Жатырдың атониясы

Мазмұны

• Жатыр атониясының белгілері қандай?
• Жатырдың атониясын тудыратын не?
• Жатырдың атониясын диагностикалау
• Жатыр атониясының асқынуы
• Жатырдың атониясын емдеу
• Жатырдың атониясы бар адамдарға деген болжам қандай?
• Жатырдың атониясын болдырмау

Жатырдың атониясы дегеніміз не?

Жатырдың атониясы, оны жатыр атониясы деп те атайды, бұл босанғаннан кейін пайда болатын ауыр жағдай. Бұл нәресте босанғаннан кейін жатырдың жиырылмаған кезінде пайда болады және бұл босанғаннан кейінгі қан кету деп аталатын өмірге қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін.

Нәрестені босанғаннан кейін жатырдың бұлшық еттері плацентаның босануы үшін әдетте қысылады немесе жиырылады. Толғақтар плацентаға жабысқан қан тамырларын қысуға көмектеседі. Қысу қан кетудің алдын алуға көмектеседі. Егер жатырдың бұлшық еттері жеткілікті түрде қысылмаса, қан тамырлары еркін қан кетуі мүмкін. Бұл көп қан кетуге немесе қан кетуге әкеледі.

Егер сізде жатырдың атониясы болса, қан кетуді тоқтатуға және жоғалған қанның орнын толтыруға көмектесетін жедел ем қажет. Босанғаннан кейінгі қан кету өте ауыр болуы мүмкін. Алайда ерте анықтау және емдеу толық қалпына келтіруге әкелуі мүмкін.

Жатыр атониясының белгілері қандай?

Жатыр атониясының негізгі симптомы - босанғаннан кейін бос және кернеусіз қалатын жатыр. Жатырдың атониясы - босанғаннан кейінгі қан кетудің ең көп таралған себептерінің бірі. Босанғаннан кейінгі қан кету плацента жеткізілгеннен кейін 500 миллилитрден астам қан жоғалту ретінде анықталады.

Қан кетудің белгілеріне мыналар жатады:

• нәресте туылғаннан кейін көп және бақылаусыз қан кету
• қан қысымының төмендеуі
• жүрек соғуының жоғарылауы
• ауырсыну
• бел ауруы

Жатырдың атониясын тудыратын не?

Босанғаннан кейін жатырдың бұлшық еттерінің жиырылуына кедергі болатын бірнеше факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• ұзақ босану
• өте тез босану
• жатырдың артық бөлінуі немесе жатырдың шамадан тыс ұлғаюы
• босану кезінде окситоцинді (Питоцин) немесе басқа дәрілерді немесе жалпы наркозды қолдану
• жасалынған еңбек

Жатырдың атония қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:

• сіз егіздер немесе үшемдер сияқты бірнеше есе жеткізесіз
• сіздің балаңыз орташадан әлдеқайда үлкен, бұл ұрықтың макросомиясы деп аталады
• сіз 35 жастан үлкенсіз
• сіз семізсіз
• сізде амниотикалық сұйықтық тым көп, ол полигидрамниоз деп аталады
• сіз көптеген босанғансыз

Жатыр атониясы қауіпті факторлары жоқ әйелдерде де болуы мүмкін.

Жатырдың атониясын диагностикалау

Жатырдың атониясы әдетте жатыр жұмсақ және босаңсығанда, босанғаннан кейін көп қан кету кезінде анықталады. Дәрігер қан жоғалтуды қаныққан жастықшалардың санын санау немесе қанды сіңіруге арналған губкаларды өлшеу арқылы анықтай алады.

Дәрігер физикалық емтихан тапсырады және қан кетудің басқа себептерін жоққа шығарады. Бұл жатыр мойнында немесе қынапта көз жасының жоқтығына және плацентаның әлі де жатырда болмайтындығына көз жеткізуді қамтиды.

