Асқазан-ішек жолдарының фистуласы

Мазмұны

• GIF-тің түрлері
• 1. Ішек фистуласы
• 2. Ішектен тыс фистула
• 3. Сыртқы фистула
• 4. Күрделі фистула
• GIF-тің себептері
• Хирургиялық асқынулар
• GIF-тің өздігінен қалыптасуы
• Жарақат
• GIF белгілері мен асқынулары
• Дәрігерге қашан қарау керек
• Тестілеу және диагностика
• GIF емдеу
• Ұзақ мерзімді болжам

Асқазан-ішек жолындағы фистула дегеніміз не?

Асқазан-ішек фистуласы (GIF) - бұл асқазан сұйықтығының асқазанның немесе ішектің ішкі қабаты арқылы ағып кетуіне себеп болатын ас қорыту жолындағы әдеттен тыс ашылу. Бұл сұйықтық теріңізге немесе басқа органдарға ағып кетсе, инфекцияға әкелуі мүмкін.

GIF көбінесе іштің ішіндегі хирургиядан кейін пайда болады, бұл сіздің ішіңіздегі операция. Созылмалы ас қорыту проблемалары бар адамдарда фистула пайда болу қаупі жоғары.

GIF-тің түрлері

GIF-тің төрт негізгі түрі бар:

1. Ішек фистуласы

Ішек фистуласында асқазан сұйықтығы ішектің бір бөлігінен қатпарлар тиген жерге екінші бөлікке ағып кетеді. Бұл «ішектен ішекке» фистула деп те аталады.

2. Ішектен тыс фистула

Фистуланың бұл түрі асқазан сұйықтығы сіздің ішегіңізден қуыққа, өкпеге немесе қан тамырлар жүйесі сияқты басқа органдарға ағып кеткен кезде пайда болады.

3. Сыртқы фистула

Сыртқы фистулада асқазан сұйықтығы тері арқылы ағып кетеді. Ол «тері фистуласы» деп те аталады.

4. Күрделі фистула

Күрделі фистула - бұл бірнеше мүшелерде кездесетін фистула.

GIF-тің себептері

GIF-тің бірнеше түрлі себептері бар. Оларға мыналар кіреді:

Хирургиялық асқынулар

GIF-тердің шамамен 85-90 пайызы құрсақ ішілік хирургиядан кейін дамиды. Егер сізде фистула пайда болуы ықтимал:

• қатерлі ісік
• сіздің ішіңізге радиациялық емдеу
• ішектің бітелуі
• тігістің хирургиялық мәселелері
• учаскедегі кесу проблемалары
• абсцесс
• инфекция
• гематома немесе терінің астындағы қан ұюы
• ісік
• тамақтанбау

GIF-тің өздігінен қалыптасуы

GIF шамамен 15-тен 25 пайызға дейін белгілі себепсіз пайда болады. Мұны стихиялық формация деп те атайды.

Крон ауруы сияқты ішектің қабыну аурулары GIF-ті тудыруы мүмкін. Крон ауруы бар адамдар сияқты, өмірлерінде белгілі бір уақытта фистула пайда болады. Дивертикулит сияқты ішек инфекциялары және қан тамырларының жеткіліксіздігі (жеткіліксіз қан ағымы) басқа себептер болып табылады.

Жарақат

Дене жарақаттары, мысалы, қарынға енген мылтық немесе пышақ жарақаттары GIF-тің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл сирек кездеседі.

GIF белгілері мен асқынулары

Сіздің белгілеріңіз ішкі немесе сыртқы фистуланың болуына байланысты әр түрлі болады.

