Қышқыл рефлюкс және жөтел

Мазмұны

• Шолу
• GERD және тұрақты жөтел
• Созылмалы жөтелмен ауыратын адамдарға GERD-ге тестілеу
• Балалардағы GERD
• Тәуекел факторлары
• Өмір салты өзгереді
• Дәрі-дәрмектер және хирургия
• Outlook

Біз оқырмандар үшін пайдалы деп санайтын өнімдерді қосамыз. Егер сіз осы беттегі сілтемелер арқылы сатып алсаңыз, біз шағын комиссия аламыз. Міне, біздің процесс.

2020 жылдың сәуірінде рецепттердің барлық түрлерін және рецептсіз сатылатын (OTC) ранитидинді (Zantac) АҚШ нарығынан алып тастауды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде ықтимал канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) болатын NDMA деңгейінің қолайсыздығы табылғандықтан жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалса, препаратты тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз баламалы нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз ранитидинді біртіндеп қабылдамасаңыз, онда препаратты қабылдауды тоқтатыңыз және дәрігермен балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қабылдау орнына жіберудің орнына, оларды өнімнің нұсқауларына сәйкес немесе FDA нұсқауларына сәйкес тастаңыз.

Шолу

Көптеген адамдар кездейсоқ қышқыл рефлюксімен кездессе, кейбір адамдар қышқыл проблемаларының күрделі түрін дамыта алады. Бұл гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) деп аталады. GERD бар адамдар аптасына кемінде екі рет болатын созылмалы, тұрақты рефлюкске ұшырайды.

GERD-мен ауыратын көптеген адамдарда уақыт өте келе денсаулықтың күрделі мәселелеріне әкелетін күнделікті белгілері бар. Қышқылдық рефлюкстің ең көп таралған симптомы - бұл күйдіру, төменгі кеудеде және іштің орта бөлігінде жану сезімі. Кейбір ересектерде GERD күйдіргісіз, сондай-ақ қосымша белгілері болуы мүмкін. Оларға қыжылдау, ысқырықты сырылдар, жұтынудың қиындауы немесе созылмалы жөтел кіруі мүмкін.

GERD және тұрақты жөтел

GERD - тұрақты жөтелдің ең көп таралған себептерінің бірі. Шындығында, зерттеушілер GERD-нің созылмалы жөтел жағдайларының 25 пайыздан астамы үшін жауап береді деп есептейді. GERD туындаған жөтелмен ауыратындардың көпшілігінде аурудың классикалық белгілері жоқ, мысалы, күйдіру. Созылмалы жөтел қышқылдық рефлюкстен немесе асқазанның қышқылсыз құрамындағы рефлюкстен туындауы мүмкін.

Созылмалы жөтелді GERD қоздыратыны туралы кейбір түсініктерге мыналар жатады:

• жөтел көбінесе түнде немесе тамақтан кейін
• сіз жатқанда пайда болатын жөтел
• әдеттегі себептер болмаған кезде де пайда болатын тұрақты жөтел, мысалы, темекі шегу немесе жөтел жанама әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау (соның ішінде ACE ингибиторлары)
• жөтел демікпесіз немесе мұрыннан кейінгі тамшысыз немесе кеуде қуысының рентгенографиясы қалыпты болған кезде

Созылмалы жөтелмен ауыратын адамдарға GERD-ге тестілеу

Созылмалы жөтелі бар, бірақ күйдіру белгілері жоқ адамдарда GERD диагнозын қою қиынға соғады. Өйткені, мұрыннан кейінгі тамшылау және демікпе сияқты жалпы жағдайлар созылмалы жөтелді тудыруы мүмкін. Жоғарғы эндоскопия немесе EGD - бұл симптомдарды толық бағалауда жиі қолданылатын тест.

Өңештің рН көрсеткішін бақылайтын тәуліктік рН зонды созылмалы жөтелмен ауыратын адамдар үшін де тиімді сынақ болып табылады. MII-рН деп аталатын тағы бір сынақ қышқылсыз рефлюксті анықтай алады. Барий қарлығаш, бір кездері GERD үшін ең кең таралған сынақ, енді ұсынылмайды.

Жөтелдің GERD-ге қатысы бар-жоғын анықтайтын басқа әдістер бар. Дәрігер сізді белгілердің жойылған-жоғалғанын білу үшін сізді GERD-ге арналған дәрі-дәрмектің түрі болып табылатын протонды сорғы ингибиторларына (PPIs) енгізуге тырысуы мүмкін. PPI-ге Nexium, Prevacid және Prilosec сияқты брендтік дәрі-дәрмектер және басқалары кіреді. Егер сіздің белгілеріңіз PPI терапиясымен шешілсе, сізде GERD болуы мүмкін.

