Балалардағы гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD)

Мазмұны

• GERD деген не?
• Педиатриялық GERD дегеніміз не?
• Педиатриялық GERD белгілері
• Педиатриялық GERD неден туындайды?
• Педиатриялық GERD қалай емделеді?

2020 жылдың сәуірінде рецепттердің барлық түрлерін және рецептсіз сатылатын (OTC) ранитидинді (Zantac) АҚШ нарығынан алып тастауды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде ықтимал канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) болатын NDMA деңгейінің қолайсыздығы табылғандықтан жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалса, препаратты тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз баламалы нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз ранитидинді біртіндеп қабылдамасаңыз, онда препаратты қабылдауды тоқтатыңыз және дәрігермен балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қабылдау орнына жіберудің орнына, оларды өнімнің нұсқауларына сәйкес немесе FDA нұсқауларына сәйкес тастаңыз.

GERD деген не?

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) - бұл асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, ол жастарға әсер еткен кезде педиатриялық GERD деп аталады. Америка Құрама Штаттарындағы жасөспірімдер мен ересектердің 10 пайызға жуығы GIKids деректері бойынша ГЕРД-мен ауырады.

Балаларға GERD диагнозын қою қиынға соғуы мүмкін. Ата-аналар кішкене ас қорыту немесе тұмау мен GERD арасындағы айырмашылықты қалай анықтай алады? ГЕРД-мен ауыратын жастарға емдеу нені қамтиды?

Педиатриялық GERD дегеніміз не?

GERD асқазан қышқылы тамақ кезінде немесе одан кейін өңешке қосылып, ауырсыну немесе басқа белгілерді тудырғанда пайда болады. Өңеш - бұл ауызды асқазанмен байланыстыратын түтік. Өңештің түбіндегі клапан тамақты жіберу үшін ашылып, қышқылдың шығуын тоқтату үшін жабылады. Бұл клапан дұрыс емес уақытта ашылғанда немесе жабылғанда, бұл GERD белгілерін тудыруы мүмкін. Нәресте түкіргенде немесе құсқанда, олар гастроэзофагеальді рефлюкс (GER) көрсетуі мүмкін, бұл нәрестелерде жиі кездеседі және әдетте басқа белгілер тудырмайды.

Нәрестелерде GERD - сирек кездесетін, түкірудің ауыр түрі. Балалар мен жасөспірімдерде GERD диагнозы болуы мүмкін, егер олар симптомдар көрсетсе және басқа асқынуларға тап болса. Джон Хопкинс балалар орталығының айтуы бойынша GERD-нің ықтимал асқынуларына тыныс алу проблемалары, салмақ қосудағы қиындықтар, өңештің қабынуы немесе эзофагит жатады.

Педиатриялық GERD белгілері

Балалық шақтағы GERD белгілері кездейсоқ асқазанға немесе сирек түкіруге қарағанда ауыр. Mayo клиникасының мәліметтері бойынша, GERD нәрестелер мен мектепке дейінгі жастағы балаларда болуы мүмкін, егер олар:

• тамақтанудан бас тарту немесе салмақ қоспау
• тыныс алу қиындықтарын бастан кешіру
• 6 айлық немесе одан үлкен жастағы құсудан басталады
• мазасыз немесе тамақ ішкеннен кейін ауырсыну

GERD үлкен балалар мен жасөспірімдерде болуы мүмкін, егер олар:

• жоғарғы кеудеде ауырсыну немесе жану бар, оны күйдіру деп атайды
• жұтқан кезде ауырсыну немесе ыңғайсыздық бар
• жиі жөтеледі, ысқырады немесе дауыстың қарлығуы байқалады
• шамадан тыс қыжылдау
• жүрек айнуы жиі кездеседі
• тамағында асқазан қышқылының дәмін сезіну
• тамақ олардың тамағына тығылып қалғандай сезінеді
• жатып ауырған ауырсыну бар

Асқазан қышқылымен өңештің ішкі қабатын ұзақ уақыт шомылдыру Барреттің өңештің ісік алды жағдайына әкелуі мүмкін. Ауру тиімді бақыланбаса, бұл тіпті өңештің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін, бірақ бұл балаларда сирек кездеседі.

Педиатриялық GERD неден туындайды?

Зерттеушілер әрдайым жастардың GERD-ге не себеп болатындығына сенімді бола бермейді. Седарс-Синайдың айтуынша, бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• өңештің іш қуысы қанша уақыт ішінде
• оның бұрышы, бұл асқазан мен өңештің түйісетін бұрышы
• өңештің төменгі жағындағы бұлшықеттердің жағдайы
• диафрагманың талшықтарын қысу

Кейбір балаларда әлсіз клапандар болуы мүмкін, олар кейбір тағамдар мен сусындарға сезімтал немесе өңештің қабынуын тудырады.

Педиатриялық GERD қалай емделеді?

Педиатриялық GERD-ті емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Дәрігерлер әрдайым ата-аналарға, балаларға және жасөспірімдерге қарапайым өмір салтын өзгертуден бастауға кеңес береді. Мысалға:

• Аз мөлшерде жиі тамақтаныңыз, ұйқыдан екі-үш сағат бұрын тамақтанбаңыз.
• Қажет болса, артық салмақтан арылыңыз.
• Асқазанды тітіркендіретін өткір тағамдардан, майлылығы жоғары тағамдардан және қышқыл жемістер мен көкөністерден аулақ болыңыз.
• Газдалған сусындардан, алкогольден және темекі түтінінен аулақ болыңыз.
• Ұйқы кезінде басын көтеріңіз.
• Күшті жаттығулар, спорттық ойындар немесе стресс кезінде үлкен тамақтанудан аулақ болыңыз.
• Тығыз киім киюден аулақ болыңыз.

Сіздің балаңыздың дәрігері асқазан шығаратын қышқылдың мөлшерін азайтуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді ұсына алады. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• антацидтер
• асқазандағы қышқылды төмендететін гистамин-2 блокаторлары, мысалы, Пепцид
• протондық сорғы ингибиторлары, мысалы, қышқылды блоктайтын, мысалы, Nexium, Prilosec және Prevacid

Кішкентай балаларды осы дәрі-дәрмектерден бастау туралы біраз пікірталастар бар. Бұл дәрі-дәрмектердің ұзақ мерзімді әсері қандай болуы мүмкін екендігі әлі белгісіз. Сіз балаңызға өмір салтын өзгертуге көмектесуге көңіл бөлгіңіз келуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз балаңызға шөптен жасалған дәрі-дәрмектерді қолданып көріңіз. Кейбір ата-аналар шөптен жасалған дәрілер пайдалы болуы мүмкін деп санайды, бірақ емдеу әдістерінің тиімділігі дәлелденбеген және оларды қабылдаған балалар үшін ұзақ мерзімді салдары белгісіз.

Дәрігерлер хирургияны сирек кезде балалардағы GERD емдеу әдісі деп санайды. Олар, әдетте, өңештен қан кету немесе жара сияқты күрделі асқынуларды басқара алмайтын жағдайларды емдеу үшін сақтайды.