Жатыр мойны обырын емдеу

Мазмұны

• Жатыр мойны зақымдануларын емдеу
• Криотерапия
• Циклды электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP)
• Лазерлік абляция
• Суық пышақтың конизациясы
• Жатыр мойны қатерлі ісігінің хирургиясы
• Конустық биопсия
• Гистерэктомия
• Трахелектомия
• Жамбас экзентациясы
• Жатыр мойны қатерлі ісігін радиациялық емдеу
• Жатыр мойны обырын химиотерапиямен емдеу
• Жатыр мойны обырына қарсы дәрі-дәрмектер
• Жатыр мойны обыры бар әйелдердің құнарлылығын сақтау
• Жатыр мойны обырының алдын алу
• Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойнының қатерлі ісігін емдеу, әдетте, диагноз қоюдың алғашқы кезеңінде сәтті болады. Тіршілік ету деңгейі өте жоғары.

Дәрі-дәрмектің жағындылары рак алды жасушалық өзгерістерді анықтауға және емдеуге әкелді. Бұл Батыс әлемінде жатыр мойны қатерлі ісігінің төмендеуіне әкелді.

Жатыр мойны обырына қарсы қолданылатын емдеу түрі диагноз қою кезеңіне байланысты. Жетілдірілген қатерлі ісік аурулары әдетте емдеудің кешенін қажет етеді. Стандартты емдеуге мыналар жатады:

• хирургия
• сәулелік терапия
• химиотерапия
• басқа дәрілер

Жатыр мойны зақымдануларын емдеу

Жатыр мойнында қатерлі ісік жасушаларын емдеудің бірнеше әдісі бар:

Криотерапия

Криотерапия аномальды жатыр мойны тінін мұздату арқылы жоюды қамтиды. Процедура бірнеше минутты алады және жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Циклды электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP)

LEEP жатыр мойнының анормальды тінін кетіру үшін сым арқылы өтетін электр қуатын пайдаланады. Криотерапия сияқты, LEEP бірнеше минутты алады және дәрігердің кеңсесінде жергілікті анестезиямен жасауға болады.

Лазерлік абляция

Лазерлер анормальды немесе рак алды жасушаларды жою үшін де қолданылуы мүмкін. Лазерлік терапия жасушаларды жою үшін жылуды пайдаланады. Бұл процедура ауруханада жасалады, жағдайларға байланысты жергілікті немесе жалпы анестезия қажет болуы мүмкін.

Суық пышақтың конизациясы

Бұл процедура скальпельді қолдана отырып, жатыр мойнының қалыптан тыс тінін кетіреді. Лазерлік абляция сияқты, ол аурухана жағдайында жасалады және жалпы анестезия қажет болуы мүмкін.

Жатыр мойны қатерлі ісігінің хирургиясы

Жатыр мойны қатерлі ісігінің хирургиясы көзге көрінетін қатерлі ісік тіндерін жоюға бағытталған. Кейде жақын орналасқан лимфа түйіндері немесе басқа тіндер де жойылады, мұнда рак жатыр мойнынан таралған.

Дәрігер бірнеше факторларға негізделген хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің қатерлі ісіктің қаншалықты дамығандығын, балалы болғыңыз келетіндігіңізді және жалпы денсаулығыңызды қамтиды.

Конустық биопсия

Конус биопсиясы кезінде жатыр мойнының конус тәрізді бөлімі алынады. Оны конус экзизиясы немесе жатыр мойны конизациясы деп те атайды. Оны рак алды немесе қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолдануға болады.

Биопсияның конус пішіні жер бетіндегі жойылған тіндердің мөлшерін максималды етеді. Аз ұлпа бетінің астынан алынады.

Конус биопсиясын бірнеше әдістерді қолдану арқылы жасауға болады, соның ішінде:

• циклді электрохирургиялық экзизия (LEEP)
• лазерлік хирургия
• суық пышақтың конизациясы

Конустық биопсиядан кейін анормальды жасушалар сараптамаға маманға жіберіледі. Процедура диагностикалық әдіс те, емдеу де болуы мүмкін. Конус тәрізді бөліктің шетінде ешқандай қатерлі ісік болмаған кезде, одан әрі емдеу қажет болмауы мүмкін.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - жатыр мен жатыр мойнын хирургиялық жолмен алып тастау. Бұл жергілікті хирургиямен салыстырғанда қайталану қаупін едәуір азайтады.Алайда, гистерэктомиядан кейін әйел бала көтере алмайды.

Гистерэктомияны жасаудың бірнеше түрлі әдістері бар:

• Іштің гистерэктомиясы жатырды іштің кесілуі арқылы жояды.
• Қынаптық гистерэктомия жатырды қынап арқылы жояды.
• Лапароскопиялық гистерэктомия жатырды іштің немесе қынаптың бірнеше кішігірім кесектері арқылы жою үшін арнайы құралдарды пайдаланады.
• Робототехникалық хирургияда дәрігердің басшылығымен роботталған қол қолданылады, жатырдың іш қуысында ұсақ тіліктер арқылы алынуы.

