Жүктіліктің асқынулары: қан кетудің жалпы себептері

Мазмұны

• Босанғаннан кейінгі қан кету
• Босанғаннан кейінгі қан кетудің қандай белгілері бар?
• Қан кетудің себептері қандай?
• Үні
• Жарақат
• Ұлпа
• Тромбин
• Босанғаннан кейінгі қан кетудің қауіпті факторлары қандай?
• Босанғаннан кейінгі қан кету қалай диагноз қойылады?
• Босанғаннан кейінгі қан кетудің қандай асқынулары бар?
• Босанғаннан кейінгі қан кетуді емдеудің қандай әдістері бар?
• Жатырдағы атония
• Инвазивті плацента
• Жарақат
• Тромбин
• Геморрагияны емдеудің қандай қауіптері бар?
• Дүниетаным қандай?
• Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын-алу жолдары қандай?

Босанғаннан кейінгі қан кету

Босанғаннан кейінгі қан кету, әйел босанғаннан кейін 500 миллилитр немесе одан көп қан жоғалтқан кезде пайда болады. Жүктіліктің 18 пайызы босанғаннан кейінгі қан кетуді білдіреді.

Босанғаннан кейін көп қан жоғалту сирек емес. Алайда, қан жоғалту, егер сіз 1000 миллилитр қан жоғалтсаңыз, сіздің артериялық қысымды ұстап тұру қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Егер сіз одан көп мөлшерде қан жоғалтсаңыз, бұл соққыға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетуді бастан өткеретін әйелдердің көпшілігі нәрестелер туылғаннан кейін бірден жасаса да, кейде бұл кейінірек пайда болуы мүмкін. Әдетте, әйел плацентаны шығарғаннан кейін жатырдың қысылуы жалғасады. Бұл жиырылулар қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Егер сіз плацентаны жеткізбейтін болсаңыз немесе жатырдың атониясы деп аталатын жатырдың қысылмайтын болса, қан кету мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетудің қандай белгілері бар?

Босанғаннан кейінгі қан кетудің кейбір белгілері көрінуі мүмкін. Басқалары қан анализін қажет етуі мүмкін. Симптомдардың мысалдары:

• азайтпайтын немесе тоқтамайтын қан кету
• қан қысымының төмендеуі
• қызыл қан клеткалары санының төмендеуі немесе гематокрит
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• ісіну
• босанғаннан кейінгі ауырсыну

Сіздің дәрігеріңіз осы белгілерді байқаса дереу емдеуді бастайды.

Қан кетудің себептері қандай?

Дәрігерлер босанғаннан кейінгі қан кетудің себебін анықтаған кезде «төрт Ц» ескереді. Оларға мыналар жатады:

Үні

Атоникалық жатыр жатырдан кейінгі қан кету жағдайларының 70 пайызына жауап береді. Әдетте дәрігерлер бұл себепті болдырмауға тырысады. Дәрігер сіздің жатырдың тонусын немесе кернеу дәрежесін бағалайды. Егер сіздің жатырыңыз босанғаннан кейін жұмсақ сезінетін болса, онда оның себеп болуы мүмкін.

Жарақат

Босанғаннан кейінгі қан кету жағдайларының 20 пайызында қан кету жатырдың зақымдалуына немесе жарақаттануға байланысты. Бұған кесек немесе гематома кіруі мүмкін, ол қан жиынтығы болып табылады.

Ұлпа

Босанғаннан кейінгі қан кетулердің шамамен 10 пайызында тіндердің себебі болады. Әдетте бұл плацентаның бір бөлігін ұстап қалуды білдіреді. Бұл жағдай «плацента акцета» немесе «инвазивті плацента» деп аталады. Бұл жағдайда плацента өте терең немесе шығуы үшін жатырға бекітілген. Егер сіз плацентаны босанғаннан кейін күтілген уақыт ішінде жеткізбесеңіз, оны алып тастау үшін сізге хирургия қажет болуы мүмкін.

Тромбин

Қанның ұюы бұзылуы қан кетуіне әкелуі мүмкін. Тромбин - ағзадағы қан ұйығыш ақуыз. Тромбиннің жетіспеушілігін тудыратын жағдайлар сирек кездеседі. Олар жүктіліктің 1 пайызынан азында кездеседі.

Тромбинге байланысты жағдайларға фон Виллебранд ауруы, гемофилия және идиопатиялық тромбоцитопения пурпурасы жатады. Сіздің дәрігеріңіз бұл бұзылыстарды қан анализі арқылы анықтай алады, мысалы:

• тромбоциттер саны
• фибриноген деңгейі
• жартылай тромбопластин уақыты
• протромбин уақыты

Босанғаннан кейінгі қан кетудің қауіпті факторлары қандай?

Босанғаннан кейінгі қан кетуді қауіп-қатер факторлары болмаса да бастан өткеруге болады. Алайда кейбір қауіп факторлары бар. Олар мыналарды қамтиды:

• мысалы, форсапс немесе вакуум сияқты жеткізілім
• артық амниотикалық сұйықтық
• эпизиотомия
• үлкен бала
• нәрестеде ұрықтың макросомиясы бар, демек олар қалыптыдан үлкен
• босанғаннан кейінгі қан кету тарихы
• еңбекті ынталандыратын дәрілер
• бірнеше туу
• босанудың немесе босанудың үшінші кезеңі

Егер сізде осы қауіп факторлары болса, дәрігер сіздің қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету үшін сіздің жеткізіліміңіз бен белгілеріңізді үнемі бағалайды.

