Жүктіліктің асқынуы: жатырдың инверсиясы

Мазмұны

• Жатыр инверсиясының себебі неде?
• Жатырдың инверсиясын қалай анықтауға болады
• Инверсия бағалары
• Сіз жатырдың инверсиясын қалай емдейсіз?
• Outlook

Шолу

Жатырдың инверсиясы - бұл ішінара немесе ішінара ішке айналатын қынаптық босанудың сирек асқынуы.

Жатырдың инверсиясы жиі болмаса да, ол болған кезде қатты қан кету мен шок салдарынан өлім қаупі жоғары. Алайда тез диагноз қою арқылы, ішілік сұйықтықпен және қан құю арқылы емдеуге болады.

Жатыр инверсиясының себебі неде?

Жатырдың инверсиясының нақты себебі жақсы зерттелмеген. Алайда, онымен келесі тәуекел факторлары байланысты:

• босану ұзақтығы 24 сағаттан асады
• қысқа кіндік
• алдын-ала жеткізілім
• босану кезінде бұлшық ет босаңсытқыштарын қолдану
• аналық немесе әлсіз жатыр
• алдыңғы жатырдың инверсиясы
• плацента жатыр қабырғасына тым терең енген плацента аккретасы
• плацентаның жатырдың жоғарғы жағына имплантацияланатын плацентаның фундальды имплантациясы

Сондай-ақ, плацентаның алынуы үшін кіндікті қатты тарту, жатырдың инверсиясын тудыруы мүмкін. Кіндікті ешқашан күшпен тартуға болмайды. Плацента мұқият және жұмсақ басқарылуы керек.

Босанғаннан кейін 30 минут ішінде босанбаған плацента жағдайында қолмен күшпен алып тастауды болдырмау керек. Әйтпесе, қан кету болуы мүмкін және инфекция дамуы мүмкін.

Жатырдың инверсиясын қалай анықтауға болады

Әдетте дәрігер жатырдың инверсиясын оңай анықтай алады. Мүмкін болатын белгілерге мыналар жатады:

• жатыр қынаптан шығып тұрады
• жатыр дұрыс жерде сезінбейді
• жаппай қан жоғалту немесе қан қысымының тез төмендеуі

Сондай-ақ, анасы келесі бірнеше шок белгілерін сезінуі мүмкін:

• жеңілдік
• айналуы
• салқындық
• шаршау
• ентігу

Инверсия бағалары

Жатырдың инверсиясы инверсияның ауырлығымен анықталады. Бұл санаттарға мыналар кіреді:

• жатырдың жоғарғы жағы құлаған, бірақ жатырдың бірде-біреуі жатыр мойнынан өтпеген толық емес инверсия
• жатырдың ішкі жағында және жатыр мойнында болатын толық инверсия
• жатырдың жоғарғы жағы қынаптан шығатын пролапацияланған инверсия
• жатырдың да, қынаптың да сыртында болатын жалпы инверсия

Сіз жатырдың инверсиясын қалай емдейсіз?

Емдеу жатырдың инверсиясы анықталғаннан кейін басталуы керек. Дәрігер жатырдың жоғарғы бөлігін кеңейтілген жатыр мойны арқылы жамбастың ішіне қарай итере алады. Егер плацента жатырды бөлмеген болса, алдымен оның орнын ауыстырады.

Галотан (Флуотан) газы сияқты жалпы анестезия немесе магний сульфаты, нитроглицерин немесе тербуталин сияқты дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Жатырдың орнын ауыстырғаннан кейін, жатырдың жиырылуына көмектесу үшін және оның қайтадан инверсиялануына жол бермеу үшін окситоцин (Питоцин) және метилергоновин (Метергин) беріледі. Дәрігер немесе медбике жатырды толық жиырылып, қан тоқтағанша массаж жасайды.

Қажет болса, анасына көктамыр ішіне сұйықтық беріледі және қан құйылады. Оған инфекцияның алдын алу үшін оған антибиотиктер де беріледі. Егер плацента әлі жеткізілмеген болса, дәрігер оны қолмен алып тастауы керек.

Сондай-ақ, шар құрылғысы мен судың қысымын пайдаланып жатырдың инверсиясын түзетудің жаңа әдісі бар. Жатырдың қуысына ішіне шар орнатылып, тұзды ерітіндімен толтырылып, жатырды қалпына келтіреді.

Процедура қарапайым және жатырдың орнын ауыстыруда сәтті болды. Сондай-ақ, бұл қан жоғалтуды тоқтатып, жатырдың қайтадан инверсиялануына жол бермейді.

Егер дәрігер жатырдың орнын қолмен орналастыра алмаса, операция жасау қажет болуы мүмкін. Анасына наркоз беріліп, іші хирургиялық жолмен ашылады. Содан кейін жатырдың орны өзгеріп, іш жабылады.

Егер жатырдағы қысылған тіндердің тығыз жолағы оның орналасуын болдырмаса, жатырдың артқы бөлігінде кесу жасалуы мүмкін. Содан кейін жатырды ауыстыруға және кесілген жерді қалпына келтіруге болады.

Егер хирургиялық араласу қажет болса, болашақ жүктілікке босануды қажет етеді. Егер плацента жатырдан бөлінбесе, онда гистерэктомия қажет болуы мүмкін.

Outlook

Жатырдың инверсиясы сирек кездесетін және ауыр жағдай. Бұл үлкен қан кетуге, шокқа әкелуі мүмкін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Кейбір әйелдерді жоғары тәуекелге ұшырататын факторлар бар, бірақ жағдай кез-келген адамда болуы мүмкін. Жатырды қалпына келтіруге болмайтын жағдайларда, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Әдетте бұл жағдайды анықтау оңай, ал тез әрекет ету және емдеу бұл жағдайды түзету және ананың денсаулығы мен әл-ауқатын қамтамасыз ету үшін өте маңызды. Егер тез емделсе, анасы жатырына ұзақ уақыт зақым келтірмей, толық қалпына келеді.