Medicare диабеттік дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етіле ме?

Мазмұны

• Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі диабеттік препараттарды қамтиды?
• Медикаменттер В бөлігі
• Дәрілік зат D бөлігі
• Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
• В және D дәрілік заттарымен қамтамасыз етілетін материалдар мен қызметтер
• Мен осы жеңілдіктерге сәйкес келемін бе?
• Бұл қалай жұмыс істейді?
• Бекітілген дәріханалар мен жеткізушілерді табу
• Шығындар
• Қант диабеті дегеніміз не?
• Ұшып кету

• Medicare B бөлігі белгілі бір диабеттік дәрі-дәрмектерді және профилактикалық тексерулерді қамтиды.
• Medicare D бөлімі диабеттік ауызша дәрі-дәрмектерді, инъекциялық инсулинді және өзін-өзі инъекцияға арналған заттарды қамтиды.
• Дәрігерден дәрі-дәрмек, дәрі-дәрмек немесе қызмет көрсету үшін рецепт алыңыз.
• Дәріхана немесе құрылғы жеткізушісі Medicare-ді қабылдайтынын тексеріңіз артық төлем жасамау үшін төлем мөлшерлемелерін белгілеңіз.

Қант диабеті - бұл қандағы қанттың жоғары деңгейіне әкелетін метаболикалық жағдай. Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде 2 типті қант диабеті бар. Американдық қант диабеті қауымдастығының мәліметтері бойынша, шамамен 65 миллион және одан үлкен американдықтардың 14 миллионға жуығы қант диабетімен ауырады, кейбіреулері диагноз қойылмаған.

Қант диабетімен ауыратын егде жастағы ересектер гипогликемия, ми мен жүйке жүйесі проблемаларын және қауіптерді басқару үшін арнайы бақылауды қажет ететін әлеуметтік қолдау мәселелерін бастан кешіреді.

Алдын алу, бақылау және жағдайды бақылау үшін диабеттік препараттардың көптеген түрлері қажет.

Медициналық құрал-жабдықтар мен қызметтердің әртүрлі түрлерін қамтитын бірнеше бөліктері бар. Құны мен қамтуы жоспардың түріне байланысты.

Әр бөліктің мазмұнын қарастырайық.

Медициналық дәрі-дәрмектің қай бөлігі диабеттік препараттарды қамтиды?

Медикаменттер В бөлігі

Medicare B бөлімі амбулаториялық-емханалық көмекті, соның ішінде белгілі бір диабеттік препараттарды, скринингтерді және сіздің жағдайыңызды басқаруға арналған білімді де қамтиды. В бөлігі әдетте шығындардың 80 пайызын жабады. Алайда, кейбір алдын-алу қызметтері мен медициналық тамақтану емделуі ешқандай көшірілімдер, шегерімдер немесе кепілдік шығындарынсыз ұсынылады.

Medicare B бөлімі көптеген басқару жабдықтары мен профилактикалық қызметтерді қамтиды, соның ішінде:

• Қан глюкозасының сынақ жолақтары, ланцеттер және глюкозаның үздіксіз бақылаушылары сияқты өзін-өзі тексеруге арналған материалдар (CGMs)
• Сорғымен бірге қолданылатын инсулин мен инсулин
• Қандағы қант деңгейін жылына екі рет тексеруге арналған профилактикалық скрининг
• Қант диабетін басқару бойынша оқыту және білім беру (сертификатталған оқытушыны табыңыз)
• Аяқ емтихандары 6 айда бір рет, арнайы аяқ киім мен аяқ киім кірістері бар
• Глаукоманы тестілеу, диабеттік ретинопатияны тестілеу, катаракта хирургиясының кейбір түрлері және макулярлы дегенерацияны тексеру
• Медициналық тамақтану терапиясы

Дәрілік зат D бөлігі

Medicare D бөлімінің жоспары - бұл қант диабетін емдейтін дәрі-дәрмектерді, соның ішінде инсулинді және инсулинді енгізуге арналған дәрі-дәрмектерді қамтитын жеке жоспарлар. D бөліміне қатысу үшін сіз түпнұсқа Medicare-ге (A және B бөліктері) тіркелуіңіз керек.

