Туа біткен гипотиреоз

Мазмұны

• Шолу
• Микседемаға қарсы туа біткен гипотиреоз
• Белгілері
• Себептері
• Емдеу нұсқалары
• Алдын алу
• Байланысты жағдайлар және асқынулар
• Outlook

Шолу

Бұрын кретинизм деп аталған туа біткен гипотиреоз - жаңа туған нәрестелердегі қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі. Бұл неврологиялық функцияның бұзылуын, бойының өсуін және физикалық деформацияны тудырады. Бұл жағдай нәрестенің қалқанша безінің проблемасына немесе жүктілік кезінде ананың ағзасында йодтың болмауына байланысты болуы мүмкін.

Қалқанша безінің гормондарын жасау үшін баланың ағзасына йод қажет. Бұл гормондар сау өсу, ми мен жүйке жүйесінің дамуы үшін қажет.

1000-нан 4000-ға дейін нәресте туа біткен гипотиреозбен туылады.

Йодталған тұзды енгізу 20-жылдардың басында^мың ғасыр туа біткен гипотиреозды Құрама Штаттарда және Батыс әлемінде өте сирек жасады. Алайда, йодтың жетіспеушілігі дамушы елдерде әлі де кездеседі.

Микседемаға қарсы туа біткен гипотиреоз

Микседема - ересек адамда қатты белсенді емес қалқанша безді сипаттау үшін қолданылатын термин. Туа біткен гипотиреоз - нәрестедегі қалқанша безінің жетіспеушілігі.

Микседеманы сонымен қатар қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейімен туындаған терінің өзгеруін сипаттау үшін де қолдануға болады.

Белгілері

Жаңа туылған нәрестеде кретинизмнің немесе туа біткен гипотиреоздың белгілері:

• салмақ жинаудың болмауы
• бойы өсу
• әлсіздік, летаргия
• нашар тамақтану
• қоюландырылған бет әлпеті
• аналық емес сүйектің өсуі
• ақыл-ойдың дамуы
• өте аз жылайды
• шамадан тыс ұйқы
• іш қату
• терінің сарғаюы және көздің ақтығы (сарғаю)
• иілу, бұлшықет тонусының төмендігі
• дауысты дауыс
• ерекше үлкен тіл
• Кіндік маңындағы ісіну (кіндік грыжасы)
• салқын, құрғақ тері
• бозғылт тері
• терінің ісінуі (микседема)
• ұлғайған қалқанша безден (зоб) мойынға ісіну

Себептері

Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен гипотиреоз:

• жетіспейтін, нашар қалыптасқан немесе шамадан тыс кішкентай қалқанша без
• Қалқанша безінің гормонын өндіруге әсер ететін генетикалық ақау
• жүктілік кезінде аналық диетада йод тым аз
• жүктілік кезінде қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуге арналған радиоактивті йод немесе антитероидты емдеу
• Қалқанша безінің гормонын өндіруге кедергі келтіретін дәрі-дәрмектерді қолдану - мысалы, антитироидты препараттар, сульфаниламидтер немесе литий - жүктілік кезінде

Йод тапшылығы енді АҚШ-та йодталған тұздың енгізілуіне байланысты денсаулыққа қауіп төндірмейді. Алайда, бұл әлі күнге дейін әлемдегі неврологиялық функцияның бұзылуының ең кең таралған себебі.

Біздің организм йод жасамайтындықтан, оны тамақтан алу керек. Йод тамаққа топырақ арқылы түседі. Әлемнің кейбір бөліктерінде топыраққа йод жетіспейді.

Емдеу нұсқалары

Құрама Штаттарда және басқа да көптеген елдерде жаңа туылған нәрестелер қалқанша безінің гормондарының деңгейіне үнемі тексеріліп тұрады. Сынақ баланың өкшесінен қанның кішкене үлгіні алудан тұрады. Зертхана баланың қалқанша безінің гормонын (T4) және қалқанша қоздырғыш гормонын (TSH) тексереді.

Педиатриялық эндокринологтар деп аталатын дәрігерлер туа біткен гипотиреозды емдейді. Негізгі емдеу - нәрестеге қалқанша безінің гормонын (левотироксин) беру. Бұл жағдайды туғаннан кейінгі алғашқы төрт аптаның ішінде емдеу керек немесе интеллектуалды мүгедектік тұрақты болуы мүмкін.

Қалқанша безінің гормоны ата-аналарға баланың емшек сүтіне, формуласына немесе суына сіңіп кететін таблетка түрінде келеді. Ата-аналар кейбір формулаларды қолданудан сақ болу керек. Соя ақуызы мен концентрацияланған темір формулалары қалқанша безінің гормонын сіңіруге кедергі келтіруі мүмкін.

Нәрестелер қалқанша безінің гормонын емдеуден кейін бірнеше ай сайын қан анализінен өтуі керек. Бұл сынақтар олардың TSH және T4 деңгейлері қалыпты ауқымда екенін тексереді.

Алдын алу

Туа біткен гипотиреоз әдетте дамып келе жатқан елдерде йод тапшылығы жиі кездеседі. Ересектер медицина институтының тәулігіне 150 микрограмм йодтан тұратын диеталық жәрдемақыны (РДА) алу арқылы йод тапшылығының алдын алады. Бір шай қасық йодталған тұздың құрамында 400 микрограмм йод болады.

Жүктіліктегі йод жетіспеушілігі өсіп келе жатқан нәрестеге қауіпті болуы мүмкін болғандықтан, жүкті әйелдерге күніне 220 микрограмм йод алуға кеңес беріледі. Американдық Қалқанша бездері қауымдастығы жүкті немесе емізетін барлық әйелдерге күніне кемінде 150 микрограмм йод бар пренатальды дәрумені қабылдауға кеңес береді.

Байланысты жағдайлар және асқынулар

Қалқанша безінің қатты белсенділігі бұзылған балаларда интеллектуалдық бұзылулар пайда болуы мүмкін, егер бұл жағдай тез арада емделмесе. Баланың IQ-і емделудің бірнеше айға созылуы мүмкін болған кезде бірнеше ұпай тастауы мүмкін. Өсіру мен сүйек күшіне де әсер етуі мүмкін.

Туа біткен гипотиреоздың басқа асқынуларына жатады:

• қалыптан тыс серуендеу
• бұлшықеттің серпімділігі
• сөйлей алмау (мутация)
• аутистикалық мінез-құлық
• көру және есту проблемалары
• есте сақтау және назар аудару проблемалары

Тіпті емдеу кезінде де туа біткен гипотиреозы бар кейбір балалар өздерінің жасындағы балаларға қарағанда баяу үйренуі мүмкін.

Outlook

Дүниетану нәрестеге қаншалықты тез диагноз қойылғанына және емделуіне байланысты. Туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше аптаның ішінде диагноз қойылмаған немесе емделмеген нәрестелерде ертерек емделетіндерге қарағанда IQ төмен және денсаулығына байланысты проблемалар көп.