COBRA деген не және ол дәрі-дәрмектерге қалай әсер етеді?

Мазмұны

• Сізде бір уақытта COBRA және Medicare болуы мүмкін бе?
• COBRA мен Medicare қалай жұмыс істейді?
• Medicare vs. COBRA: Маған қайсысы жақсы екенін мен қайдан білемін?
• COBRA деген не?
• Сіз COBRA бағдарламасына қалай түсесіз?
• Сізді COBRA үшін жарамсыз ететін жағдайлар бар ма?
• COBRA-ны кім төлейді?
• COBRA Medicare-ден қымбат па?
• COBRA немесе Medicare?
• COBRA-ға қарсы түпнұсқа Medicare
• Medicare-дің артықшылығы
• Медицинаның теріс жақтары
• COBRA vs. Medicare артықшылығы
• COBRA vs. Medicare D бөлімі
• Қолдау COBRA
• COBRA-ның кемшіліктері
• Медикам менің жұбайымды немесе асырауындағыларды қамтуы мүмкін бе?
• Егер мен қазір COBRA-да болсам Medicare-ге қалай ауысуға болады?
• Ұшып кету

• COBRA бұрынғы жұмыс берушінің сақтандыру жоспарын жұмыстан шыққаннан кейін 36 айға дейін сақтауға мүмкіндік береді.
• Егер сізде Medicare құқығы болса, оны денсаулыққа төлеуге көмектесу үшін оны COBRA-мен бірге қолдануға болады.
• COBRA сізге жұбайыңыз бен асыраушыларыңыз үшін сақтандыруды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

COBRA - бұл жақында жұмысынан кеткен адамдар үшін медициналық сақтандыру нұсқасы. COBRA-да жұмыс істемейтін болсаңыз да, бұрынғы жұмыс берушінің денсаулық жоспарымен бірге бола аласыз. Сіз 18-ден 36 айға дейін COBRA-ны қамтуға болады.

Егер сізде Medicare болса, COBRA-ны қамтуды толықтыру және қосымша қызметтерге ақы төлеу үшін пайдалануға болады. Кейбір жағдайларда, COBRA мен Medicare-ді бірге пайдалану сіздің ақшаңызды үнемдеуі мүмкін.

Сізде бір уақытта COBRA және Medicare болуы мүмкін бе?

Егер сізде COBRA құқығына ие болсаңыз, Medicare бағдарламасына тіркелген болсаңыз, сізде COBRA мен Medicare бірге бола алады. Мысалы, егер сіз 67 жаста болсаңыз және жұмыс берушіден Medicare-мен қамтуды қолдансаңыз, бірақ содан кейін зейнеткерлікке шықсаңыз немесе толық емес жұмыс уақытына дейін азайсаңыз, сіз COBRA және Medicare-ге тең құқылы бола аласыз.

Екінші жағынан, егер сіз COBRA-ға тіркелгенде Medicare-ге қол жетімді болсаңыз, онда сіздің COBRA-мен қамтуыңыз аяқталады. Сонымен, егер сіз 64 жасыңызда жұмысыңызды тастап, COBRA бағдарламасына жазылсаңыз, сіздің жасыңыз 65-ке толған кезде сіздің COBRA қамтуыңыз аяқталады.

COBRA мен Medicare қалай жұмыс істейді?

Егер сізде сақтандырудың бірнеше түрі болса, медициналық қызмет көрсетушілерге сақтандыру төлемдері екі түрге бөлінеді: бастапқы және қайталама. Бұл медициналық сақтандыруды бірінші, екінші төлемді қай сақтандыру төлеміне негізделеді.

Егер сізде Medicare және COBRA артықшылықтары болса, Medicare сіздің негізгі төлеушіңіз болып табылады. Бұл дегеніміз, Medicare алдымен қызметтерге ақы төлейді, ал сіздің COBRA жоспарыңыз қалған шығындарды төлеуге көмектеседі. Мысалы, сіз Medicare B бөлігін қолданған кезде, сіз, әдетте, Medicare мақұлдаған қызметтер көлемінің 20 пайызынан кепілдік мөлшерін төлейсіз. Егер сіздің COBRA жоспарыңызда төменгі кепілдік немесе шегерім болса, оны шығынның қалған бөлігін төлеу үшін пайдалануға болады.

