Эндометриоз

Мазмұны

• Эндометриоздың белгілері
• Эндометриозды емдеу
• Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
• Гормондық терапия
• Гормоналды контрацептивтер
• Гонадотропинді шығаратын гормон (GnRH) агонистері мен антагонистері
• Даназол
• Консервативті хирургия
• Соңғы курстық операция (гистерэктомия)
• Эндометриоздың себебі неде?
• Эндометриоз кезеңдері
• 1 кезең: Минималды
• 2 кезең: жұмсақ
• 3 кезең: орташа
• 4 кезең: ауыр
• Диагноз
• Толық тарих
• Физикалық емтихан
• Ультрадыбыстық
• Лапароскопия
• Эндометриоздың асқынуы
• Тәуекел факторлары
• Жасы
• Отбасы тарихы
• Жүктілік тарихы
• Етеккір тарихы
• Эндометриоздың болжамы (болжам)

Эндометриоз дегеніміз не?

Эндометриоз - бұл жатырдың ішкі қабатын құрайтын тінге ұқсас мата сіздің жатыр қуысынан тыс өсетін бұзылыс. Жатырдың ішкі қабаты эндометрия деп аталады.

Эндометриоз эндометрия тіні сіздің аналық безіңізде, ішекте және сіздің жамбасыңызда орналасқан тіндерде өскенде пайда болады. Эндометрия тінінің сіздің жамбас аймағыңыздан тыс таралуы әдеттен тыс, бірақ бұл мүмкін емес. Сіздің жатырыңыздан тыс өсетін эндометриялық тіндер эндометриялық имплант ретінде белгілі.

Сіздің етеккір циклыңыздың гормоналды өзгеруі дұрыс емес эндометрия тініне әсер етіп, аймақтың қабынуын және ауырсынуын тудырады. Бұл мата өседі, қалыңдайды және бұзылады дегенді білдіреді. Уақыт өте келе, бұзылған тіндердің баратын жері жоқ және сіздің жамбасыңызда қалып қояды.

Жамбасыңызда ұсталған бұл мата келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• тітіркену
• тыртықтың түзілуі
• адгезиялар, онда мата сіздің жамбас мүшелеріңізді біріктіреді
• сіздің кезеңдеріңіздегі қатты ауырсыну
• құнарлылық проблемалары

Эндометриоз - әйелдердің 10 пайызына дейін әсер ететін кең таралған гинекологиялық ауру. Егер сізде осындай бұзылыс болса, сіз жалғыз емессіз.

Эндометриоздың белгілері

Эндометриоздың белгілері әртүрлі. Кейбір әйелдерде жұмсақ белгілер байқалады, бірақ басқаларында орташа және ауыр белгілер болуы мүмкін. Сіздің ауырсынуыңыз аурудың дәрежесін немесе кезеңін көрсетпейді. Сізде аурудың жеңіл түрі болуы мүмкін, бірақ ауыртпалықты сезінесіз. Сондай-ақ ауыр нысанда болуы мүмкін және ыңғайсыздық өте аз.

Жамбастағы ауырсыну - эндометриоздың ең көп таралған симптомы. Сізде келесі белгілер болуы мүмкін:

• ауыр кезеңдер
• менструа алдында және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
• етеккірдің айналасында бір-екі аптада құрысулар
• ауыр етеккір қан немесе кезеңдер арасындағы қан
• бедеулік
• жыныстық қатынастан кейінгі ауырсыну
• нәжіс кезінде ыңғайсыздық
• етеккір циклінің кез-келген уақытында пайда болуы мүмкін төменгі арқадағы ауырсыну

Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Гинекологқа кез-келген өзгерістерді бақылауға мүмкіндік беретін тұрақты гинекологиялық емтихандардан өту маңызды. Егер сізде екі немесе одан да көп белгілер болса, бұл өте маңызды.

Эндометриозды емдеу

Сіз түсінесіз, сіз ауырсынудан және эндометриоздың басқа белгілерінен тез арылғыңыз келеді. Бұл жағдай емделмеген жағдайда сіздің өміріңізді бұзуы мүмкін. Эндометриоздың емі жоқ, бірақ оның белгілерін басқаруға болады.

Сіздің симптомдарыңызды азайтуға және кез-келген ықтимал асқынуларды басқаруға көмектесетін медициналық және хирургиялық нұсқалар қол жетімді. Дәрігер алдымен консервативті емдеу әдістерін қолданып көруі мүмкін. Егер олар сіздің жағдайыңыз жақсармаса, олар хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Бұл емдеу әдістеріне әркім әр түрлі әсер етеді. Дәрігер сізге ең тиімдісін табуға көмектеседі.