Кейде радикалды гистерэктомия қажет. Бұл әдеттегі гистерэктомиядан гөрі кеңірек. Ол қынаптың жоғарғы бөлігін алып тастайды. Ол сонымен қатар жатыр түтіктері мен аналық бездері сияқты жатырдың жанындағы басқа тіндерді жояды.

Кейбір жағдайларда жамбас лимфа түйіндері де жойылады. Бұл жамбас лимфа түйінінің диссекциясы деп аталады.

Трахелектомия

Бұл операция гистерэктомияға балама болып табылады. Жатыр мойны және қынаптың жоғарғы бөлігі алынып тасталады. Жатыр мен аналық без өз орнында қалды. Жатырды қынапқа қосу үшін жасанды тесік қолданылады.

Трахелектомия әйелдерге бала көтеру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді. Алайда, трахелектомиядан кейінгі жүктілік жоғары қауіптілікке жатқызылады, өйткені түсік түсірудің жоғарылауы байқалады.

Жамбас экзентациясы

Бұл хирургия қатерлі ісік жайылған жағдайда ғана қолданылады. Әдетте бұл жетілдірілген істерге арналған. Exenteration келесілерді жояды:

• жатыр
• жамбас лимфа түйіндері
• қуық
• қынап
• тік ішек
• тоқ ішектің бөлігі

Жатыр мойны қатерлі ісігін радиациялық емдеу

Радиация қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолданады. Дәстүрлі радиациялық емдеу денеден тыс жерде қатерлі ісікке бағытталған сыртқы сәулені шығаратын машинаны қолданады.

Бракитерапия деп аталатын процедураны қолдану арқылы сәулеленуді де ішке жіберуге болады. Құрамында радиоактивті материал бар имплантат жатырға немесе қынапқа орналастырылады. Ол жойылғанға дейін белгілі бір уақытқа қалдырылады. Қалған уақыт радиацияның дозасына байланысты болуы мүмкін.

Радиация айтарлықтай жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Олардың көпшілігі емдеу аяқталғаннан кейін кетеді. Алайда, қынаптың тарылуы және аналық бездің зақымдалуы тұрақты болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырын химиотерапиямен емдеу

Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Ісіктерді азайту үшін хирургиялық араласудан бұрын дәрі-дәрмектер енгізілуі мүмкін. Оларды кейіннен микроскопиялық қалған рак клеткаларынан құтылу үшін қолдануға болады.

Кейбір жағдайларда химиотерапия сәулемен біріктірілген, жатыр мойны қатерлі ісігінің қолайлы әдісі ретінде ұсынылады. Мұны қатарлас химорадиация деп атайды.

Химиотерапияны жатыр мойнынан басқа органдар мен тіндерге таралған жатыр мойны обырын емдеуде қолдануға болады. Кейде химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектердің комбинациясы беріледі. Химиотерапияға қарсы препараттар елеулі жанама әсерлер тудыруы мүмкін, бірақ олар емдеу аяқталғаннан кейін жоғалады.

Американдық қатерлі ісіктер қоғамының мәліметтері бойынша, жатыр мойны обырын емдеу үшін жиі қолданылатын химиялық терапияға мыналар жатады:

• топотекан (Hycamtin)
• цисплатин (Платинол)
• паклитаксел (таксол)
• гемцитабин (гемзар)
• карбоплатин (параплатин)

Жатыр мойны обырына қарсы дәрі-дәрмектер

Химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерден басқа, жатыр мойны обырын емдеуге арналған басқа да дәрілер қол жетімді бола бастайды. Бұл дәрілер терапияның екі түріне жатады: мақсатты терапия және иммунотерапия.

Мақсатты терапиялық препараттар қатерлі ісік жасушаларын анықтауға және шабуыл жасауға қабілетті. Көбіне мақсатты терапияға арналған дәрілер зертханада жасалатын антиденелер болып табылады.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - жатыр мойны обырын емдеуге арналған FDA мақұлдаған антидене. Ол қатерлі ісік жасушаларының дамуына көмектесетін қан тамырларына кедергі жасау арқылы жұмыс істейді. Бевацизумаб жатыр мойны обырының қайталанатын немесе метастатикалық қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Иммунотерапиялық препараттар сіздің жасушаларыңызбен күресу үшін сіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады. Иммунотерапияның кең тараған түрі иммундық бақылау нүктесінің тежегіші деп аталады. Бұл дәрі-дәрмектер қатерлі ісік жасушаларында белгілі бір ақуызға жабысып, иммундық жасушалардың оларды тауып, өлтіруіне мүмкіндік береді.

