу

Сүт безі қатерлі ісігін емдеудің әртүрлі әдістері бар және емдеу онкологиялық аурулардың кез-келген сатысында қол жетімді. Көптеген адамдарға екі немесе одан да көп емдеудің комбинациясы қажет.

Диагноз қойылғаннан кейін дәрігер сіздің қатерлі ісік ауруының сатысын анықтайды. Содан кейін олар сіздің кезеңіңізге және жасыңызға, отбасылық тарихыңызға, генетикалық мутация мәртебеңізге және жеке медициналық тарихыңызға байланысты басқа факторларға негізделген емдеудің ең жақсы нұсқаларын шешеді.

Ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінің емдеу әдісі сүт безі қатерлі ісігінің тиімді кезеңінде тиімді болмауы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері 0-ден 4-ке дейін. Сіздің кезеңіңізді әртүрлі факторлар анықтайды, соның ішінде:

• ісіктің мөлшері
• зардап шеккен лимфа түйіндерінің саны
• қатерлі ісік сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралды ма

Дәрігерлер сүт безі қатерлі ісігін кезеңге қою үшін түрлі сынақтарды қолданады. Бейнелеу сынақтарына КТ, МРТ, ультрадыбыстық, рентген және ПЭТ сканерлеу кіреді.

Бұл дәрігерге қатерлі ісіктің орналасқан жерін тарылтуға, ісік мөлшерін есептеуге және рактың дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтауға көмектеседі.

Егер бейнелеу тестісі дененің басқа бөлігінде массаны көрсетсе, сіздің дәрігеріңіз биопсия жасай алады, бұл массаның қатерлі немесе қатерсіз екендігін анықтайды. Физикалық тексеру және қан анализі де қоюға көмектеседі.

0 кезең (DCIS)

Егер ісік алды немесе қатерлі ісік жасушалары сүт түтіктерімен шектелсе, оны инвазивті емес сүт безі қатерлі ісігі немесе in situ ductal carcinoma (DCIS) деп атайды.

Сүт безі қатерлі ісігінің 0 сатысы инвазивті болып, түтіктерден тыс таралуы мүмкін. Ерте емдеу сізде инвазивті сүт безі қатерлі ісігін дамыта алмайды.

Хирургия

Лумпэктомия кезінде хирург қатерлі ісік жасушаларын алып тастап, емшектің қалған бөлігін аямайды. Бұл DCIS емшектің бір аймағында болған кезде қолайлы нұсқа.

Лумпэктомия амбулаториялық процедура ретінде жасалуы мүмкін. Бұл дегеніміз, сіз операциядан кейін көп ұзамай үйге бара аласыз және түнде ауруханада болудың қажеті жоқ.

Мастэктомия - бұл емшекті хирургиялық жолмен алып тастау. DCIS емшек бойында болған кезде ұсынылады. Кеуде қуысын қалпына келтіру операциясы мастэктомия кезінде немесе кейінірек басталуы мүмкін.

Радиациялық терапия

Радиация - бұл мақсатты терапияның бір түрі. Әдетте, лупэктомиядан кейін сүт безі қатерлі ісігінің 0 кезеңіне кеңес беріледі. Қуатты рентген сәулелері қатерлі ісік жасушаларын жою және олардың таралуының алдын алу үшін қолданылады.

Бұл емдеу қайталану қаупін төмендетуі мүмкін. Радиациялық терапия, әдетте, аптасына бес күн бес-жеті апта ішінде қолданылады.

Гормонды емдеу немесе мақсатты терапия

Егер сізде эстрогенді рецептор-оң немесе прогестеронды-рецептор-оң сүт безі қатерлі ісігі бойынша лумпэктомия немесе жалғыз мастэктомия жасалған болса, дәрігер гормондық емдеуді ұсынуы мүмкін.

Тамоксифен сияқты гормоналды пероральді емдеу, әдетте, сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігінің даму қаупін төмендету үшін тағайындалады. Сүт безі қатерлі ісігінің 0 сатысында қос мастэктомия жасаған әйелдерге гормондық ем тағайындалмауы мүмкін.

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз трастузумабты (Герцептин) мақсатты терапияны ұсынуы мүмкін, егер сіздің сүт безі қатерлі ісігінің құрамында HER2 ақуыздары көп болса.

1 кезең

1А сатысы сүт безі қатерлі ісігі алғашқы ісіктің 2 сантиметр немесе одан аз екенін және қолтық асты лимфа түйіндеріне әсер етпейтінін білдіреді. 1В сатысында рак лимфа түйіндерінде кездеседі және кеудеде ісік болмайды немесе ісік 2 сантиметрден кіші болады.