Босанғаннан кейінгі қан кету қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз алдымен босану кезінде қан жоғалтуды бағалауға тырысады. Егер сізде вагинальды босану болса, олар сіздің қан жоғалтуыңызды дәлірек анықтауға мүмкіндік беретін босану және босандыру үстелінің соңында арнайы жинау дорбасын қояды. Сонымен қатар, олар қосымша қан жоғалтуды есептеу үшін малынған жастықшаларды немесе губкаларды өлшей алады.

Диагностиканың басқа әдістеріне өмірлік белгілерді өлшеу кіреді, мысалы:

• импульс
• оттегінің деңгейі
• қан қысымы
• тыныс алу

Сондай-ақ, дәрігер сіздің гемоглобин мен гематокрит деңгейіңізді анықтау үшін қаныңыздан сынама алады. Нәтижелер оларға қан жоғалтуды бағалауға көмектеседі.

Босанғаннан кейінгі қан кетудің қандай асқынулары бар?

Қан жоғалту сізге келесі жағдайларды әкелуі мүмкін:

• анемия немесе қан деңгейі төмен
• тұрған кезде бас айналу
• шаршау

Бұл симптомдарды босанғаннан кейінгі кезеңде әдеттегідей қате қою оңай.

Қан кетудің ауыр жағдайлары өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұған миокард ишемиясы немесе жүрекке оттегінің жетіспеушілігі, тіпті өлім кіруі мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетуді емдеудің қандай әдістері бар?

Босанғаннан кейінгі қан кетуді емдеу себепке байланысты болады:

Жатырдағы атония

Егер жатырдың атониясы сіздің қан кетуіңізді тудырса, дәрігер сіздің жатырыңызды уқалау арқылы бастауы мүмкін. Бұл сіздің жатырдың жиырылып, қатайып, қан кетуді тоқтатуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер сіздің жатырдың қысылуына да көмектеседі. Мысал ретінде окситоцин табылады. Дәрігер сізге дәрі-дәрмекті тамыр арқылы бере алады, оны тік ішекке салып немесе бұлшықет ішіне енгізе алады. C-секциясы кезінде дәрігер сіздің жатырыңызға окситоцин енгізе алады.

Инвазивті плацента

Егер плацентарлы тін сіздің жатырыңызда қалса, дәрігеріңіз кеңейту және куретаж жасауы мүмкін. Бұл процедурада жатырыңызда қалған ұлпалардың фрагменттерін кетіру үшін куретка деп аталатын құралды пайдалану керек.

Жарақат

Дәрігер сіздің жатырыңызға жарақаттарды қалпына келтіріп, жатырыңызға губкалар немесе медициналық шар салып, оны үрлеуіңіз мүмкін. Бұл қан кететін артерияларға қысым жасайды, олардың қан кетуін тоқтатуға көмектеседі. Сондай-ақ, дәрігер қан кетуді тоқтату үшін жатырдың төменгі бөлігінің айналасындағы тігістерді қолдана алады.

Тромбин

Қан тоқтатқаннан кейін емдеу сұйықтықтар мен қан құюды қамтуы мүмкін. Бұл сізді соққыдан сақтайды. Шок сіз көп сұйықтық пен қан жоғалтқан кезде пайда болады, бұл сіздің ағзаларыңыздың жұмысын тоқтатады.

Сирек жағдайларда дәрігеріңіз жатырды хирургиялық алып тастауды немесе гистерэктомияны жасай алады.

Геморрагияны емдеудің қандай қауіптері бар?

Қан кетуді емдеу үшін қолданылатын рәсімдер әдетте ұзақ мерзімді қауіп-қатермен байланысты емес. Жатырыңызға тігіс қажет болса да, бедеулік пайда болмауы керек. Алайда сирек жағдайларда гистерэктомия қажет болса, сіз басқа бала туа алмайсыз.

Егер сізге қан құю қажет болса, онда құюға аллергиялық реакция болуы мүмкін. Зертханалық зерттеу әдістерімен бұл сирек кездеседі.

Дүниетаным қандай?

Жылдам ойлау және белгілерге назар аудару қан кетуді тоқтатып, қалпына келу жолына түсуге көмектеседі. Егер сізде босанғаннан кейінгі қан кету бұрын болса немесе қауіптеріңіз туралы алаңдасаңыз, OB-GYN-мен сөйлесіңіз.

Егер сіз қан кетуге жедел емделсеңіз, қалпына келуіңіз керек. Сізге бақылау үшін ауруханадан сәл ұзағырақ уақыт қажет болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын-алу жолдары қандай?

Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу үшін жүктілік кезінде босанғанға дейінгі күтім өте маңызды. Сіздің жүктілік кезінде дәрігеріңіз толық медициналық тарихты, қанның түрін анықтайды және жүктілік кезінде кез-келген қауіп факторларын ескереді.

Егер сізде сирек кездесетін қан түрі болса, қан кетудің бұзылуы немесе босанғаннан кейінгі қан кету тарихы болса, дәрігер сіздің босану кезінде қан түрінің қаны барын қамтамасыз ете алады. Дәрігер жеткізілгеннен кейін өздігінен қан кету пайда болмас үшін мұқият қадағалап отыруы керек.