Декомпенсацияланған цирроз

Мазмұны

• Декомпенсацияланған цирроздың белгілері қандай?
• Декомпенсацияланған цирроздың себебі неде?
• Декомпенсацияланған цирроз қалай анықталады?
• Декомпенсацияланған циррозды қалай емдейді?
• Бұл өмір сүру ұзақтығына қалай әсер етеді?
• Төменгі жол

Декомпенсацияланған цирроз дегеніміз не?

Декомпенсацияланған цирроз - бұл дәрігерлер асқынған бауыр ауруының асқынуын сипаттайтын термин. Компенсацияланған циррозы бар адамдарда жиі ешқандай белгілер болмайды, өйткені олардың бауыры әлі де дұрыс жұмыс істейді. Бауыр функциясы төмендеген сайын ол декомпенсацияланған циррозға айналуы мүмкін.

Декомпенсацияланған циррозы бар адамдар бауыр жеткіліксіздігінің соңғы сатысына жақындады және әдетте бауыр трансплантациясына үміткер.

Декомпенсацияланған цирроз, оның белгілері мен өмір сүру ұзақтығына әсері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Декомпенсацияланған цирроздың белгілері қандай?

Цирроз, әдетте, оның алғашқы сатысында ешқандай белгілер тудырмайды. Бірақ ол декомпенсацияланған циррозға ауысқанда, бұл келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• сарғаю
• шаршау
• салмақ жоғалту
• жеңіл қан кету және көгеру
• сұйықтықтың жиналуына байланысты іштің кебуі (асцит)
• ісінген аяқтар
• абыржу, сөйлеудің бұзылуы немесе ұйқышылдық (бауыр энцефалопатиясы)
• жүрек айну және тәбеттің болмауы
• паук тамырлары
• алақандағы қызару
• ерлердегі аталық бездердің кішіреюі және сүт бездерінің өсуі
• түсініксіз қышу

Декомпенсацияланған цирроздың себебі неде?

Декомпенсацияланған цирроз - бұл цирроздың дамыған сатысы. Цирроз бауырдың тыртықтануын білдіреді. Декомпенсацияланған цирроз бауырдың дұрыс жұмыс істей алмайтындай дәрежеге жеткен кезде пайда болады.

Бауырға зиян келтіретін кез-келген нәрсе тыртықтың пайда болуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде ол декомпенсацияланған циррозға айналуы мүмкін. Цирроздың ең көп таралған себептері:

• алкогольді ұзақ уақыт ішу
• созылмалы В гепатиті немесе С гепатиті
• бауырдағы майдың жиналуы

Цирроздың басқа мүмкін себептері:

• темірдің жиналуы
• муковисцидоз
• мыс қабаты
• нашар қалыптасқан өт жолдары
• бауырдың аутоиммунды аурулары
• өт жолдарының жарақаттары
• бауыр инфекциясы
• метотрексат сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау

Декомпенсацияланған цирроз қалай анықталады?

Әдетте, дәрігерлер сізде сарғаю немесе психикалық абыржу сияқты цирроз белгілері пайда болған кезде декомпенсацияланған цирроз диагнозын қояды. Олар, әдетте, бауыр қызметін анықтау үшін қан анализі арқылы диагнозды растайды.

Сондай-ақ олар қан сарысуынан сынама алып, бауыр ауруының (MELD) соңғы сатысының моделін ойлап табуы мүмкін. MELD баллы бауырдың асқынған ауруларын диагностикалаудың ең көп қолданылатын құралы болып табылады. Ұпайлар 6-дан 40-қа дейін.

Дәрігерлер сондай-ақ кейде бауыр биопсиясын жасайды, бұл бауыр тінінің кішкене үлгісін алып, оны талдаудан тұрады. Бұл сіздің бауырыңыздың қаншалықты зақымдалғанын жақсы түсінуге көмектеседі.

Сондай-ақ олар бауыр мен көкбауырдың мөлшері мен формасын қарау үшін бірнеше бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін:

• МРТ сканерлеу
• ультрадыбыстық
• Томографиялық томография
• магнитті-резонанстық эластография немесе өтпелі эластография, бұл бауырдың қатаюын анықтайтын бейнелеу сынақтары

Декомпенсацияланған циррозды қалай емдейді?

Декомпенсацияланған циррозды емдеудің шектеулі нұсқалары бар. Бауыр ауруының осы кейінгі сатысында, әдетте, жағдайды қалпына келтіру мүмкін емес. Бірақ бұл сонымен қатар декомпенсацияланған циррозы бар адамдар көбінесе бауыр трансплантациясы үшін жақсы үміткерлер екенін білдіреді.

