Жедел және созылмалы холецистит: олар не, белгілері және емі

Мазмұны

• Негізгі белгілері
• 1. Жедел холецистит
• 2. Созылмалы холецистит
• Диагнозды қалай растауға болады
• Себептері қандай?
• Емдеу әдісі қалай жасалады

Холецистит - бұл өт қабының қабынуы, бауырмен жанасатын және дорбаны сақтайтын майдың қорытылуы үшін өте маңызды сұйықтық. Бұл қабыну өткір болуы мүмкін, оны жедел холецистит деп атайды, қарқынды және тез күшейетін белгілері бар немесе созылмалы, жұмсақ белгілері бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады.

Холецистит ішектің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, безгегі және іштің ауыруы сияқты белгілер мен белгілерді тудырады. 6 сағаттан астам ауырсыну жедел холецистит пен созылмалы холелитиаздың ауырсынуын ажыратуға көмектеседі.

Өт қабының өткір қабынуы екі механизм арқылы жүруі мүмкін:

• Литийлі холецистит немесе кальций: бұл холециститтің негізгі себебі және орта жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Бұл тасты тас деп те атайды, ол өтті босататын каналдың бітелуіне әкеледі. Осылайша, өт қабында жиналып, оны созылып, қабындырады. Өт қабы тасының пайда болу себептерін түсіну;

  
  
• Алитиазды холецистит: бұл сирек кездеседі және тастың қатысуынсыз өт қабының қабынуын тудырады. Симптомдары литиялы холециститке ұқсас, бірақ емдеу қиынырақ және емделудің мүмкіндігі аз, өйткені бұл әдетте ауыр науқастарда болады.

Кез-келген жағдайда, холециститті мүмкіндігінше тезірек емдеу керек және симптомдар басталғаннан кейін 6 сағаттан көп күттірмеу керек, мысалы, өт қабының жарылуы немесе жалпы инфекция сияқты асқынулар болмауы керек.

Негізгі белгілері

Холециститтің ең тән симптомы - іштің ауыруы, алайда бұл жедел немесе созылмалы ауру болса, басқа белгілер өзгеруі мүмкін.

1. Жедел холецистит

Көп жағдайда холециститтің белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• 6 сағаттан астам уақытқа созылатын іштің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну. Бұл ауырсыну сонымен қатар кіндіктен жоғары басталып, содан кейін жоғарғы оңға қарай қозғалуы мүмкін;
• Оң жақ иыққа немесе арқаға сәуле шығаратын іштің ауыруы;
• Медициналық тексерісте пальпация кезінде іштің сезімталдығы;
• Жүрек айнуы мен құсу, тәбетінің төмендеуімен;
• 39ºС-тан төмен температура;
• Жалпы аурудың көрінісі;
• Жүректің жылдам соғуы;
• Кейбір жағдайларда сары тері мен көз.

Осы белгілерден басқа дәрігер Мерфидің белгілерін іздейді, ол холециститте өте жиі кездеседі және ішті жоғарғы оң жақта басып тұрып, адамның терең дем алуын сұрайды. Сигнал оң деп саналады, демек, адам тыныс алмаған кезде тыныс алуды тоқтатқан кезде холециститті көрсетеді.

Көрсетілген белгілер, әдетте, майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін шамамен 1 сағаттан кейін немесе одан біраз уақыттан кейін пайда болады, өйткені өт ағзада майларды сіңіруге және қоректік заттарды сіңіруге көмектеседі.

Алайда 60 жастан асқан және одан да көп әлсіреген науқастарда белгілер әр түрлі болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда психикалық абыржу, қызба және ең салқын, көкшіл тері сияқты басқа белгілер туралы білу маңызды. Мұндай жағдайларда сіз ауруханаға тез баруыңыз керек.

2. Созылмалы холецистит

Созылмалы холецистит - ұзаққа созылған, созылған қабыну. Бұл өткір холециститке ұқсас процестен туындаған және тастың болуымен байланысты болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.