Пембролизумаб (Keytruda) - жатыр мойны обырын емдеу үшін FDA мақұлдаған иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Бұл жатыр мойны обыры химиотерапия кезінде де, одан кейін де дами бергенде қолданылады.

Жатыр мойны обыры бар әйелдердің құнарлылығын сақтау

Жатыр мойнының қатерлі ісігін емдеудің көптеген түрлері емдеу аяқталғаннан кейін әйелдің жүкті болуын қиындатады немесе мүмкін емес етеді. Зерттеушілер жатыр мойны қатерлі ісігін емдеген әйелдер үшін ұрықтану мен жыныстық қатынасты сақтаудың жаңа нұсқаларын әзірлеп жатыр.

Ооциттерге сәулелік терапия немесе химиотерапия зақымдану қаупі бар. Алайда оларды емдеуге дейін жинауға және мұздатуға болады. Бұл әйелге өзінің жұмыртқаларын пайдаланып емдеуден кейін жүкті болуға мүмкіндік береді.

Экстракорпоральды ұрықтандыру да мүмкіндік болып табылады. Емдеу басталғанға дейін әйелдер жұмыртқаларын жинап, сперматозоидтармен ұрықтандырады, содан кейін эмбриондарды мұздатуға және емдеу аяқталғаннан кейін жүктілікке пайдалануға болады.

Әлі де зерттеліп жатқан нұсқалардың бірі - а. Бұл техникада аналық без ұлпасы денеге трансплантацияланады. Ол жаңа жерде гормондар өндіруді жалғастырады, ал кейбір жағдайларда әйелдер овуляцияны жалғастырады.

Жатыр мойны обырының алдын алу

Жатыр мойны қатерлі ісігінің алдын-алуға көмектесетін нәрселер бар. Біріншіден, жатыр мойны қатерлі ісігіне үнемі скринингтік тексеруден өту керек. Скринингтер жатыр мойны жасушаларының өзгеруін анықтай алады (пап жағындысы) немесе жатыр мойны обырының қауіпті факторы болып табылатын HPV вирусын анықтай алады.

Жуырда АҚШ-тың профилактикалық қызмет жөніндегі жедел тобы әйелдерді жатыр мойны обырына қаншалықты жиі тексеріп отыру керектігі туралы жаңа материал шығарды. Скринингтің уақыты мен түрі сіздің жасыңызға байланысты:

21 жасқа толмаған: Жатыр мойны қатерлі ісігінің скринингтері ұсынылмайды.

21 мен 29 жас аралығында: Жатыр мойнының қатерлі ісігін скринингті пап жағындысы арқылы үш жылда бір рет жүргізу керек.

30 мен 65 жас аралығында: Жатыр мойнының қатерлі ісігін скринингтің осы кезеңінде үш нұсқасы бар. Оларға мыналар кіреді:

• Әр үш жыл сайынғы пап жағындылары
• әр бес жылда қауіпті HPV (hrHPV) сынағы
• Пап жағындысын және hrHPV тестілеуін әр бес жыл сайын

65 жастан жоғары: Жатыр мойнының қатерлі ісігі скринингтері алдын-ала скринингтерден өткеннен кейін ұсынылмайды.

Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін HPV түрлеріне инфекцияның алдын алу үшін вакцина бар. Қазіргі уақытта бұл 11 және 12 жастағы ұлдар мен қыздарға арналған.

Сонымен қатар, оны 21 жасқа дейінгі ерлерге және 45 жасқа дейінгі әйелдерге әлі қабылдамаған жөн. Егер сіз осы жастағы болсаңыз және вакцинация алғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.

Жатыр мойны обырының алдын алуға көмектесетін бірнеше өмір салтын өзгертуге болады. Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысу және темекі шегуден бас тарту қаупіңізді азайтуы мүмкін. Егер сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен темекіні тастау бағдарламасы туралы сөйлесіңіз.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Жатыр мойнының қатерлі ісігі ауруы диагноз қойылған кезеңге байланысты. Ерте диагноз қойылған онкологиялық аурулардың өмір сүруінің бес жылдық деңгейі өте жақсы.

Американдық қатерлі ісіктер қоғамының мәліметтері бойынша, локализацияланған қатерлі ісік ауруы бар әйелдердің 92 пайызы кем дегенде бес жыл өмір сүреді. Алайда, қатерлі ісік жақын тіндерге таралғанда, бес жылдық тіршілік 56 пайызға дейін төмендейді. Егер ол дененің алыс аймақтарына таралса, ол 17 пайызға дейін төмендейді.

Сізге сәйкес келетін емдеу жоспары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сіздің емдеу нұсқаларыңыз мыналарға байланысты болады:

• сіздің қатерлі ісіктің сатысы
• сіздің ауру тарихыңыз
• егер сіз емдеуден кейін жүкті болғыңыз келсе