Дәрігер келесілерді тексеруі немесе бақылауы мүмкін:

• импульс жылдамдығы
• қан қысымы
• қызыл қан жасушаларының саны
• қандағы коагуляция факторлары

Жатыр атониясының асқынуы

Жатырдың атониясы босанғаннан кейінгі қан кетулердің 90 пайызына дейін тудырады, дейді клиникалық тәжірибеде қан құю. Қан кету әдетте плацента жеткізілгеннен кейін болады.

Жатыр атониясының басқа асқынуларына мыналар жатады:

• ортостатикалық гипотензия, бұл қан қысымының төмендеуіне байланысты бас айналу немесе айналуы
• анемия
• шаршау
• кейінгі жүктілікте босанғаннан кейінгі қан кету қаупінің жоғарылауы

Туылғаннан кейінгі анемия мен шаршау ананың босанғаннан кейінгі депрессияға ұшырау мүмкіндігін арттырады.

Жатыр атониясының күрделі асқынуы - геморрагиялық шок. Бұл жағдай тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Жатырдың атониясын емдеу

Емдеу қан кетуді тоқтатуға және жоғалған қанды ауыстыруға бағытталған. Анаға мүмкіндігінше тезірек IV сұйықтығы, қан және қан өнімдері берілуі мүмкін.

Жатыр атониясын емдеу мыналарды қамтиды:

• жатырдың массажы, бұл сіздің дәрігеріңіздің бір қолын қынапқа салып, жатырға итеріп жіберуін, ал екінші қолы жатырдың іш қабырғасы арқылы қысылуын қамтиды
• окситоцин, метилергоновин (метергин) және простагландиндер, мысалы, гемабат
• қан құю

Ауыр жағдайларда емдеу мыналарды қамтиды:

• қан тамырларын байлау операциясы
• жатыр артериясының эмболизациясы, бұл жатыр артериясына жатырға қан ағынын тосқауыл қою үшін ұсақ бөлшектерді енгізуді қамтиды
• егер басқа емдеу әдісі нәтижесіз болса, жатырды жою

Жатырдың атониясы бар адамдарға деген болжам қандай?

Босанғаннан кейінгі қан кетулер денсаулық сақтау мекемелері шектеулі және денсаулық сақтау саласында білікті мамандар жетіспейтін елдерде туылғаннан кейінгі өлімнің негізгі себебі болып табылады. Босанғаннан кейінгі қан кетуден болатын өлім АҚШ-та әлдеқайда сирек кездеседі. Бұл жағдайлардың 1 пайыздан азында кездеседі.

Ауруханаға жеткізілу, диагноз қою және ұсынылған емдеуді кешіктірген кезде әйелдің осы жағдайдан қайтыс болу қаупі артады. Егер тиісті ем жүргізілсе, асқынулар сирек кездеседі.

Жатырдың атониясын болдырмау

Жатырдың атониясын әрқашан болдырмауға болмайды. Дәрігердің босанудың барлық кезеңдерінде осы жағдайды қалай басқаруға болатындығын білуі өте маңызды. Егер сізде жатырдың атонияға ұшырау қаупі жоғары болса, онда сіз қан жоғалтумен күресу үшін барлық тиісті жабдықтары бар ауруханада немесе орталықта нәрестеңізді жеткізуіңіз керек. Тамырішілік (IV) жол дайын болуы керек және дәрі-дәрмектер қолда болуы керек. Медбикелер мен анестезияға арналған қызметкерлер әрдайым қол жетімді болуы керек. Сондай-ақ қанға ықтимал қажеттілік туралы қан банкіне хабарлау маңызды болуы мүмкін.

Дәрігер қан кетуді анықтау үшін сіздің өмірлік көрсеткіштеріңізді және туылғаннан кейін болатын қан кету мөлшерін үнемі қадағалап отыруы керек. Босанғаннан кейін бірден берілетін окситоцин жатырдың қысылуына көмектеседі. Плацента жеткізілгеннен кейін жатырдың массажы сонымен қатар жатырдың атония қаупін азайтуы мүмкін және қазір үйреншікті тәжірибе болып табылады.

Пренатальды витаминдерді, оның ішінде темір қоспаларын қабылдау анемия мен босанғаннан кейін жатыр атониясының және қан кетудің басқа асқынуларының алдын алуға көмектеседі.