CORBA жоспарлары, сонымен қатар, A және B Medicare бөлімдеріне жатпайтын қызметтерді, мысалы, стоматологиялық күтім, көз күтімі немесе дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Бұл қосымша шығындар көбінесе дәрі-дәрмектің жеке бөлігі (артықшылығы) бойынша жоспарлармен немесе дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз ету үшін дәрі-дәрмектің D бөлімін сатып алу арқылы жабылады.

Сіз өзіңіздің аймағыңызда Medicare артықшылықтары мен D бөлімдерінің жоспарларын Medicare жоспарын табатын құрал арқылы сатып ала аласыз. COBRA туралы қосымша ақпарат алу үшін бұрынғы жұмыс берушімен байланысуға болады.

Medicare vs. COBRA: Маған қайсысы жақсы екенін мен қайдан білемін?

Сіз Medicare және COBRA-мен жұмыс жасауды қарастырған кезде, сіз үшін ең жақсы таңдау сіздің жағдайыңызға байланысты болады.Сіздің бюджетіңіз, жеке медициналық қажеттіліктеріңіз және жұбайыңыздың немесе асырауыңыздағы адамдардың қажеттіліктері сізге және сіздің отбасыңызға ең жақсы таңдауды анықтауға көмектеседі.

Сіз жұмыстан шыққаннан кейін сізде кем дегенде 60 күн бар, ол COBRA-ны қамту туралы шешім қабылдауы керек. Егер сіз әлі Medicare B бөліміне қосылмаған болсаңыз, 8 айдан кейін жұмысыңызды тастап кетесіз. Сіз өзіңіздің параметрлеріңізді өлшеу үшін уақыт терезесін пайдалана аласыз.

• сіздің Medicare сыйлықақыларыңыздың құны
• сіздің COBRA сыйлықақыларыңыздың құны
• сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектің құны
• сіздің COBRA жоспарыңыз үшін копай және кепілдік сомасы
• Сіздің аймағыңызда Medicare артықшылықтары жоспарлары
• жұбайыңызға немесе кез-келген асыраушыңызға күтім жасау құны

Бұл ақпаратты білу сізге қандай опция сізге қолайлы болатындығын шешуге көмектеседі.

COBRA деген не?

COBRA - оны құрған федералдық заңнан туындайтын қысқартылған: 1985 жылғы біріктірілген омнибустық бюджетті салыстыру туралы заңы. 20-дан астам қызметкері бар барлық жұмыс берушілерге COBRA-ны қамту ұсынылады. Егер сіз 20 адамнан аз компанияда жұмыс жасасаңыз да, сіздің жағдайыңызға байланысты сіз әлі де COBRA-ны қамту құқығына ие бола аласыз.

Егер сіз жұмыс берушінің денсаулық сақтау жоспарына қатысқан болсаңыз, онда сіз және сіздің асырауыңыздағы адамдар жұмыс жоспарынан шыққаннан кейін сол жоспарды сатып алуға құқылы. COBRA қамту сізге жаңа жұмыс іздегенде немесе басқа қызмет түрін іздеген кезде сізге және сіздің отбасыңызға медициналық сақтандыруды сақтауға көмектеседі.

Жұмыстан шыққаннан кейін сізге денсаулық жоспары немесе бұрынғы жұмыс берушінің кадрлар бөлімі хабарлайды. Хабарлама сіздің жоспарыңыздың қашан аяқталатынын және қамтуды сақтау үшін қандай қадамдар жасау керектігін хабарлайды. Ұсынысқа жауап беріп, ескертуде көрсетілген мерзімде COBRA қамтуын қабылдау керек. Заң бойынша, сізге кемінде 60 күн жауап беруіңіз керек.

Сіз COBRA бағдарламасына қалай түсесіз?

Адамдардың COBRA бағдарламасына қатысуының ең көп таралған тәсілі - жұмыс беруші ұсынған денсаулық сақтау жоспарына қатысқан жерден кету. Бұл жағдайда бұрынғы қызметкерге және жоспарында болған кез-келген адамға, оның ішінде жұбайы мен балаларына, COBRA ұсыну ұсынылады.