Medicare D бөлімі үйде қабылдаған дәрі-дәрмектерге, сіз инъекциялар енгізетін инсулинге және инелер мен шприцтер сияқты инсулинге арналған заттарды қамтиды. Нақты дәрі-дәрмектер мен шығындардың жеке жоспарымен танысыңыз.

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)

Medicare C бөлігі немесе Medicare артықшылығы жоспарлары D бөлігін қамтиды және жеке жоспарлар болып табылады, сонымен қатар диабеттік препараттар мен дәрі-дәрмектерді де қамтуы мүмкін. С бөліміндегі жоспарлар ақшаны сақтандыруға, қосымша төлемдер мен шегерімге кететін шығындарға үнемдеуі мүмкін.

Medicare артықшылығы жоспарында дәрігерлер мен дәріханалар желісінде шектеулер болуы мүмкін, бірақ олардың қосымша артықшылықтары бар. Сіздің қажеттіліктеріңізге қарай шығындарды салыстыру үшін жоспардың артықшылығын мұқият тексеріңіз.

В және D дәрілік заттарымен қамтамасыз етілетін материалдар мен қызметтер

Мен осы жеңілдіктерге сәйкес келемін бе?

Көптеген диабеттік дәрі-дәрмектер Medicare B бөлігінің жабық пайдасы болып табылады, егер сіз түпнұсқа Medicare-ге тіркелген болсаңыз немесе тіркелуге құқылы болсаңыз, сіз диабеттік дәрі-дәрмектер мен қызметтер үшін төлем аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектер шығынның көп бөлігін төлейді, бірақ сіз 20 пайызға жауап бересіз. Сонымен қатар сіз кез-келген тиесілі кепілдік, шегерім және төлемді төлеу шығындарын төлейсіз.

Медигап жоспары сияқты осы шығындардың бір бөлігін өтеуге көмектесу үшін қосымша жоспар сатып алуға болады. Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін біреуін табу үшін әртүрлі жоспар опцияларын қарап шығыңыз.

Бұл қалай жұмыс істейді?

Дәрі-дәрмекті дәрі-дәрмекпен жабу үшін Medicare сіздің дәрігеріңіз келесі нұсқауларды жазуы керек:

• сіз диабет диагнозын алдыңыз
• сізге қажет кез-келген арнайы құрылғылар / мониторлар және неге
• арнайы аяқ киім үшін педиатр немесе аяқтың басқа маманы сізге неліктен арнайы аяқ киім (ампутация, ойық жара, қан айналымының нашарлығы және т.б.) керек екенін түсіндіріп, рецепт ұсынуы керек
• қандағы қант деңгейін қаншалықты жиі тексеру керек
• сізге қажет сынақ жолақтары мен ланцеттердің саны (В бөлігі, егер сіз инсулин қолданбасаңыз, әр 3 айда 100 жолақ пен ланцетке төленеді)

Жыл сайын дәрігерден жаңа рецепттер қажет. Егер сіз қандағы қантты жиі бақылап отыру қажет болса, онда әр айға жеткізу мөлшерін көбейту қажет болады.

Бекітілген дәріханалар мен жеткізушілерді табу

Жабдықтарды жабу үшін Medicare сізден тапсырманы қабылдаған қатысушы провайдерлерден материалдарды алуды талап етеді. Бұл олардың Medicare белгіленген төлем ставкаларын қабылдайтынын білдіреді.

Егер сіз тағайындауды қабылдамайтын провайдерді қолдансаңыз, сіз барлық шығындарға жауап бересіз. Провайдер дәрі-дәрмектің қабылданған бағасынан жоғары ақы алуы мүмкін.

Инелер, ланцеттер және сынақ жолақтары сияқты көптеген материалдар қатысатын дәріханаларда қол жетімді. Кейбір дәріханаларда CGM дәріханалары да бар. Сіз өзіңіздің қалаған дәріханаларыңыздан олардың қандай заттарды алып жүретінін және тапсырманы қабылдағанын тексере аласыз.

