Мидың жұлын сұйықтығын талдау

Мазмұны

• CSF үлгілері қалай алынады
• Байланысты процедуралар
• Белді пункциялау қаупі
• Неліктен тест тапсырылады
• CSF талдауымен анықталған аурулар
• Жұқпалы аурулар
• Қан кету
• Иммундық жауаптың бұзылуы
• Ісіктер
• CSF анализі және көптеген склероздар
• Зертханалық тестілеу және ОСЖ талдау
• Сіздің тест нәтижелеріңізді түсіндіру
• CSF талдауынан кейін

CSF анализі дегеніміз не?

Жұлын сұйықтығын талдау - бұл сіздің миыңыз бен омыртқаңызға әсер ететін жағдайларды іздеу тәсілі. Бұл CSF үлгісінде жүргізілген зертханалық зерттеулер сериясы. CSF - бұл сіздің орталық жүйке жүйеңізге (ОЖЖ) қоректік заттар жастықтандыратын және жеткізетін мөлдір сұйықтық. ОЖЖ ми мен жұлыннан тұрады.

CSF мидағы хороидтық плексуспен түзіліп, содан кейін сіздің қаныңызға қайта сіңеді. Сұйықтық бірнеше сағат сайын толығымен ауыстырылады. Қоректік заттардан басқа, CSF сіздің миыңыз бен жұлын бағанаңыздың айналасында ағып, қорғанысты қамтамасыз етеді және қалдықтарды тасиды.

CSF үлгісі әдетте пункцияны жасау арқылы жиналады, оны жұлын шүмегі деп те атайды. Үлгіні талдау мыналарды өлшеуді және тексеруді қамтиды:

• сұйықтық қысымы
• белоктар
• глюкоза
• қызыл қан жасушалары
• ақ қан жасушалары
• химиялық заттар
• бактериялар
• вирустар
• басқа инвазиялық организмдер немесе бөгде заттар

Талдау мыналарды қамтуы мүмкін:

• CSF физикалық сипаттамаларын және сыртқы түрін өлшеу
• сіздің жұлын сұйықтығыңыздағы заттарға химиялық сынақтар немесе қаныңыздағы осыған ұқсас заттардың деңгейімен салыстыру
• ұяшықтар саны және сіздің CSF табылған кез келген ұяшықтарды теру
• жұқпалы ауруларды тудыруы мүмкін кез-келген микроорганизмдерді анықтау

CSF сіздің миыңызбен және омыртқаңызбен тікелей байланыста болады. Сонымен, ОЖЖ анализі ОЖЖ симптомдарын түсіну үшін қан анализіне қарағанда тиімдірек.Алайда жұлын сұйықтығының үлгісін қаннан гөрі алу қиынырақ. Жұлын каналына инемен кіру омыртқаның анатомиясын білуді және процедураның асқыну қаупін арттыруы мүмкін мидың немесе жұлынның барлық жағдайларын нақты түсінуді талап етеді.

CSF үлгілері қалай алынады

Әдетте белдік пункциясы 30 минуттан аз уақытты алады. Мұны ОСЖ жинауға арнайы дайындалған дәрігер жүзеге асырады.

CSF әдетте сіздің арқа аймағыңыздан немесе бел омыртқаңыздан алынады. Процедура кезінде толығымен қозғалмау өте маңызды. Осылайша сіз инені дұрыс орналастырудан немесе омыртқа жарақаттанудан сақтанасыз.

Сізді отырғызып, омыртқаңыз алға қарай қисаюы үшін еңкеюіңізді сұрауы мүмкін. Немесе сіздің дәрігеріңіз сіздің омыртқаңызды қисайтып, тізеңізді кеудеге қаратып бүйіріңізде жатуыңыз мүмкін. Омыртқаның қисаюы төменгі арқадағы сүйектеріңіздің арасын құрайды.

Орналасқаннан кейін, сіздің артыңыз стерильді ерітіндімен тазаланады. Йодты тазалау үшін жиі қолданады. Стерильді аймақ бүкіл процедурада сақталады. Бұл инфекция қаупін азайтады.

Сіздің теріңізге жансыздандыратын крем немесе спрей жағылады. Содан кейін дәрігер анестетикті енгізеді. Сайт толығымен ұйып қалғаннан кейін дәрігер екі омыртқаның арасына жұқа жұлын инесін енгізеді. Инені бағыттау үшін кейде флюороскопия деп аталатын рентген сәулесінің ерекше түрі қолданылады.

Алдымен манометрдің көмегімен бас сүйегінің ішіндегі қысым өлшенеді. CSF қысымы жоғары да, төмен де белгілі бір жағдайлардың белгілері болуы мүмкін.

Содан кейін ине арқылы сұйықтық үлгілері алынады. Сұйықтықты жинау аяқталғаннан кейін ине алынады. Пункция орны қайтадан тазартылады. Таңғыш қолданылады.

Сізден бір сағаттай жатуыңызды сұрайды. Бұл бас ауруы қаупін азайтады, бұл процедураның әдеттегі жанама әсері.