PPI дәрі-дәрмектері дәрі-дәрмектерді рецептісіз алуға болады, дегенмен сізде белгілер жоғалып кетпесе, дәрігерге қаралу керек. Оларды тудыратын басқа факторлар болуы мүмкін, және дәрігер сізге емдеудің ең жақсы нұсқаларын ұсына алады.

Балалардағы GERD

Көптеген нәрестелер қышқылдық рефлюксінің кейбір белгілерін, мысалы, түкіру немесе құсу сияқты, өмірінің бірінші жылында сезінеді. Бұл белгілер әйтпесе бақытты және денсаулығы жақсы нәрестелерде болуы мүмкін. Алайда, 1 жастан кейін қышқылдық рефлюкске ұшыраған нәрестелерде GERD болуы мүмкін. Жиі жөтел - бұл GERD-мен ауыратын балалардың негізгі белгілерінің бірі. Қосымша белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• күйдіргі
• қайталама құсу
• ларингит (қарлыққан дауыс)
• астма
• ысқыру
• пневмония

GERD бар нәрестелер мен жас балалар:

• тамақтан бас тарту
• коликпен әрекет ету
• ашуланшақ
• нашар өсуді сезінеді
• тамақтандыру кезінде немесе одан кейін бірден артқы жағын доғаға салыңыз

Тәуекел факторлары

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, семіздікке шалдықсаңыз немесе жүкті болсаңыз, GERD даму қаупі жоғары. Бұл жағдайлар өңештің төменгі сфинктерін, өңештің соңындағы бұлшықет тобын әлсіретеді немесе босаңсытады. Өңештің төменгі сфинктері әлсірегенде, бұл асқазанның мазмұнын өңешке шығаруға мүмкіндік береді.

Кейбір тағамдар мен сусындар GERD-ті нашарлатуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• алкогольдік сусындар
• кофеині бар сусындар
• шоколад
• цитрус жемістері
• қуырылған және майлы тағамдар
• сарымсақ
• жалбыз және жалбыз хош иістендірілген заттар (әсіресе жалбыз және жалбыз)
• пияз
• өткір тағамдар
• пицца, салса және спагетти соусын қоса, томатқа негізделген тағамдар

Өмір салты өзгереді

Өмір салтын өзгерту жиі созылмалы жөтелді және GERD-нің басқа белгілерін азайту немесе жою үшін жеткілікті болады. Бұл өзгерістерге мыналар жатады:

• белгілерді күшейтетін тамақтан бас тарту
• тамақтанғаннан кейін кем дегенде 2,5 сағат бойы жатудан аулақ болу
• жиі, аз мөлшерде тамақтану
• артық салмақ жоғалту
• темекіні тастау
• кереуеттің басын 6-дан 8 дюймге дейін көтеру (қосымша жастықтар жұмыс істемейді)
• іштің қысымын жеңілдету үшін кең киім кию

Дәрі-дәрмектер және хирургия

Дәрі-дәрмектер, әсіресе PPI, GERD белгілерін емдеуде тиімді. Көмектесетін басқаларға мыналар жатады:

• Антацидтер, мысалы, Алка-Сельцер, Мыланта, Ролейдс немесе Тумс
• көбік түзетін агентпен антацидті жіберу арқылы асқазан қышқылын азайтатын Gaviscon сияқты көбік түзгіштер
• Пепцид сияқты H2 блокаторлары, олар қышқылдың өндірілуін төмендетеді

Егер дәрі-дәрмектер, өмір салты өзгерсе, диета өзгерсе, ауру белгілері жеңілдемесе, дәрігермен байланысыңыз керек. Сол кезде сіз олармен емдеудің басқа нұсқаларын талқылауыңыз керек. Хирургия өмір салтын өзгертуге де, дәрі-дәрмектерге де жауап бермейтіндерге тиімді ем бола алады.

ГЕРД-ден ұзақ уақытқа созылатын ең кең таралған және тиімді хирургия фандопликация деп аталады. Ол минималды инвазивті және асқазанның жоғарғы бөлігін өңешпен байланыстырады. Бұл рефлюксті азайтады. Пациенттердің көпшілігі әдеттегі қызметіне екі аптаның ішінде, ауруханада бір-үш күн жатқаннан кейін қайта оралады. Әдетте бұл хирургия 12000 доллардан 20000 долларға дейін тұрады. Сондай-ақ, ол сіздің сақтандыруыңызда болуы мүмкін.

Outlook

Егер сіз тұрақты жөтелмен ауыратын болсаңыз, дәрігермен GERD қаупі туралы сөйлесіңіз.Егер сізге GERD диагнозы қойылса, дәрі-дәрмек режимін сақтап, дәрігердің жоспарлы тағайындалуын қадағалаңыз.