Кейбір диабеттік жабдықтар, тамақтану терапиясы және аяқ киім енгізу / арнайы аяқ киім ұзақ медициналық жабдықтармен қамтамасыз етіледі (DME). Барлық жабдықтар мен жабдықтар үшін дәрігердің рецепті қажет.

Шығындар

Medicare B бөлігі бойынша сіз кепілдік шығындарын төлейсіз (әдетте 20 пайыз). Сіз қолданатын дәріхана тағайындауды қабылдаған кезде шығындар қатыспайтын провайдермен салыстырғанда төмен болады.

• Дәріханаға немесе DME жеткізушісіне бармас бұрын олардың тағайындалған тапсырманы қабылдағанына көз жеткізіңіз. Әйтпесе, сіз сатып алған кезде толық соманы төлеуге тура келуі мүмкін және Medicare шығындарды өтемейді.
• Medicare жеткізушілерінің веб-сайтына кіріп немесе 1-800-MEDICARE қоңырау шалу арқылы қатысушы жеткізушіні табыңыз.
• Қосымша қамсыздандыру Medigap немесе қосымша жоспар арқылы қамтамасыз етілуге ​​және басқа шығындарды төлеуге көмектеседі. Жақсы қамту мен тарифтерді табу үшін әртүрлі жоспарларды қарап шығыңыз.
• C немесе D бөліктері бойынша дәрі-дәрмектер мен материалдардың құны жеке жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін. Әр түрлі жоспарлар мен шығындарды зерттеу үшін осы Medicare құралын қолданып көріңіз.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті - бұл қандағы қант деңгейі жоғары болғандықтан, организм жеткілікті мөлшерде инсулин шығармайды (инсулин) немесе инсулинді тиімді пайдаланбайды / шығармайды (2 тип) немесе инсулинге уақытша төзімділікті (гестациялық диабет) дамытады. жүктілік.

2 типті қант диабеті - ең көп таралған түрі. Қант диабетімен ауыратын 30 миллион американдықтың 90 пайызы 2 типті. Жиырма төрт миллион 65 және одан жоғары жастағы адамдарда пребиаб (қалыпты қандағы қант концентрациясына қарағанда жоғары) бар.

Қант диабеті қаупінің факторлары әр түрі үшін әр түрлі болуы мүмкін, бірақ отбасының тарихы, жасы, нәсілі және қоршаған орта факторлары жағдайға әсер етуі мүмкін.

Дәрігердің дәрі-дәрмектерге, қандағы қантқа, өмір салты мен диетаны басқаруға қатысты нұсқауларын орындау өте маңызды.

• Телефонда немесе ноутбукте үнемі қолданатын материалдардың тізімін жасаңыз
• Ланцеткалар, сынақ жолақтары, инелер, тампондар, шприцтер және инсулин тәрізді материалдарды ретке келтіру керек болған кезде біліңіз
• Қандағы қант деңгейі кенеттен төмендеп кетсе, глюкоза таблеткаларын ыңғайлы ұстаңыз
• Қандағы қантты тестілеу кезінде және тұрақты деңгейде ұстап тұру үшін дәрілерді қашан қабылдау керектігі туралы уақытылы ескертулерді орнатыңыз
• Дәрігер мен диетологтың тұрақты кездесулерін жүргізіңіз

Ұшып кету

B, C және D дәрілік заттарының әрқайсысы қант диабетін басқаруға қажетті әртүрлі дәрі-дәрмектер мен қызметтерді қамтиды. Сіз дәрі-дәрмектерге тіркелген дәріханаларға немесе жабдық жеткізушілерге барғаныңызға көз жеткізіп, Medicare белгілеген бағаны қабылдаңыз.

Сіз әрдайым Medicare-ге белгілі бір қамту сұрақтары бойынша немесе сіздің провайдеріңіз Medicare-дің артықшылығы немесе D-бөлігінің жоспарлары туралы сұрақтар қоя аласыз.