Аурудың ерте кезеңінде диагноз қою және емдеу әдістерін білу көңілсіз болуы мүмкін. Ұрықтану мәселесі, ауырсыну және жеңілдік жоқ деп қорқатындықтан, бұл ауруды ақыл-оймен емдеу қиын болуы мүмкін. Қолдау тобын табу немесе өзіңізді осы шарт бойынша көбірек оқыту туралы ойлаңыз. Емдеу нұсқаларына мыналар жатады:

Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Ибупрофен сияқты рецептсіз ауруды емдеуге болады, бірақ бұл барлық жағдайда тиімді емес.

Гормондық терапия

Қосымша гормондарды қабылдау кейде ауырсынуды басады және эндометриоздың дамуын тоқтатады. Гормондық терапия сіздің денеңізге эндометриоз кезінде пайда болатын тіндердің өсуіне ықпал ететін ай сайынғы гормоналды өзгерістерді реттеуге көмектеседі.

Гормоналды контрацептивтер

Гормональды контрацептивтер эндометрия ұлпасының ай сайынғы өсуіне және пайда болуына жол бермей, құнарлылықты төмендетеді. Босануды бақылауға арналған таблеткалар, патчтар және вагинальды сақиналар онша ауыр емес эндометриоздағы ауырсынуды азайтады немесе тіпті жояды.

Медроксипрогестерон (Depo-Provera) инъекциясы етеккірді тоқтатуда да тиімді. Бұл эндометриялық имплантанттардың өсуін тоқтатады. Бұл ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетеді. Бұл сіздің бірінші таңдауыңыз болмауы мүмкін, дегенмен, сүйек өнімі төмендеуі, дене салмағының жоғарылауы және кейбір жағдайларда депрессияның жоғарылауы қаупі бар.

Гонадотропинді шығаратын гормон (GnRH) агонистері мен антагонистері

Әйелдер аналық безді ынталандыратын эстрогеннің өндірілуін тоқтату үшін гонадотропинді босататын гормон (GnRH) агонистері мен антагонистері деп аталады. Эстроген - бұл гормон, негізінен әйелдердің жыныстық сипаттамаларын дамытуға жауапты. Эстроген өндірісін блоктау менструацияның алдын алады және жасанды менопауза тудырады.

GnRH терапиясы қынаптың құрғауы және ыстық бөртпелер сияқты жанама әсерлерге ие. Эстроген мен прогестеронның кішкене дозаларын бір уақытта қабылдау бұл белгілерді шектеуге немесе алдын алуға көмектеседі.

Даназол

Даназол - бұл етеккірді тоқтату және симптомдарды азайту үшін қолданылатын тағы бір дәрі. Даназолды қабылдау кезінде ауру жалғасуы мүмкін. Даназол жанама әсерлері болуы мүмкін, соның ішінде безеу мен гирсутизм. Хирсутизм - сіздің бетіңіздегі және денеңіздегі шаштың қалыптан тыс өсуі.

Симптомдарды жақсартатын және аурудың дамуын бәсеңдететін басқа дәрілер зерттелуде.

Консервативті хирургия

Консервативті хирургия жүкті болғысы келетін немесе қатты ауырсынуды сезінетін және гормоналды ем нәтиже бермейтін әйелдерге арналған. Консервативті хирургияның мақсаты - эндометриялы өсінділерді ұрпақты болу органдарына зақым келтірмей жою немесе жою.

Лапароскопия, аз инвазивті хирургия, эндометриозды визуалдау және диагностикалау үшін қолданылады. Ол эндометрия тінін кетіру үшін де қолданылады. Хирург өсінділерді хирургиялық жолмен алып тастау немесе оларды күйдіру немесе буландыру үшін іш қуысында ұсақ кесіктер жасайды. Қазіргі кезде лазерлер осы «орынсыз» тіндерді жою тәсілі ретінде қолданылады.

Соңғы курстық операция (гистерэктомия)

Сирек, егер сіздің жағдайыңыз басқа емдеу әдістерімен жақсармаса, сіздің дәрігеріңіз соңғы ем ретінде жалпы гистерэктомияны ұсынуы мүмкін.

Жалпы гистерэктомия кезінде хирург жатыр мен жатыр мойнын алып тастайды. Олар сондай-ақ аналық безді алып тастайды, өйткені бұл органдар эстроген жасайды, ал эстроген эндометрия тінінің өсуіне себеп болады. Сонымен қатар, хирург имплантанттың көрінетін зақымдалуын жояды.

Гистерэктомия әдетте эндометриозды емдеу немесе емдеу деп саналмайды. Гистерэктомиядан кейін сіз жүкті бола алмайсыз. Егер сіз отбасын құру туралы ойласаңыз, хирургиялық араласуға келіспес бұрын екінші пікір алыңыз.