1A және 1B екеуі де инвазивті сүт безінің қатерлі ісігі болып саналады. Хирургиялық араласу және басқа бір немесе бірнеше терапия әдісі ұсынылуы мүмкін.

Хирургия

Лумпэктомия және мастэктомия - сүт безі қатерлі ісігінің 1 сатысының екі нұсқасы. Шешім мыналарға негізделген:

• бастапқы ісіктің мөлшері мен орналасуы
• жеке қалау
• генетикалық бейімділік сияқты басқа факторлар

Лимфа түйіндерінің биопсиясы бір уақытта жасалуы мүмкін.

Мастэктомия үшін қажет болған жағдайда немесе қосымша емдеу аяқталғаннан кейін кеуде қуысын қалпына келтіру басталуы мүмкін.

Радиациялық терапия

Сәулелік терапия сүт безі қатерлі ісігінің 1 сатысына операциядан кейін жиі ұсынылады. 70 жастан асқан әйелдерге қажет болмауы мүмкін, әсіресе гормондық терапия мүмкін болса.

Химиотерапия және мақсатты терапия

Эстроген, прогестерон және HER2-ге теріс әсер ететін сүт безі қатерлі ісігі үш есе теріс сүт безі обыры (TNBC) деп аталады. Бұл жағдайларда химиотерапия әрдайым қажет, өйткені TNBC үшін мақсатты ем жоқ.

Гормонды оң сүт безі қатерлі ісіктері кезінде де химиотерапия жасалады. Герцептин, мақсатты терапия, HER2-оң сүт безі қатерлі ісіктеріне арналған химиялық терапиямен бірге жүргізіледі. Сіздің дәрігеріңіз басқа HER2 бағытталған терапия әдістерін де ұсына алады, мысалы Perjeta немесе Nerlynx.

Алайда, сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында химиятерапия әрдайым қажет емес, әсіресе оны гормондық терапиямен емдеуге болатын болса.

Гормондық терапия

Дәрігерлер ісік мөлшеріне қарамастан, гормонды рецепторлық оң сүт безі қатерлі ісіктеріне гормондық терапияны ұсынуы мүмкін.

2 кезең

2А сатысында ісік 2 сантиметрден кіші және жақын орналасқан лимфа түйіндерінің бір-үш арасында таралған. Немесе ол 2-ден 5 сантиметрге дейін және лимфа түйіндеріне таралмаған.

2В кезеңі ісіктің 2-ден 5 сантиметрге дейін болатындығын және жақын лимфа түйіндерінің бір-үш арасында таралғанын білдіреді. Немесе ол 5 сантиметрден асады және ешқандай лимфа түйіндеріне таралмаған.

Мүмкін сізге хирургиялық араласу, химиотерапия және келесі әрекеттердің бірі немесе бірнешеуі қажет болады: мақсатты терапия, сәулелену және гормондық емдеу.

Хирургия

Лумпэктомия және мастэктомия ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты екі нұсқа болуы мүмкін.

Модификацияланған радикалды мастэктомия - бұл кеуде бұлшықеттерін қоса, кеуде қуысын алу. Егер сіз қайта құруды таңдасаңыз, процесс бір уақытта немесе қатерлі ісік емдеу аяқталғаннан кейін басталуы мүмкін.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия кеудедегі және лимфа түйіндеріндегі қалған рак клеткаларына бағытталған. Бұл көбінесе операциядан кейін ұсынылады.

Химиотерапия

Химиотерапия - бұл бүкіл денеде рак клеткаларын жоюға арналған жүйелі терапия. Бұл күшті дәрі-дәрмектер көктамыр ішіне (венаға) көптеген апта немесе ай ішінде жіберіледі.

Сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын әртүрлі химиялық терапия дәрілері бар, олардың ішінде:

• доцетаксел (таксотер)
• доксорубицин (Адриамицин)
• циклофосфамид (цитоксан)

Сізге бірнеше химиотерапиялық препараттардың комбинациясы қабылдануы мүмкін. TNBC үшін химиотерапия әсіресе маңызды. Герцептин химиотерапиямен бірге HER2-оң сүт безі қатерлі ісіктеріне беріледі.

Сіздің дәрігеріңіз басқа HER2 бағытталған терапия әдістерін де ұсына алады, мысалы Perjeta немесе Nerlynx.

Гормондық емдеу

Барлық басқа емдеу аяқталғаннан кейін сізге гормонды оң сүт безі қатерлі ісігін емдеуді жалғастыру пайдалы болады.

Тамоксифен немесе ароматаза ингибиторлары сияқты пероральді дәрі-дәрмектер бес немесе одан да көп жылға тағайындалуы мүмкін.