COBRA арқылы медициналық көмек алуға болатын бірнеше қосымша жағдайлар бар:

• Егер сізде жұбайы немесе ата-анасы бар медициналық сақтандыру болса, бірақ қайтыс болу, ажырасу немесе өмірдің басқа өзгерісі салдарынан сақтандыру төлемін жоғалту. Мысалы, егер сіздің жұбайыңыздың жұмысымен денсаулығыңыз туралы ақпарат алсаңыз, бірақ ажырасқан болсаңыз, енді сіз бұл саясатпен қамтылмайсыз. Бұл жағдайда сіз басқа қамтуды іздеген кезде жоспарды сақтау үшін COBRA-ны қолдана аласыз.
• Тағы бір мысал ретінде, егер сіз 24 жаста болсаңыз, ата-анаңыздың жұмыс беруші ұсынған денсаулық жоспарымен қамтылып, ата-анасы қайтыс болса, сіз сол жоспар арқылы COBRA жабдығын сатып ала аласыз. Егер сіз жабылған жұбайыңыз немесе ата-анаңыз медициналық көмекке құқылы болғандықтан, жұмыс беруші қаржыландыратын медициналық қызмет көрсетуді тоқтатса, сіз COBRA қамтуын қолдана аласыз.
• Кейбір жағдайларда, сіз әлі де жұмысыңыз болса да, сіз COBRA бағдарламасына қатыса аласыз. Егер сіздің жұмысыңыз тек медициналық қызметкерлерге ғана медициналық сақтандыру ұсынса және сіздің жұмысыңыз толық емес уақытқа қысқартылса, бұл орын алуы мүмкін. Бұл жағдайда сіз өзіңіздің толық жоспарыңызға қарамай, жоспарыңызды сақтау үшін COBRA қамтуын пайдалана аласыз.

Сізді COBRA үшін жарамсыз ететін жағдайлар бар ма?

Жалпы, сіз бұрынғы жұмыс берушіңізде неге жұмыс істемейтін болсаңыз да, сіз COBRA-ны қамтуға құқылысыз. Жалғыз ерекшелік «өрескел заңсыздық» жағдайында болады. Бұл термин, әдетте, алкоголь немесе басқа заттардың әсерінен жұмыс істеуге бару, жұмыс берушіңізден ұрлау немесе басқа қызметкерлерді қорлау сияқты ауыр және мүмкін заңсыз құқық бұзушылықтарға қатысты.

Егер сіздің жұмысыңыз басқа себептермен аяқталған болса, сіз әлі де қамтуға құқылы боласыз. Егер сіз жұмысыңызға қатысты себептермен жұмыстан шығарылса немесе жұмыстан шығарылса да, бұл дұрыс.

COBRA-ны кім төлейді?

Әдетте сақтандыру төлемін алған адам оны төлейді. Сіз сыйлықақының барлық сомасына жауап бересіз. Көптеген адамдар үшін бұл COBRA-ны қамтудың қымбат нұсқасына айналдырады. Бұған қоса, бұрынғы жұмыс беруші сізге 2 пайызға дейін әкімшілік алым алуы мүмкін. Бұл сіздің сыйлықақы сомаңыздың 102 пайызын төлей алатындығыңызды білдіреді.

Мысалы, егер сізде жұмыс беруші арқылы сақтандыру сыйлықақысы 500 АҚШ доллары болатын полис болса және сіз жұмыс істеген кезде жұмыс беруші сол шығынның 80 пайызын төлесе, сіз медициналық сақтандыру үшін айына 100 доллар төлейтін едіңіз. COBRA-да сіз дәл осындай қамту үшін айына 510 доллар төлейсіз. Денсаулық сақтаудың басқа шығындары, мысалы, шегерімдер, ақшаны төлеу және сыйақылар бұрынғыдай қалады.

COBRA Medicare-ден қымбат па?

Көптеген адамдар үшін, COBRA Medicare-ге қарағанда едәуір қымбат болады. Алайда бірнеше жағдайда бұл болмауы мүмкін.

Медицина бөлшектерге бөлінеді. Medicare A бөлігі ауруханамен қамтылған, сондықтан көп адамдар бұл үшін сыйақы төлемейді. Әлеуметтік қамсыздандыру немесе Теміржолшылардың зейнетақымен қамсыздандыру кеңесі жәрдемақыларына ие бола отырып, сіз А бөліміне сыйлықақы төлемейсіз.

Medicare B бөлігі медициналық қамсыздандыру болып табылады, сондықтан көптеген адамдар стандартты сыйлықақының мөлшерін төлейді. 2020 жылы бұл сома 144,60 долларды құрайды. Сондықтан, көптеген адамдар үшін Medicare, егер олардың COBRA қамтуы 144,60 доллардан төмен сыйлықақыны қоспағанда арзан болады.