Байланысты процедуралар

Кейде адам арқадағы деформацияға, инфекцияға немесе мидың жарақатына байланысты белдік пункцияны жасай алмайды. Бұл жағдайларда ауруханаға жатқызуды қажет ететін инвазивті CSF жинау әдісі қолданылуы мүмкін, мысалы:

• Қарыншаның пункциясы кезінде дәрігер сіздің бас сүйегіңізге тесік жасап, инені тікелей сіздің ми қарыншаңыздың біріне енгізеді.
• Цистерналық пункция кезінде дәрігер сіздің бас сүйегіңіздің артқы жағына ине енгізеді.
• Қарыншаның шунты немесе дренажы дәрігер сіздің миыңызға орналастырған түтікшеден ОЖЖ жинай алады. Бұл сұйықтықтың жоғары қысымын босату үшін жасалады.

ОЖЖ коллекциясы көбінесе басқа процедуралармен үйлеседі. Мысалы, миелограмма үшін бояуды CSF ішіне енгізуге болады. Бұл сіздің миыңыз бен омыртқаңызды рентгендік немесе томографиялық зерттеу.

Белді пункциялау қаупі

Бұл тест рәсімнің тәуекелдерін түсінетіндігіңізді білдіретін қолтаңба шығаруды талап етеді.

Белдік пункциямен байланысты негізгі тәуекелдерге мыналар жатады:

• пункция орнынан жұлын сұйықтығына қан кету, оны травматикалық кран деп атайды
• процедура кезінде және одан кейінгі ыңғайсыздық
• анестетикке аллергиялық реакция
• пункция аймағында инфекция
• тесттен кейін бас ауруы

Қан сұйылтатын дәрілерді қабылдайтын адамдардың қан кету қаупі жоғарылайды. Белдің пункциясы тромбоцитопения деп аталатын тромбоциттер саны төмен, мысалы, қан ұюы бар адамдар үшін өте қауіпті.

Егер сізде мидың массасы, ісік немесе абсцесс болса, қосымша қосымша қауіптер бар. Бұл жағдайлар сіздің миыңызға қысым жасайды. Содан кейін белдік пункция мидың грыжасын тудыруы мүмкін. Бұл мидың зақымдалуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Мидың грыжасы - бұл ми құрылымдарының ауысуы. Әдетте бұл жоғары бас сүйек қысымымен жүреді. Бұл жағдай ақыры сіздің миыңыздың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады. Бұл қалпына келтірілмейтін зақым келтіреді. Егер мидың массасына күдік болса, тест жасалмайды.

Цистерналық және қарыншалық пункция әдістері қосымша қауіп тудырады. Бұл тәуекелдерге мыналар жатады:

• жұлынның немесе мидың зақымдануы
• сіздің миыңызда қан кету
• қан-ми тосқауылының бұзылуы

Неліктен тест тапсырылады

Егер сізде ОЖЖ жарақат алған болса, CSF талдауына тапсырыс беруге болады. Сондай-ақ, егер сізде қатерлі ісік бар болса және сіздің дәрігер онкологиялық аурудың ОЖЖ-ге таралғанын білгісі келсе, қолданылуы мүмкін.

Сонымен қатар, егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, CSF анализін тағайындауға болады:

• қатты, тоқтаусыз бас ауруы
• қатты мойын
• галлюцинация, абыржу немесе естің бұзылуы
• ұстамалар
• сақталатын немесе күшейетін тұмауға ұқсас белгілер
• әлсіздік, енжарлық немесе бұлшықет әлсіздігі
• сананың өзгеруі
• қатты жүрек айнуы
• безгегі немесе бөртпе
• жарық сезімталдығы
• ұйқышылдық немесе діріл
• айналуы
• сөйлеу қиындықтары
• жаяу жүру қиындықтары немесе нашар үйлестіру
• көңіл-күйдің қатты өзгеруі
• шешілмейтін клиникалық депрессия

CSF талдауымен анықталған аурулар

CSF анализі CNS ауруларының кең спектрін дәл ажырата алады, әйтпесе диагноз қою қиынға соғады. CSF талдауының нәтижелері мыналарды қамтиды:

Жұқпалы аурулар

Вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар және паразиттер ОНЖ-ны жұқтыруы мүмкін. Кейбір инфекцияларды CSF анализі арқылы табуға болады. Жалпы ОЖЖ инфекцияларына мыналар жатады:

• менингит
• энцефалит
• туберкулез
• саңырауқұлақ инфекциясы
• Батыс Ніл вирусы
• жылқы энцефалитінің шығыс вирусы (EEEV)

Қан кету

Интракраниальды қан кетуді CSF анализі арқылы анықтауға болады. Алайда қан кетудің нақты себебін оқшаулау қосымша сканерлеуді немесе сынақтарды қажет етуі мүмкін. Жалпы себептерге жоғары қан қысымы, инсульт немесе аневризма жатады.

Иммундық жауаптың бұзылуы

CSF анализі иммундық жауаптың бұзылуын анықтай алады. Иммундық жүйе қабыну, жүйке айналасындағы миелин қабығының бұзылуы және антидене түзілуі арқылы ОЖЖ-ге зақым келтіруі мүмкін.

Осы типтегі жалпы ауруларға мыналар жатады:

• Гийен-Барре синдромы
• саркоидоз
• нейросифилис
• склероз

Ісіктер

CSF анализі мидың немесе омыртқаның алғашқы ісіктерін анықтай алады. Ол сонымен қатар дененің басқа бөліктерінен сіздің ОЖЖ-ге таралған метастатикалық қатерлі ісіктерді анықтай алады.

CSF анализі және көптеген склероздар

CSF анализі сонымен қатар көптеген склерозды (MS) диагностикалауға көмектесуі мүмкін. MS - бұл сіздің иммундық жүйеңіз жүйкелеріңіздің миелин деп аталатын қорғаныс қабатын бұзатын созылмалы ауру. МС-мен ауыратын адамдар әр түрлі белгілерге ие болуы мүмкін, олар тұрақты немесе жүреді. Оларға қолдар мен аяқтардағы ұйқышылдық немесе ауырсыну, көру проблемалары және жүрудің қиын болуы жатады.

МС ұқсас белгілері бар басқа медициналық жағдайларды жоққа шығару үшін CSF анализін жасауға болады. Сұйықтық иммундық жүйенің қалыпты жұмыс істемейтіндігінің белгілерін де көрсетуі мүмкін. Бұған жоғары деңгейдегі IgG (антиденелердің бір түрі) және миелиннің ыдырауы кезінде пайда болатын белгілі бір белоктардың қатысуы жатады. МС-мен ауыратын адамдардың шамамен 85-90 пайызында мидың жұлын сұйықтығында осындай ауытқулар бар.

МС-нің кейбір түрлері тез дамып келеді және бірнеше апта немесе ай ішінде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. ЖКБ құрамындағы ақуыздарды қарау дәрігерлерге биомаркер деп аталатын «кілттерді» жасауға мүмкіндік береді. Биомаркерлер сізде бар МС типін ертерек және оңай анықтауға көмектеседі. Ерте диагностика сізге жедел дамып келе жатқан МС формасы болған жағдайда өміріңізді ұзартатын ем алуға мүмкіндік береді.

Зертханалық тестілеу және ОСЖ талдау

CSF талдауында мыналар жиі өлшенеді:

• лейкоциттер саны
• қызыл қан жасушаларының саны
• хлорид
• глюкоза немесе қандағы қант
• глутамин
• лактатдегидрогеназа, ол қан ферменті болып табылады
• бактериялар
• антигендер, немесе зиянды заттар микроорганизмдердің әсерінен пайда болады
• жалпы белоктар
• олигоклональды белдеулер, олар арнайы белоктар болып табылады
• қатерлі ісік жасушалары
• вирустық ДНҚ
• вирустарға қарсы антиденелер

Сіздің тест нәтижелеріңізді түсіндіру

Қалыпты нәтижелер жұлын сұйықтығында қалыптан тыс ештеңе табылмағанын білдіреді. CSF компоненттерінің барлық өлшенген деңгейлері қалыпты шектерде болды.

Аномальды нәтижеге келесілер себеп болуы мүмкін:

• ісік
• метастатикалық қатерлі ісік
• қан кету
• мидың қабынуы болып табылатын энцефалит
• инфекция
• қабыну
• Рей синдромы, бұл вирустық инфекциялармен және аспиринді қабылдаумен байланысты балаларға қатысты сирек кездесетін, көбінесе өліммен аяқталатын ауру.
• саңырауқұлақтардан, туберкулезден, вирустардан немесе бактериялардан алуға болатын менингит
• Батыс Ніл немесе Шығыс жылқысы сияқты вирустар
• Гилиен-Барре синдромы, бұл паралич тудыратын және вирустық әсерден кейін пайда болатын аутоиммундық жағдай
• саркоидоз, бұл көптеген органдарға әсер ететін белгісіз гранулематозды жағдай (ең алдымен өкпе, буын және тері)
• нейросифилис, бұл мерезбен инфекция сіздің миыңызды қоздырғанда болады
• склероз, бұл сіздің миыңызға және жұлынға әсер ететін аутоиммундық ауру

CSF талдауынан кейін

Сіздің қадағалауыңыз бен көзқарасыңыз жүйке жүйесіне арналған анализдің ненормальды болуына байланысты болады. Нақты диагноз қою үшін одан әрі тексеру қажет болуы мүмкін. Емдеу және нәтижелері әр түрлі болады.

Бактериялық немесе паразиттік инфекциядан туындаған менингит медициналық көмек болып табылады. Белгілері вирустық менингитке ұқсас. Алайда вирустық менингит өмірге қауіп төндірмейді.

Бактериялық менингитпен ауыратын адамдар инфекцияның себебі анықталғанға дейін кең спектрлі антибиотиктерді қабылдай алады. Сіздің өміріңізді сақтап қалу үшін жедел емдеу өте маңызды. Ол сонымен қатар ОЖЖ-нің тұрақты зақымдануының алдын алады.