Дәрігерді талқылауға арналған нұсқаулық: Жүрек жеткіліксіздігі диагнозынан кейін жақсы тұру үшін емдеу жоспарын құру

Мазмұны

• Шолу
• Менің емдеу мақсаттарым қандай?
• Жүрек жеткіліксіздігінен кейін жүрегімді қалай күшейтемін?
• Жүрек жеткіліксіздігін емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Жаттығу көмектесе ме? Мен белгілі бір түрлерден аулақ болуым керек пе?
• Мен не жеуім керек?
• Мен темекіні тастауым керек пе?
• Жүрек жетіспеушілігін қайтара аламын ба?
• Ұшып кету

Шолу

Жүрек жеткіліксіздігінің диагнозы сізді қатты толқытатын немесе болашағыңызға сенімсіз сезінуі мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігімен сіздің жүрегіңіз жеткілікті қанды сорып ала алмайды немесе қатты қысыммен немесе қатып қалғандықтан жоғары қысыммен жұмыс істейді.

Дәрігер сізбен жүрек жеткіліксіздігін емдеудің нұсқаларын талқылайды. Дәрігер сізге білуіңіз керек нәрсенің бар-жоқтығына көз жеткізу үшін бірнеше сұрақтар келтірілген.

Менің емдеу мақсаттарым қандай?

Жүрек жеткіліксіздігін емдеудің кейбір мақсаттары:

• жүрек ауруы немесе қант диабеті сияқты жүрек жеткіліксіздігін тудырған негізгі жағдайды емдеңіз
• белгілерді жеңілдету
• баяу немесе жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауына жол бермеңіз
• ауруханаға түсуге жол бермеу
• өмірді ұзартуға көмектеседі

Дәрігерге емдеуден нені қалайтыныңызды айтыңыз. Бұл сізге өмірдің ең жақсы сапасын беретін терапияны алуға көмектеседі.

Жүрек жеткіліксіздігінен кейін жүрегімді қалай күшейтемін?

Жаттығу - жүрегіңді нығайтудың бір әдісі. Тұрақты жұмыс жүрекке қан соруды тиімдірек етіп, қуат деңгейіңізді арттыруға көмектеседі. Жүрек жеткіліксіздігіңіз үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау жүректің күшеюіне де көмектеседі. Натрий мен сұйықтықтың шектеулерін дәрігердің ұсынысы бойынша орындау керек.

Дәрігер жүрегіңізді нығайтуға көмектесетін жүрек реабилитациясы бағдарламасын ұсына алады. Бағдарламалардың бұл түрлері сізге мыналарды ұсынады:

• Сіздің жағдайыңызды түсінуге көмектесетін білім
• сіздің қабілеттеріңізге бейімделген жаттығулар
• тамақтану бойынша кеңестер
• стрессті басқарудың стратегиялары
• бақыланатын жаттығу
• жұмысқа және басқа әрекеттерге оралуға көмектесетін кеңестер
• дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы нұсқаулық

Жүрек жеткіліксіздігін емдеудің қандай нұсқалары бар?

Жүрек жетіспеушілігін емдеу жүрек-салауатты өмір салтын өзгертуден бастап дәрі қабылдауға дейін. Неғұрлым ауыр жүрек жеткіліксіздігі процедуралармен немесе хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігін емдейтін кейбір дәрілерге мыналар жатады:

• ACE ингибиторлары. Олар артериялардың кеңеюіне қан ағымын жақсартуға көмектеседі, бұл қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары. Бұл жүректің стрессін азайту үшін тығыз қан тамырларын ашады және қан қысымын төмендетеді.
• Ангиотензин рецепторлары-неприлизин ингибиторлары. Бұл ангиотензинді тежеуге, қан қысымын төмендетуге және сұйықтықты ұстап тұруға көмектесетін гормондардың деңгейін жоғарылататын неприлизинді тежеуге көмектеседі.
• Бета-блокаторлар. Бұл дәрі-дәрмектер қан қысымын төмендетуге көмектеседі және жүректің жүктемесін азайту үшін жүрек соғу жылдамдығын төмендетеді.
• Альдостерон антагонистері. Бұл сіздің ағзаңызға несеп арқылы қосымша натрийді кетіруге көмектеседі, сондықтан сіздің денеңізге қан сору сияқты ауыр жұмыс істеу қажет емес.
• Диуретиктер. Бұл сіздің денеңізге артық сұйықтықтан арылуға көмектеседі, бұл сіздің аяқтарыңыздағы және денеңіздің басқа бөліктеріндегі ісінуді азайтады, бұл сіздің жүрегіңіздің жүктемесін жеңілдетеді және жүрегіңіз бен өкпеңіздегі қысымды төмендетеді.
• Дигоксин. Бұл дәрі-дәрмек сіздің жүрегіңізді қаннан шығарып жіберуге көмектеседі.
• Натрий глюкозасының тежегіштері (SGLT2 ингибиторлары). Бұл дәрі-дәрмектер қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, сонымен қатар натрий балансын реттейді.

Сіздің дәрігеріңіз осы дәрі-дәрмектердің бірнешеуін тағайындауы мүмкін. Олардың әрқайсысы басқаша жұмыс істейді.

Егер жүрек жеткіліксіздігі нашарласа және дәрі-дәрмектер симптомдарды басқара алмаса, хирургиялық емдеу құрамына кіреді

• Коронарлық артерияның айналмалы байланысы (CABG). Бұл процедурада қанды бұғатталған артерияға бағыттау үшін аяғыңыздан немесе денеңіздің басқа бөлігінен қан тамырлары қолданылады. Осы «айналу» көмегімен бітелуді ашу жүректің жұмысын жақсарта алады.
• Ангиопластика. Бұл процедура жұқа түтікшені бітелген қан тамырына салады. Содан кейін дәрігеріңіз бітелуді ашу үшін шарды үрлейді. Дәрігеріңіз, сонымен қатар, ашық тұруы үшін ыдысқа стент деп аталатын металл түтікті салуы мүмкін. Бітелуді ашу жүректің жұмысын жақсарта алады.
• Кардиостимулятор немесе CRT. Дәрігер сіздің жүрегіңіздің ырғағын сақтап, сол және оң жақтарыңыздың бірігіп жұмыс істеуіне көмектесу үшін осындай құрылғыны имплантациялай алады.
• Дефибриллятор. Дәрігеріңіз ықтимал тұрақсыз немесе өлімге әкелетін электр ырғағынан жүрекке соққы беру үшін осындай құрылғыны имплантациялай алады.
• Клапанның хирургиясы. Бұл процедура жүрегіңіздегі бітелген немесе ағып кеткен клапандарды қалпына келтіруге көмектеседі немесе оны тиімдірек шығаруға көмектеседі.
• Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD). Дәрігер сіздің жүрекке денеңізге көбірек қан жіберуге көмектесетін «жасанды жүрек» механикалық сорғысын имплантациялай алады.
• Жүрек трансплантациясы. Бұл процедура сіздің зақымдалған жүрегіңізді сау донордың орнына ауыстырады. Бұл операция басқа барлық емдеу нәтижелері болмағаннан кейін жасалады.

Жаттығу көмектесе ме? Мен белгілі бір түрлерден аулақ болуым керек пе?

Жүрегіңіз дұрыс жұмыс істемеген кезде белсенді болу қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ жаттығу өте маңызды. Жаяу жүру, велосипедпен жүзу және жүзу сияқты аэробты жаттығулар жүрегіңізді нығайтуға және денсаулығыңызды жақсартуға көмектеседі. Бірақ бастамас бұрын жаттығулардың қауіпсіздігі туралы дәрігеріңізбен ақылдасыңыз.

Аптасына 2 немесе 3 күн жеңіл салмақпен немесе қарсыласу жолақтарымен күш жаттығуларын қосыңыз. Бұл жаттығулар бұлшық еттеріңізді сергітеді.

Сіз осы әрекеттердің кейбірін кардиологиялық қалпына келтіру бағдарламасында біле аласыз. Немесе сіз бұл әрекеттерді өзіңіз жасай аласыз. Алдымен дәрігермен кеңесіп, қандай жаттығулар сіз үшін қауіпсіз екенін біліңіз.

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың көпшілігі аптаның көп күндерінде кемінде 30 минут аэробты жаттығулар жасауға тырысуы керек. Егер сіз жаттығуға жаңа болсаңыз, баяу бастаңыз. 5 немесе 10 минут серуендеуден бастаңыз. Уақыт өте келе жаттығуларыңыздың қарқыны мен ұзындығын баяулатыңыз.

Бастамас бұрын 5 минут жылытып, аяқтағаннан кейін 5 минуттай суытыңыз. Егер сізде қатты жүрек жеткіліксіздігі болса, жаттығуларыңызды және салқындатуды 10-15 минутқа дейін арттырыңыз. Жақсы жылыну және салқындату сіздің жүрегіңізге тым көп стресс бермеуіңізге көмектеседі.

Тым ыстық немесе суық болған кезде ашық ауада жаттығу жасамаңыз. Жаттығу кезінде ешқашан тыныс алмаңыз. Бұл сіздің қан қысымыңыздың төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігіне қарсы дәрі-дәрмектер сізді жаттығуларға сезімтал етеді. Егер сіз жаттығу кезінде осы белгілердің кез-келгенін байқасаңыз, тоқтатыңыз және дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• кеуде ауыруы
• ентігу
• бас айналу
• жылдам немесе қалыптан тыс жүрек соғуы
• жүрек айнуы немесе құсу

Мен не жеуім керек?

Жүрегіңізді және жалпы денсаулығыңызды сақтау үшін дұрыс тамақтану әдетін қабылдаңыз. Сіз гипертензияны тоқтатудың диеталық тәсілдері (DASH) сияқты жүрекке пайдалы тамақтану жоспарын ұстануға болады немесе төмендегідей қоректік тағамдарды жеуге көңіл бөле аласыз:

• көкөністер
• жемістер
• дәнді дақылдар
• аз немесе майсыз сүт
• ақуыз
• сау майлар

Сондай-ақ келесі тағамдар мен сусындарды шектеу керек:

• натрий (күніне шамамен 1500 мг)
• сода, жеңіл тағамдар мен десерттерден қант қосылды
• майлы қызыл ет, қанық сүт және майдан қаныққан майлар
• кофе, шай және шоколадтағы кофеин
• алкоголь

Жүрек жетіспеушілігі бар кейбір адамдар үшін дәрігер сізден тұтынатын сұйықтықтың жалпы мөлшерін 2 литрден аз етуді сұрауы мүмкін. Мұны дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Мен темекіні тастауым керек пе?

Иә. Темекі шегу қан тамырларын тарылтатын қабынуды тудырады және жүрегіңіз арқылы олар арқылы қан соруды қиындатады. Жүректің тарылған қан тамырлары арқылы қан құюға кететін қосымша жұмысы оны одан бетер зақымдауы мүмкін.

Егер сіз бірнеше жылдар бойы темекі тартсаңыз да, тастауға ешқашан кеш емес. Шығу қан қысымын және жүрек соғу жиілігін бірден төмендетуге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ ол жүрек жеткіліксіздігінің шаршағыштық және тыныс алу сияқты белгілерін жақсарта алады.

Сізден кетуге көмектесу үшін дәрігерден кеңес алыңыз. Сіз темекі шегуді, никотинді алмастыратын өнімдерді немесе ток-терапияға деген құлшынысыңызды төмендететін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қолдана аласыз.

Жүрек жетіспеушілігін қайтара аламын ба?

Егер жүрек жеткіліксіздігінің себептерін емдеуге болатын болса, оны қалпына келтіруге болады. Мысалы, дәрігеріңіз жүрек ақауы бар клапанды хирургиялық жолмен жөндей алады. Кейбір дәрі-дәрмектер уақыт өткен сайын жүректің күшеюіне көмектеседі.

Басқа жағдайларда жүрек жеткіліксіздігі қалпына келмейді. Бірақ дәрі-дәрмектер, өмір салтын өзгерту және хирургия сияқты емдеу оның нашарлауына жол бермейді.

Ұшып кету

Жүрек жеткіліксіздігі ауыр, бірақ емдеуге болады. Сізге сәйкес емдеу жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс жасаңыз. Сіздің жоспарыңызда диета, жаттығу, жүрек реабилитациясы, дәрі-дәрмектер немесе хирургия болуы мүмкін.

Емделіп жатқандығыңызға көз жеткізіп, дәрі-дәрмекті белгіленген тәртіпте қабылдаңыз. Егер сізде жанама әсерлер болса, дәрі-дәрмекті немесе дозаны өзгертуге болатындығын дәрігеріңізден сұраңыз.