Егер сізде декомпенсацияланған цирроздың кем дегенде бір симптомы және MELD ұпайы 15 және одан жоғары болса, бауыр трансплантациясы ұсынылады.

Бауыр трансплантациясы донордың ішінара немесе толық бауырымен жасалады. Бауыр тіндері қалпына келуі мүмкін, сондықтан біреу бауырдың бір бөлігін тірі донордан ала алады. Ауыстырылған бауыр да, донорлық бауыр да бірнеше ай ішінде қалпына келеді.

Бауыр трансплантациясы перспективалы нұсқа болғанымен, көптеген аспектілерді ескеретін негізгі процедура. Көптеген жағдайларда дәрігер болашақ пациентті транспланттау орталығына жібереді, онда медициналық мамандар тобы пациенттің трансплантация жасауды қаншалықты жақсы жасайтындығын бағалайды.

Олар мыналарды қарайды:

• бауыр ауруының сатысы
• ауру тарихы
• психикалық және эмоционалды денсаулық
• үйде қолдау жүйесі
• хирургиядан кейінгі нұсқауларды орындауға қабілеттілік пен дайындық
• операциядан аман қалу ықтималдығы

Осының бәрін бағалау үшін дәрігерлер түрлі сынақтар мен процедураларды қолданады, мысалы:

• физикалық емтихандар
• бірнеше рет қан анализі
• психологиялық және әлеуметтік бағалау
• сіздің жүрегіңіздің, өкпеңіздің және басқа органдардың денсаулығын бағалауға арналған диагностикалық тестілер
• бейнелеу тестілері
• есірткі және алкоголь скринингі
• АИТВ және гепатитке тесттер

Алкоголь немесе есірткіге тәуелді бауыр аурулары бар адамдар өздерінің байсалдылығын көрсетуі керек. Кейбір жағдайларда, бұл тәуелділікті емдеу мекемесінің құжаттарын көрсетуді қамтуы мүмкін.

Біреу трансплантациялауға лайықты ма, жоқ па, дәрігер өмір сапасын жақсарту және басқа асқынулардан аулақ болу үшін мыналарды да ұсына алады:

• төмен тұзды диетаны ұстану
• рекреациялық есірткі немесе алкогольді қолданбау
• диуретиктерді қабылдау
• созылмалы В немесе С гепатитін басқару үшін вирусқа қарсы дәрі қабылдау
• сұйықтықты тұтынуды шектеу
• кез-келген негізгі инфекцияны емдеу немесе жаңа инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер қабылдау
• қанның ұюына көмектесетін дәрілерді қабылдау
• бауырға қан ағынын жақсарту үшін дәрі қабылдау
• іштен артық сұйықтықты кетіру процедурасынан өту

Бұл өмір сүру ұзақтығына қалай әсер етеді?

Декомпенсацияланған цирроз сіздің өмір жасыңызды қысқартуы мүмкін. Әдетте, сіздің MELD ұпайыңыз неғұрлым жоғары болса, тағы үш айдан аман қалу мүмкіндігіңіз соғұрлым төмен болады.

Мысалы, егер сізде MELD ұпайы 15 немесе одан төмен болса, сізде кем дегенде тағы үш ай өмір сүруге 95 пайыздық мүмкіндік бар. Егер сізде MELD ұпайы 30 болса, сіздің үш айлық өмір сүру деңгейіңіз 65 пайызды құрайды. Сондықтан MELD ұпайы жоғары адамдарға органдар донорлары тізімінде басымдық беріледі.

Бауыр трансплантациясын алу өмір сүру ұзақтығын едәуір арттырады. Әр жағдай әртүрлі болғанымен, көптеген адамдар бауыр ауыстырғаннан кейін әдеттегі іс-әрекеттеріне оралады. Бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 75 пайызды құрайды.

Төменгі жол

Декомпенсацияланған цирроз - бұл бауыр жеткіліксіздігімен байланысты цирроздың дамыған түрі. Оны емдеудің көптеген нұсқалары болмаса да, бауыр трансплантациясы өмір сүру ұзақтығына үлкен әсер етуі мүмкін.

Егер сізге декомпенсацияланған цирроз диагнозы қойылған болса, дәрігерге трансплантацияға құқығыңыз туралы кеңес беріңіз. Олар сізге бауыр жағдайларын емдеуге мамандандырылған дәрігер түрі болып табылатын гепатологқа жүгіне алады.