Симптомдар, әдетте, майлылығы жоғары тағамдарды жегеннен кейін және күннің аяғында жедел холециститке ұқсас, бірақ жеңілірек болады:

• Іштің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, оң иыққа немесе артқа қарай сәулелену;
• Бірнеше сағаттан кейін жақсаратын неғұрлым күшті ауырсыну дағдарысы, өт қабының коликасы;
• Медициналық тексерісте пальпация кезінде іштің сезімталдығы;
• Жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, іштің кебуі және газдың жоғарылауы;
• Қолайсыздық сезімі;
• Кейбір жағдайларда сары тері мен көз.

Созылмалы холециститке уақыт өте келе бірнеше рет болатын өт қабының қабынуының кіші эпизодтары себеп болады. Осы қайталанған дағдарыстардың салдарынан өт қабы өзгеріп, кішірейіп, қабырғалары қалыңдауы мүмкін. Сонымен қатар, фарфор көпіршігі деп аталатын оның қабырғаларын кальцификациялау, фистулалар, панкреатит немесе тіпті қатерлі ісік аурулары деп аталатын асқынулар пайда болуы мүмкін.

Диагнозды қалай растауға болады

Холециститті көрсететін белгілер пайда болған кезде жалпы тәжірибе дәрігерімен немесе гастроэнтерологпен кеңесу ұсынылады, жағдайды талдау және қан анализі, ультрадыбыстық немесе холецинтилография сияқты диагностикалық зерттеулер жүргізу.

Колецинтилография, әдетте, ультрадыбыстық нәтиже қуықтың қоюланып немесе қабынғанын немесе оны толтыруда қиындықтар туындағанын бағалау үшін жеткіліксіз болған кезде қолданылады.

Себептері қандай?

Көп жағдайда холецистит өт тастарынан пайда болады, бұл өт қабынуынан өт шығуына мүмкіндік беретін, муковоз түтігі деп аталатын арнада өт ағуына кедергі жасайды. Сондай-ақ, жағдайлардың көпшілігі өт белгілері болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін өт тас ауруымен байланысты, stones шамамен бір уақытта таспен ауыратын адамдар жедел холецистит дамиды.

Кейбір жағдайларда тосқауыл тас емес, кесек, ісік, паразиттердің болуы немесе тіпті өт жолдарындағы операциядан кейін пайда болады.

Алитиаздық холецистит жағдайында өт қабында қабыну әлі күнге дейін жақсы түсінілмеген себептерге байланысты пайда болады, бірақ ауыр науқастар, күрделі хирургиялық араласу немесе қант диабетімен ауыратын қарт адамдар қаупі бар.

Емдеу әдісі қалай жасалады

Холециститті емдеу әдетте ауруханаға түскенде қабынуды бақылауға және ауруды басуға көмектеседі, содан кейін өт қабын кетіру операциясы жасалады. Әдетте өт қабына жедел қабыну басталғаннан кейінгі алғашқы 3 күнде операция жасау ұсынылады.

Осылайша, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жылдам: өт қабы ас қорыту үшін қолданылатындықтан, дәрігер өт қабына қысым түсіріп, ауру белгілерін жақсарту үшін тамақ пен су қабылдауды біраз уақытқа тоқтата алады;
• Сұйықтық тікелей тамырға: ішуге немесе ішуге шектеу қойылғандықтан, тікелей тамырда ағзаның тұздануымен ылғалдануын сақтау қажет;
• Антибиотиктер: жағдайлардың жартысынан көбінде өт қабы холецистит басталғаннан кейін 48 сағат ішінде жұқтырылады, өйткені оның кеңеюі ішіндегі бактериялардың көбеюін жеңілдетеді;
• Ауырсынуды басатын дәрілер: ауруды басқанға дейін және өт қабының қабынуы азайғанға дейін қолдануға болады;
• Өт қабын алып тастауға арналған операция: лапароскопиялық холецистэктомия - холециститті емдеудің негізгі хирургиялық формасы. Бұл әдіс тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді, өйткені ол организмге онша агрессивті емес. Өт қабына операция қалай жасалатынын және қалпына келуін түсініңіз.

Холецистит өте ауыр және науқас жедел түрде операция жасай алмайтын жағдайларда, өт қабынан дренаж жасалады, бұл өт қабынан іріңді кетіруге және қабынуды азайтуға көмектеседі, осылайша арнаны ашады. Сонымен қатар, өт қабының инфекциясын болдырмау үшін антибиотиктер енгізіледі. Жағдай тұрақты болғаннан кейін, өт қабын алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін.