Депрессияға арналған аралас терапия

Мазмұны

• Дәрілік заттардың рөлі
• Атипиялық антидепрессанттар
• Антипсихотиктер
• L-трииодтиронин
• Стимуляторлар
• Аралас терапия бірінші қатардағы емдеу әдісі ретінде

Егер сізде үлкен депрессиялық бұзылыс болса (MDD), сіз кем дегенде бір антидепрессант қабылдаған боларсыз. Аралас дәрілік терапия - бұл көптеген дәрігерлер мен психиатрлар соңғы онжылдықта жиі қолданатын емдеу түрі.

Дәрілік заттардың рөлі

Соңғы уақытқа дейін дәрігерлер антидепрессантты дәрі-дәрмектерді бір ғана дәрілік заттардың бір класынан тағайындады. Бұл монотерапия деп аталады. Егер бұл препарат сәтсіздікке ұшыраса, олар сол дәрінің ішінде басқа дәрі қолданып көруі немесе антидепрессанттардың басқа класына ауысуы мүмкін.

Қазіргі уақытта зерттеулер антидепрессанттарды бірнеше кластардан қабылдау МДД емдеудің ең жақсы тәсілі болуы мүмкін деп болжайды. Зерттеулердің бірінде MDD алғашқы белгілерінде комбинациялық тәсілді қолдану ремиссия ықтималдығын екі есеге арттыруы мүмкін екендігі анықталды.

Атипиялық антидепрессанттар

Бупропион өздігінен MDD емдеуде өте тиімді, бірақ оны емдеу қиын депрессия кезінде басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болады. Шын мәнінде, бупропион - бұл жиі қолданылатын аралас терапияға арналған дәрі-дәрмектердің бірі. Ол көбінесе серотонинді кері сіңіру ингибиторларымен (SSRIs) және серотонин-норадреналиннің кері сіңу ингибиторларымен (SNRIs) қолданылады. Әдетте, бұл антидепрессант дәрілерінің жанама әсерлерін бастан өткерген адамдарға жақсы төзімді. Ол сондай-ақ танымал SSRI және SNRI-мен байланысты кейбір жыныстық жағымсыз әсерлерді (либидо, аноргазмияның төмендеуі) жеңілдетеді.

Тәбетінің төмендеуі мен ұйқысыздықты сезінетін адамдар үшін миртазапинді қолдану мүмкін. Оның ең көп таралған жанама әсерлері - салмақ қосу және тыныштандыру. Алайда, миртазапин аралас дәрі ретінде терең зерттелмеген.

Антипсихотиктер

Зерттеулер арипипразол сияқты атипті антипсихотиктермен бірге SSRI қабылдайтын адамдардағы қалдық белгілерді емдеудің белгілі бір пайдасы болуы мүмкін екенін көрсетеді. Салмақ қосуы, бұлшықет треморы және метаболизмнің бұзылуы сияқты осы дәрі-дәрмектермен байланысты болуы мүмкін жанама әсерлерді мұқият қарастырған жөн, өйткені олар депрессияның кейбір белгілерін ұзарта немесе күшейтеді.

L-трииодтиронин

Кейбір дәрігерлер L-Трииодтиронинді (T3) үш циклді антидепрессанттармен (TCAs) және моноаминоксидаза ингибиторларымен (MAOI) біріктірілген терапияда қолданады. Зерттеу ұсыныстары адамның ремиссияға ұшырау ықтималдығын арттырғаннан гөрі, дененің емделуге реакциясын жеделдету тиімді.

Стимуляторлар

Д-амфетамин (Декседрин) және метилфенидат (Риталин) депрессияны емдеу үшін қолданылатын стимуляторлар болып табылады. Оларды монотерапия ретінде қолдануға болады, бірақ оларды антидепрессант дәрілерімен біріктірілген терапияда қолдануға болады. Қажетті әсер жылдам жауап бергенде, олар өте пайдалы. Әлсіреген науқастар немесе қатар жүретін жағдайлар (мысалы, инсульт) немесе созылмалы медициналық аурулары бар науқастар осы үйлесімділікке жақсы үміткерлер бола алады.

Аралас терапия бірінші қатардағы емдеу әдісі ретінде

Монотерапиялық емдеудің табысы салыстырмалы түрде төмен, сондықтан көптеген зерттеушілер мен дәрігерлер МДД емдеудің бірінші және ең жақсы тәсілі аралас емдеу деп санайды. Көптеген дәрігерлер антидепрессант дәрі-дәрмектерімен емдеуді бастайды.

Дәрілік заттар туралы шешім қабылдамас бұрын, оған жұмыс істеуге уақыт беріңіз. Сынақ кезеңінен кейін (әдетте шамамен 2-ден 4 аптаға дейін), егер сізде тиісті жауап болмаса, дәрігер дәрі-дәрмектерді ауыстырғысы немесе қосымша дәрі-дәрмек қосқысы келіп, сіздің емделу жоспарыңыздың орындалуына көмектесетінін білуі мүмкін.