В бөлігі стандартты сыйлықақы төлемейді. Егер сіздің жеке табысыңыз 87 000 доллардан асса, сізге түзетілген сома алынады. Бұл сома табысқа байланысты ай сайынғы түзету сомасы ретінде белгілі (IRMAA). Сіздің табысыңыз 87000 доллардан жоғары болса, сіздің IRMAA соғұрлым көп болады. Сонымен қатар, егер сіз әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алу үшін жеткілікті жұмыс істемесе, сіз А бөлігі үшін сыйлықақы үшін айына 458 доллар төлей аласыз.

Егер осы сценарийлердің біреуі немесе екеуі де сізге қатысты болса, COBRA Medicare-ге қарағанда арзан болуы мүмкін. Мысалы, егер сіздің табысыңыз $ 500,000-дан асса және бар болғаны 25 жұмыс несиесі болса, B бөлігін қамту үшін айына $ 491.60 және A бөлігін қамту үшін $ 458 төлейсіз. Бұл A және B бөліктері үшін айына $ 949.60 құрайды. Алдыңғы денсаулық сақтау жоспарына байланысты, COBRA қамту арзанырақ болуы мүмкін.

COBRA немесе Medicare?

Медицина дәстүрлі сақтандыру жоспарларының орнына келеді. Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету бөліктерде ұсынылған. A және B бөліктері түпнұсқа Medicare құрайды. Медикердің әр бөлімі әртүрлі қызметтерді қамтиды. Medicare құрамына кіреді:

• Medicare A бөлігі (ауруханалық сақтандыру). А бөлімінде ауруханада болу, білікті мейірбикелік мекемелер және басқа да стационарлық емдеу шарттары қарастырылған.
• Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру). В бөлімінде дәрігерге бару, жедел жәрдем көліктері, медициналық жабдықтар, терапия және басқа медициналық қызметтер қамтылған.
• Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы). С бөлімінде жоспарлар А және В бөлімдерінің бәрін қамтиды, сонымен қатар стоматологиялық, есту, көру және кейде дәрі-дәрмектермен қамтамасыздандырумен айналысады.
• Дәрілік зат D бөлігі (дәрі-дәрмекпен қамту). D бөлігі дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сіз D Part жоспарын түпнұсқа Medicare-ге немесе C бөлігінің жоспарына қоса аласыз.

COBRA-ға қарсы түпнұсқа Medicare

COBRA жоспары түпнұсқа Medicare көрсетпейтін қызметтерді қамтуы мүмкін. Сіздің сол қызметтерге деген қажеттілігіңізге байланысты, COBRA сіздің ақшаңызды үнемдеуі мүмкін. Медигаптың қосымша жоспарын сатып алу сонымен бірге сол шығындардың бір бөлігін жабуға көмектеседі және COBRA-ға қарағанда арзан болуы мүмкін. Сіздің жоспарыңыз туралы егжей-тегжейлі оқып, оны Medicare-мен салыстыру өте маңызды.

Medicare-дің артықшылығы

• көптеген адамдар үшін қол жетімді
• қамту сіздің өміріңіздің қалған бөлігін құрайды
• Medicare артықшылықты жоспарларының ішінен таңдау мүмкіндігі
• Medigap немесе D бөлімімен қамтуды толықтыру мүмкіндігі

Медицинаның теріс жақтары

• тек сізді ғана емес, жұбайыңызды немесе асырауыңызды да қамтиды
• түпнұсқа Medicare барлық қызметтерді қамтымайды
• Сіздің аймағыңыздағы Medicare артықшылықтары жоспарлары сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмеуі мүмкін

COBRA vs. Medicare артықшылығы

Medicare артықшылықты жоспарларының құны сіз таңдаған жоспарға және орналасқан жеріңізге байланысты өзгереді. Барлық жоспарлар барлық штаттарда бола бермейді. Сіз әдетте Medicare-нің түпнұсқа емес қызметтеріне арналған Medicare артықшылықты жоспарларын таба аласыз. Сіздің COBRA жоспарымен салыстырғанда сіздің шығындарыңыз сіз үшін қол жетімді COBRA жоспарлары мен артықшылық жоспарларына байланысты болады.

COBRA vs. Medicare D бөлімі

Сіздің COBRA жоспарыңыз дәрі-дәрмектермен қамтуды қамтуы мүмкін, бірақ сіз сыйлықақының толық сомасын төлейсіз. Medicare Part D жоспарлары әртүрлі сыйлықақыларда қол жетімді. Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге және бюджетке сәйкес келетін жоспарды таңдай аласыз.

Қолдау COBRA

• жұмыс берушінің жоспарын бірдей қамтуға мүмкіндік береді
• сізге жұбайыңыз бен асыраушыларыңызды қамтуға мүмкіндік береді
• әдетте дәрі-дәрмектер мен түпнұсқа Medicare қолданбаған қызметтерді қамтиды
• Medicare-ге қарағанда көбірек копирайт немесе кепілдікке ие болуы мүмкін

COBRA-ның кемшіліктері

• 18-ден 36 айға дейін созылады
• сыйлықақылар өте қымбат болуы мүмкін
• Medicare артықшылығы жоспарына қарағанда икемді болмауы мүмкін

Медикам менің жұбайымды немесе асырауындағыларды қамтуы мүмкін бе?

Медицина - бұл жеке жоспар. Ол тек сізді ғана қамтиды. Жұмыс берушінің жоспарынан айырмашылығы, сіздің жоспарыңызға жұбайыңызды немесе асырауындағы адамдарыңызды қоса алмайсыз. COBRA сіздің жұбайыңызға және асырауындағыларға сіздің назарыңызда болуға мүмкіндік береді.

Сонымен, егер сіздің жоспарыңыз жұбайыңызды немесе асырауындағыларды қамтыса, COBRA ақылға қонымды таңдау болуы мүмкін. Мысалы, егер сіз 66 жаста болсаңыз және жұмысыңызды тастап кетсеңіз, сізде COBRA, Medicare немесе екеуін бірге пайдалану мүмкіндігі болады. Егер сіздің алдыңғы жоспарыңыз 55 жастағы жұбайыңыз бен екі жасар балаңызды қамтыса, олар сонымен қатар COBRA-ны қамтуға құқылы. Олар сіздің Medicare жоспарына қосыла алмайды.

Мұндай жағдайда сіз Medicare бағдарламасына жазыла аласыз, ал сіздің жұбайыңыз бен балаларыңыз сақтандыруды сақтандыруды жалғастыру үшін COBRA-ны қолданады.

Егер мен қазір COBRA-да болсам Medicare-ге қалай ауысуға болады?

Егер сіз COBRA-да жүргенде Medicare-ге қол жетімді болсаңыз, сіздің COBRA-ны қамту тоқтатылады. Медикерге әдеттегідей тіркелуге болады. Сізге қосымша қадамдар жасаудың қажеті жоқ. Бастапқы тіркеу терезесінде тіркелгеніңізге көз жеткізіңіз. Терезе сіздің 65 жасқа дейінгі 3 айдан 3 айға дейін созылады. Осы уақыттан кейін тіркелсеңіз, сізден кешіктірілген айыппұлдар алынады.

Егер сіз Medicare және COBRA екеуін бірге қолдансаңыз және сіздің COBRA қамтуды қаламасаңыз, сақтандыру компаниясымен күшін жоя аласыз. Бұрынғы компанияның кадрлар бөлімінің ақпарат пакеті сізге мұны қалай жасау керектігін айтуы керек. COBRA қамту айдан айға дейін, сондықтан сіз кез-келген уақытта бас тарта аласыз.

Ұшып кету

COBRA сізге жұмыстан шыққаннан кейін де жұмыс беруші ұсынған денсаулық жоспарында қалуға мүмкіндік береді. Сіз сыйлықақының бүкіл сомасына, соның ішінде жұмыс беруші төлеген бөлікке жауап бересіз.

Сіз өзіңіздің денсаулығыңыз бен отбасыңыздың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін COBRA мен Medicare-ны бірге пайдалана аласыз. Сіздің жоспарыңызға байланысты, COBRA Medicare көрсетпейтін қызметтерді қамтуы мүмкін немесе ол оларды арзан бағамен жабуы мүмкін. Егер сіз Medicare мен COBRA-ны бірге қолдансаңыз, Medicare әрқашан негізгі төлеуші ​​болып табылады.

Сайып келгенде, COBRA, Medicare немесе COBRA мен Medicare-ді бірге таңдауды өзіңіз шешесіз. Сіз өзіңіздің опцияларыңыз бен олардың құнын салыстырған кезде бюджетіңізді, медициналық қажеттіліктеріңізді және отбасылық жағдайыңызды ескеріңіз.