Рабдомиолиз: бұл не, негізгі белгілері және емі

Мазмұны

• Негізгі белгілері
• Диагнозды қалай растауға болады
• Рабдомиолизді не тудырады
• Емдеу әдісі қалай жасалады
• Мүмкін болатын асқынулар

Рабдомиолиз - бұлшықет талшықтарының бұзылуымен сипатталатын ауыр жағдай, бұл бұлшықет жасушаларының құрамында қанға кальций, натрий және калий, миоглобин, креатинофосфокиназа және пирувикалық трансаминаза ферменті (TGP) сияқты компоненттердің бөлінуіне әкеледі. Қандағы осы заттардың көп мөлшері күштің жетіспеуіне, зәрдің төмендеуіне, бұлшықеттердің шаршауына және бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, егер оларды анықтамаса және емдемесе.

Бөлінген заттар өте көп мөлшерде улы болғандықтан, емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек, және рабдомиолизге күдік туғанда ауруханаға немесе жедел жәрдемге бару ұсынылады. Рабдомиолиз ауыр физикалық жаттығулар практикасында және ұзақ уақытқа созылуы мүмкін немесе дененің бұлшықетіне тікелей немесе жанама жарақат алу нәтижесінде болуы мүмкін, сонымен қатар емдеу неғұрлым мақсатты болу үшін себебін анықтау қажет.

Негізгі белгілері

Рабдомиолиздің белгілері бұлшықет жасушаларының ішінен бөлінетін ферменттердің айналым мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін, ең көп кездесетін белгілері:

• Бұлшықет ауруы;
• Күштің жетіспеушілігі;
• Аяқтарыңызды немесе қолдарыңызды қозғалту қиын;
• Бұлшықеттің қаттылығы;
• Буын ауруы;
• Кока-коланың түсіне ұқсас зәр аз мөлшерде және өте қою.

Осы белгілерден басқа дене қызуы, жүрек айну, іштің ауыруы, жалпы шаршау сезімі, құсу, абыржу және қозу сияқты жалпы белгілер пайда болуы мүмкін. Симптомдар себептеріне, сондай-ақ әр адамның денесіне байланысты өзгеретіндіктен, рабдомиолиз жағдайын анықтау өте қиын болуы мүмкін.

Сондықтан рабдомиолизді анықтап, асқынулардың алдын алу үшін ауруды анықтау үшін ауруханаға арнайы зерттеулер жүргізу маңызды, осылайша емдеуді ең қолайлы әдіспен бастауға болады.

Диагнозды қалай растауға болады

Рабдомиолиз диагнозын әдетте дәрігер адамның белгілері мен ауру тарихын бағалағаннан кейін қояды. Сонымен қатар, дәрігер қандағы айналымдағы электролиттердің мөлшерін, сондай-ақ миоглобин, креатинфосфокиназа және TGP концентрациясын тексеру үшін қан мен зәр анализін өткізуді ұсынады. Зәрді талдау арқылы дәрігер миоглобин мөлшерін де анықтай алады, бұл рабдомиолиздің дәрежесін білу және бүйрек жеткіліксіздігін көрсететін белгілер болса.

Миоглобин - дәрігер сұраған негізгі сынақтардың бірі, өйткені бұлшықет талшықтары қаншалықты көп жойылса, миоглобин мөлшері қан мен зәрге соғұрлым көп бөлініп, оны қараңғы етеді. Сонымен қатар, миоглобиннің мөлшері неғұрлым көп болса, бүйрек түтікшелеріне тосқауыл қою мүмкіндігі соғұрлым көп болады, бұл түтікшелік жарақатқа, демек, жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Миоглобин туралы көбірек біліңіз.

Рабдомиолизді не тудырады

Рабдомиолиз әдетте ауыр және ұзаққа созылған физикалық белсенділіктің арқасында жүреді, соның салдарынан бұлшықет шамадан тыс күйзеліске ұшырайды. Рабдомиолиздің басқа себептері:

• Ауыр апаттармысалы, жоғары құлау немесе жол-көлік оқиғалары;
• Кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану, әсіресе антипсихотиктер немесе статиндер;
• Есірткіні қолданунегізінен кокаин, героин немесе амфетаминдер;
• Ұзақ иммобилизация естен тану немесе ауру салдарынан;
• Инфекциялар, бұл организмде токсиндердің жиналуына әкелуі мүмкін, бұл балалардағы рабдомиолиздің негізгі себебі болып табылады;
• Бұлшықет ауруларымиопатия және полиомиелит сияқты;
• Дене температурасының өзгеруі.

Сонымен қатар, рабдомиолиз алкогольді ішімдіктерді көп тұтыну, электр тоғының соғуы, метаболизм аурулары және инсульт нәтижесінде де болуы мүмкін.

Емдеу әдісі қалай жасалады

Рабдомиолиз асқынбаған кезде, әдетте бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін өтеді. Алайда, кейбір жағдайларда аурудың асқынған бұлшық еттерінен туындаған дегидратация немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр асқынуларды болдырмау үшін сарысуды венаға тікелей енгізу үшін ауруханаға түскен адаммен емдеу қажет болуы мүмкін. қандағы қалдықтар.

Сонымен қатар, қажет болған жағдайда тиісті емдеуді бастау үшін рабдомиолиздің себебін анықтау өте маңызды. Осылайша, егер бұл кез-келген дәрі-дәрмектің қолданылуынан туындаса, мысалы, оны қабылдауды тоқтатып, дәрігердің нұсқауы бойынша басқа дәрі-дәрмектерге ауысу керек.

Емдеу ұзақтығы пациенттің себептері мен эволюциясына байланысты өзгеріп отырады, ал ауруханаға жатқызу кезінде бүйректің жұмысына әсер етпейтіндігіне көз жеткізу үшін тәулігіне несеп мөлшерін бағалау және басқа бүйрек анализдерін жүргізу қажет. Науқас, әдетте, анализдер қалыпты болған кезде және бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі болмаған кезде шығарылады.

Бүйректен аз несеп шығара бастайтын ең ауыр жағдайларда дәрігер қандағы емделуге кедергі болатын артық заттарды шығарып, бүйрек жұмысына көмектесетін диализ тағайындай алады.

Мүмкін болатын асқынулар

Рабдомиолиздің ең ауыр және кең тараған асқынуы - бүйректің зақымдануының пайда болуы, нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Алайда, қандағы қалдықтардың болуы ағзадағы калий мен фосфор деңгейінің жоғарылауына әкеліп соқтырады, бұл жүректің жұмысына әсер етуі мүмкін.

Сирек жағдайларда, купе синдромы деп аталатын тағы бір синдром пайда болуы мүмкін, онда қан айналымы дененің аймағында, мысалы, аяқтарда, қолдарда немесе іштің кейбір бұлшықеттерінде тіндердің өлуіне әкеледі. Купе синдромының не екенін түсініп алыңыз.