Эндометриоздың себебі неде?

Тұрақты етеккір циклі кезінде сіздің денеңіз жатырдың ішкі қабатын төгеді. Бұл сіздің жатырыңыздан жатыр мойнындағы кішкене тесік арқылы және қынап арқылы етеккір қанының ағуына мүмкіндік береді.

Эндометриоздың нақты себебі белгісіз және оның пайда болуына байланысты бірнеше теориялар бар, дегенмен бірде-бір теория ғылыми дәлелденбеген.

Ежелгі теориялардың бірі - эндометриоз ретроградтық етеккір деп аталатын процестің арқасында пайда болады. Бұл менструальды қан сіздің жатыр түтіктеріңіз арқылы ағзаңызды қынап арқылы қалдырмай, жамбас қуысына ағып жатқанда орын алады.

Тағы бір теория - гормондар жатырдың сыртындағы жасушаларды эндометрия жасушалары деп аталатын жатырдың ішкі қабаттарына ұқсас жасушаларға айналдырады.

Басқалары, егер сіздің ішіңіздің кішкене бөліктері эндометрия тініне айналса, жағдай пайда болуы мүмкін деп санайды. Бұл сіздің ішіңіздегі жасушалар эмбриональды жасушалардан өсетіндіктен болуы мүмкін, олар пішінді өзгертіп, эндометрия жасушалары сияқты әрекет ете алады. Мұның не себепті болғаны белгісіз.

Бұл ығыстырылған эндометрия жасушалары сіздің жамбас қабырғаларыңызда және жамбас мүшелеріңіздің беттерінде болуы мүмкін, мысалы қуық, аналық без және тік ішек. Олар сіздің циклыңыздың гормондарына жауап ретінде сіздің етеккір цикліңізде өседі, қалыңдайды және қан кетеді.

Сондай-ақ, менструальды қан хирургиялық тыртық арқылы жамбас қуысына ағып кетуі мүмкін, мысалы, кесар тілігі арқылы босанғаннан кейін (оны әдетте С бөлімі де атайды).

Тағы бір теория - эндометрия жасушалары лимфа жүйесі арқылы жатырдан шығарылады. Тағы бір теория, бұл дұрыс емес эндометрия жасушаларын бұзбайтын иммундық жүйеге байланысты болуы мүмкін.

Кейбіреулер эндометриоз ұрық кезеңінде жыныстық жетілу гормондарына жауап бере бастайтын жасуша тінінен басталуы мүмкін деп санайды. Мұны көбінесе Мюллер теориясы деп атайды. Эндометриоздың дамуы генетикамен немесе тіпті қоршаған ортаның токсиндерімен байланысты болуы мүмкін.

Эндометриоз кезеңдері

Эндометриоздың төрт сатысы немесе түрі бар. Бұл келесілердің кез-келгені болуы мүмкін:

• минималды
• жұмсақ
• орташа
• ауыр

Әр түрлі факторлар бұзылу кезеңін анықтайды. Бұл факторларға эндометриялық имплантанттардың орналасуы, саны, мөлшері және тереңдігі кіруі мүмкін.

1 кезең: Минималды

Минималды эндометриоз кезінде сіздің аналық безіңізде ұсақ жаралар немесе жаралар және таяз эндометриялық имплантаттар бар. Сондай-ақ, сіздің жамбас қуысында немесе оның айналасында қабыну болуы мүмкін.

2 кезең: жұмсақ

Жеңіл эндометриозға жеңіл зақымданулар мен аналық безге және жамбас қабатына таяз имплантаттар жатады.

3 кезең: орташа

Орташа эндометриоз сіздің аналық безіңізде және жамбас қабатыңызда терең имплантанттарды қамтиды. Сондай-ақ, зақымданулар көп болуы мүмкін.

4 кезең: ауыр

Эндометриоздың ең ауыр кезеңі сіздің жамбас қабығыңызға және аналық безге терең имплантациялауды қамтиды. Жатыр түтіктері мен ішектеріңізде де зақымданулар болуы мүмкін.

Диагноз

Эндометриоздың белгілері басқа жағдайлардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін, мысалы, аналық без кисталары және жамбастың қабыну аурулары. Ауырсынуды емдеу нақты диагнозды талап етеді.

Сіздің дәрігеріңіз келесі тестілердің біреуін немесе біреуін жасайды:

Толық тарих

Сіздің дәрігер эндометриоздың белгілері мен жеке немесе отбасылық тарихыңызды ескереді. Ұзақ уақытқа созылған бұзылыстың басқа белгілері бар-жоғын анықтау үшін денсаулыққа жалпы бағалау жүргізілуі мүмкін.

Физикалық емтихан

Жамбаспен емтихан кезінде сіздің жатырыңыз жатырдың артында кисталар немесе тыртықтар бар екенін сезеді.