3 кезең

3А сатысы сүт безі қатерлі ісігі төрт-тоғыз қолтық асты (қолтық) лимфа түйіндеріне таралғанын немесе ішкі сүт бездерінің лимфа түйіндерінің ұлғаюын білдіреді. Бастапқы ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін.

Бұл ісіктің 5 сантиметрден үлкен екенін және лимфа түйіндерінде рак клеткаларының кішігірім топтарын табуы мүмкін. Сонымен қатар, 3А сатысында 5-тен жоғары сантиметрлік лимфа түйіндерінің немесе кез-келген сүт бездерінің түйіндерінің қатысуымен ісіктер болуы мүмкін.

3B кезеңі - сүт безінің ісігі кеуде қабырғасына немесе терісіне еніп, тоғыз лимфа түйініне енген немесе енбеген болуы мүмкін дегенді білдіреді.

3С кезеңі қатерлі ісік 10 немесе одан да көп қолтық асты лимфа түйіндерінде, колонная сүйегіне жақын лимфа түйіндерінде немесе ішкі сүт безі түйіндерінде болады дегенді білдіреді.

Сүт безінің қабыну обырының белгілері сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінен ерекшеленеді. Диагностиканы кейінге қалдыруға болады, өйткені әдетте кеудеде кесек болмайды. Анықтама бойынша IBC 3В немесе одан жоғары сатысында диагноз қойылады.

Емдеу

3-ші сатыдағы сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу 2-ші кезеңге ұқсас.

4 кезең

4 кезең сүт безі қатерлі ісігінің метастазданғанын көрсетеді (дененің алыс бөлігіне таралады).

Сүт безі қатерлі ісігі көбінесе өкпеге, миға, бауырға немесе сүйекке таралады. Метастатикалық сүт безі қатерлі ісігін емдеу мүмкін емес, бірақ оны агрессивті жүйелік терапиямен емдеуге болады.

Қатерлі ісікке дененің әртүрлі бөліктері енетіндіктен, ісіктің өсуін тоқтату және симптомдарды жеңілдету үшін сізге бірнеше терапия қажет болуы мүмкін.

Емдеу

Сіздің сүт безі қатерлі ісігінің қаншалықты дамығанына байланысты, сізде химиотерапия, сәулелік терапия және гормондық терапия болуы мүмкін (егер сізде гормон-рецептор-оң обыры болса).

Тағы бір нұсқа - қатерлі ісік жасушаларының өсуіне мүмкіндік беретін ақуызға бағытталған терапия. HER2-оң қатерлі ісіктер үшін HER2-бағытталған терапияға Герцептин, Пержета, Нерлинкс, Тыкерб немесе Кадцыла кіруі мүмкін.

Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралса, сіз түйіндердің ісінуін немесе ұлғаюын байқай аласыз. Лимфа түйіндеріне таралатын қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін хирургия, химиотерапия және сәулеленуді қолдануға болады.

Ісіктердің саны мен орналасуы сіздің хирургиялық таңдауыңызды анықтайды.

Хирургия - бұл дамыған сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы қорғанысы емес, бірақ сіздің дәрігеріңіз жұлынның қысылуын, сүйектердің сынуын және метастаздан туындаған жалғыз массаны емдеу үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Бұл ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.

Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылатын басқа дәрілерге мыналар жатады:

• антидепрессанттар
• құрысуға қарсы заттар
• стероидтер
• жергілікті анестетиктер

Иммунотерапия жаңадан пайда болған ем ретінде

Иммунотерапия - бұл емдеудің жаңа нұсқасы, ал сүт безі қатерлі ісігі бойынша FDA-ны мақұлдамағанымен, бұл перспективалы бағыт.

Сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін клиникалық нәтижелерді жақсартуға мүмкіндік беретін бірнеше клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулер бар.

Иммунотерапияның химиялық терапияға қарағанда жанама әсері азырақ және қарсылық тудыруы мүмкін емес. Иммунотерапия қатерлі ісікпен күресу үшін дененің табиғи қорғанысын жоғарылату арқылы жұмыс істейді.

Пембролизумаб - иммундық бақылау нүктесінің тежегіші. Бұл сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеуде ерекше үміт күткен иммунотерапияның бір түрі.

Ол иммундық жүйенің қатерлі ісікке қарсы күресін қиындататын белгілі бір антиденелерді блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл денеге тиімді күресуге мүмкіндік береді. Бір зерттеу үш есе теріс сүт безі қатерлі ісігі бар науқастардың 37,5 пайызы терапиядан пайда көретінін анықтады.

Иммунотерапия әлі FDA-мен бекітілмегендіктен, емдеу қазіргі уақытта клиникалық зерттеулер арқылы қол жетімді.

Ауырсынуды басқару

Дененің басқа бөліктеріне таралатын сүт безі қатерлі ісігі ауруды тудыруы мүмкін, мысалы, сүйек ауруы, бұлшықет ауруы, бас ауруы және бауыр айналасындағы ыңғайсыздық. Дәрігеріңізбен ауырсынуды емдеу туралы сөйлесіңіз.

Жеңіл және орташа ауырсынудың нұсқаларына ацетаминофен және NSAID жатады, мысалы, ибупрофен.

Кейінгі кезеңдегі қатты ауырсыну кезінде дәрігер морфин, оксикодон, гидроморфон немесе фентанил сияқты опиоидты ұсынуы мүмкін.

Сүт безі қатерлі ісігін емдеуге әсер ететін факторлар

Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы емдеу әдістерімен көп байланысты болса, басқа факторлар сіздің емдеу әдістеріңізге де әсер етуі мүмкін.

Жасы

Сүт безі қатерлі ісігінің болжамы, әдетте, 40 жастан кіші әйелдерде нашар, өйткені сүт безі қатерлі ісігі жас әйелдерде агрессивті болады.

Луппэктомия мен мастэктомия арасында шешім қабылдауда қауіптің төмендеуімен дене бейнесін теңестіру маңызды рөл атқаруы мүмкін.

Хирургиялық араласудан, химиотерапиядан және сәулеленуден басқа, жас әйелдерге жиі гормонды оң сүт безі қатерлі ісіктері үшін гормоналды терапия ұсынылады. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын немесе таралуын болдырмауға көмектеседі.

Менопаузаға дейінгі әйелдер үшін гормоналды терапиядан басқа, аналық безді басу ұсынылуы мүмкін.

Жүктілік

Жүкті болу сүт безі қатерлі ісігін емдеуге де әсер етеді. Жүкті әйелдер үшін сүт безі қатерлі ісігі операциясы әдетте қауіпсіз, бірақ дәрігерлер екінші немесе үшінші триместрге дейін химиотерапиядан бас тартуы мүмкін.

Гормондық терапия және сәулелік терапия болашақ нәрестеге зиянын тигізуі мүмкін және жүктілік кезінде ұсынылмайды.

Ісіктің өсуі

Емдеу сонымен қатар қатерлі ісіктің қаншалықты тез өсіп, таралуына байланысты.

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігінің агрессивті түрі болса, дәрігер хирургия және басқа терапия әдістерін біріктіру сияқты агрессивті әдісті ұсына алады.

Генетикалық мутация жағдайы және отбасы тарихы

Сүт безі қатерлі ісігін емдеу ішінара сүт безі қатерлі ісігінің тарихы бар жақын туыстың болуына немесе сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыратын генге оң нәтиже беруіне байланысты болуы мүмкін.

Осы факторларға ие әйелдер профилактикалық хирургиялық нұсқаны таңдай алады, мысалы, екі жақты мастэктомия.

Outlook

Сүт безі қатерлі ісігінің болжамы, көп жағдайда, диагноз қою кезеңіне байланысты. Сізге диагноз неғұрлым ерте қойылған болса, соғұрлым нәтиже жақсарады.

Сондықтан ай сайынғы кеудеге өзін-өзі тексеру жүргізу және үнемі маммограмма тағайындау өте маңызды. Дәрігеріңізбен скринингтің қандай кестесі сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз. Скринингтік кестелер туралы және тағы басқалар туралы сүт безі қатерлі ісігі туралы толық нұсқаулықтан біліңіз.

Сүт безі қатерлі ісігінің әртүрлі типтері мен сатыларына арналған стандартты емдеу әдістері бар, бірақ сіздің емделу сіздің жеке қажеттіліктеріңізге сәйкес келеді.

Диагноз қою кезеңінен басқа, дәрігерлер сізде сүт безі қатерлі ісігінің түрін және денсаулықтың басқа факторларын қарастырады. Сіздің емдеу жоспарыңыз оған қаншалықты жауап бергеніңізге байланысты түзетіледі.

Клиникалық сынақтар - бұл адамдарды емдеудің жаңа әдістерін тексеру үшін қолданатын зерттеу жұмыстары. Егер сізге қызық болса, онкологтан қол жетімді сынақтар туралы ақпарат сұраңыз.

Сіз сонымен қатар сүт безі қатерлі ісігінің кез-келген сатысында қосымша терапия әдістерін қарастыра аласыз. Бұл стандартты емдеу әдістерімен бірге қолданылатын терапия. Көптеген әйелдер массаж, акупунктура, йога сияқты терапияның пайдасын көреді.

Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдардан қолдау табыңыз. Healthline-дің тегін қолданбасын мына жерден жүктеп алыңыз.