Ультрадыбыстық

Сіздің дәрігеріңіз трансвагинальды ультрадыбысты немесе абдоминальды ультрадыбысты қолдана алады. Трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеуде түрлендіргіш сіздің қынапқа енгізіледі.

Ультрадыбыстың екі түрі де сіздің репродуктивті органдарыңыздың суреттерін ұсынады. Олар дәрігерге эндометриозбен байланысты кисталарды анықтауға көмектеседі, бірақ олар ауруды жоққа шығаруда тиімді емес.

Лапароскопия

Эндометриозды анықтаудың жалғыз әдісі - оны тікелей қарау. Бұл лапароскопия деп аталатын кішігірім хирургиялық процедурамен жасалады. Диагноз қойылғаннан кейін матаны сол процедурада алып тастауға болады.

Эндометриоздың асқынуы

Ұрықтану проблемалары эндометриоздың күрделі асқынуы болып табылады. Жұмсақ формалары бар әйелдер жүкті болып, мерзіміне дейін баланы көтере алады. Mayo клиникасының мәліметтері бойынша эндометриозбен ауыратын әйелдердің 30-40 пайызы жүктілік кезінде қиындықтарға тап болады.

Дәрі-дәрмектер құнарлылықты жақсартпайды. Кейбір әйелдер эндометриялық тіндерді хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін жүкті бола алды. Егер бұл сіздің жағдайыңызға сәйкес келмесе, сізде бала туылу мүмкіндігін жақсарту үшін ұрықтандыру процедураларын немесе экстракорпоральды ұрықтандыруды қарастырған жөн.

Егер сізде эндометриоз диагнозы қойылған болса және сіз балалар алғыңыз келсе, ертерек балалы болу туралы ойлануыңыз мүмкін. Уақыт өте келе сіздің белгілеріңіз күшеюі мүмкін, бұл өздігінен жүкті болуды қиындатады. Сізге дәрігер жүктілікке дейін және жүктілік кезінде тексерілуі керек. Сіздің нұсқаларыңызды түсіну үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Тіпті құнарлылық алаңдатпаса да, созылмалы ауруды басқару қиынға соғуы мүмкін. Депрессия, мазасыздық және басқа да психикалық мәселелер сирек емес. Осы жанама әсерлермен күресу жолдары туралы дәрігермен кеңесіңіз. Қолдау тобына қосылу да көмектесе алады.

Тәуекел факторлары

Джонс Хопкинс Медицинаның мәліметтері бойынша, АҚШ-тағы 25-40 жас аралығындағы бала туатын әйелдердің шамамен 2-ден 10 пайызына дейінгі бөлігі эндометриозбен ауырады. Әдетте бұл менструальдық цикл басталғаннан бірнеше жылдан кейін дамиды. Бұл жағдай ауыр болуы мүмкін, бірақ қауіп факторларын түсіну бұл жағдайға бейімділікті және дәрігермен қашан сөйлесу керек екенін анықтауға көмектеседі.

Жасы

Барлық жастағы әйелдер эндометриозға ұшырау қаупіне ұшырайды. Әдетте бұл 25-40 жас аралығындағы әйелдерге әсер етеді, бірақ симптомдар жыныстық жетілуден басталуы мүмкін.

Отбасы тарихы

Егер сізде эндометриозбен ауыратын отбасы мүшесі болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізде аурудың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.

Жүктілік тарихы

Жүктілік эндометриоз симптомдарын уақытша төмендетуі мүмкін. Балалы болмаған әйелдерде аурудың даму қаупі жоғары. Алайда, эндометриоз бала туылған әйелдерде болуы мүмкін. Бұл гормондардың жағдайдың дамуына және дамуына ықпал ететіндігі туралы түсінікті қолдайды.

Етеккір тарихы

Егер сізде етеккір кезеңіне қатысты проблемалар болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Бұл мәселелерге қысқа циклдар, ауыр және ұзағырақ кезеңдер немесе жас кезден басталатын етеккір кіруі мүмкін. Бұл факторлар сізді үлкен тәуекелге ұшыратуы мүмкін.

Эндометриоздың болжамы (болжам)

Эндометриоз - бұл емделмейтін созылмалы ауру. Бұған не себеп болатынын біз әлі түсінбейміз.

Бірақ бұл жағдай сіздің күнделікті өміріңізге әсер етуі керек дегенді білдірмейді. Дәрі-дәрмектер, гормондық терапия және хирургия сияқты ауырсыну мен құнарлылық мәселелерін басқару үшін тиімді емдеу әдісі қол жетімді. Эндометриоздың белгілері, әдетте, менопаузадан кейін жақсарады.