Сыртқы фистулалар тері арқылы ағып кетуді тудырады. Олар басқа белгілермен бірге жүреді, соның ішінде:

• іш ауруы
• ішектің ауырсынуы
• безгек
• лейкоциттер санының жоғарылауы

Ішкі фистулалары бар адамдар:

• диарея
• тік ішектен қан кету
• қан айналымы инфекциясы немесе сепсис
• қоректік заттардың нашар сіңуі және салмақ жоғалту
• дегидратация
• негізгі аурудың нашарлауы

GIF-тің ең күрделі асқынуы - бұл сепсис, ағзаның бактерияларға қатаң реакциясы бар медициналық көмек. Бұл жағдай қауіпті төмен қан қысымына, органдардың зақымдануына және өлімге әкелуі мүмкін.

Дәрігерге қашан қарау керек

Операциядан кейін осы белгілердің кез-келгені байқалса, дәрігерге хабарласыңыз:

• сіздің ішектің әдеттеріндегі айтарлықтай өзгеріс
• қатты диарея
• ішіңіздегі немесе анусыңыздағы тесіктен сұйықтықтың ағуы
• іштің ерекше ауыруы

Тестілеу және диагностика

Дәрігер алдымен сіздің медициналық және хирургиялық тарихыңызды қарастырады және сіздің қазіргі белгілеріңізді бағалайды. Олар GIF диагностикасына көмектесу үшін бірнеше қан анализін өткізуі мүмкін.

Бұл қан анализі қан сарысуындағы электролиттер мен тағамдық жағдайды жиі бағалайды, бұл альбумин мен алдын-ала альбумин деңгейінің өлшемі. Бұл екеуі де жараларды емдеуде маңызды рөл атқаратын ақуыздар.

Егер фистула сыртқы болса, шығарылым зертханаға анализге жіберілуі мүмкін. Фистулограмманы терінің саңылауына контрастты бояу енгізу және рентген сәулелері арқылы жасауға болады.

Ішкі фистулаларды табу қиынырақ болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтарды жүргізе алады:

• Жоғарғы және төменгі эндоскопияға камера бекітілген, жұқа, икемді түтік қолданылады. Бұл сіздің ас қорыту немесе асқазан-ішек жолдарыңызда болуы мүмкін проблемаларды көру үшін қолданылады. Камера эндоскоп деп аталады.
• Жоғарғы және төменгі ішектің контрастты ортасы бар рентгенографиясын қолдануға болады. Дәрігер сізде асқазан немесе ішек фистуласы болуы мүмкін деп санаса, оған барий қарлығашы кіруі мүмкін. Егер дәрігер сізде тоқ ішектің фистуласы бар деп ойласа, барий клизмасын қолдануға болады.
• Ішек фистулаларын немесе абсцесс аймағын табу үшін ультрадыбыстық немесе томографиялық тексеруді қолдануға болады.
• Фистулограмма сыртқы фистулада терінің ашылуына контрастты бояуды енгізіп, содан кейін рентген суреттерін түсіреді.

Сіздің бауырыңыздың немесе ұйқы безінің негізгі түтіктерін қамтитын фистула үшін дәрігер магниттік-резонанстық холангиопанкреатография деп аталатын бейнелеудің арнайы сынағын тағайындай алады.

GIF емдеу

Дәрігер сіздің фистуланың өзін-өзі жабылу ықтималдығын анықтау үшін оны мұқият бағалайды.

Фистулалар асқазан сұйықтығының қанша тесік арқылы ағып жатқандығына байланысты жіктеледі. Төмен шығатын фистулалар тәулігіне 200 миллилитрден (мл) асқазан сұйықтығын шығарады. Жоғары фистулалар тәулігіне шамамен 500 мл өндіреді.

Фистулалардың кейбір түрлері өздігінен жабылады:

• сіздің инфекцияңыз бақыланады
• сіздің денеңіз жеткілікті қоректік заттарды сіңіреді
• жалпы денсаулығыңыз жақсы
• саңылау арқылы аз мөлшерде асқазан сұйықтығы ғана өтеді

Егер дәрігер сіздің фистулаңыз өздігінен жабылуы мүмкін деп ойласа, сіздің еміңіз сізді жақсы тамақтандыруға және жараның инфекциясын болдырмауға бағытталған.

Емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• сұйықтықты толтыру
• қан сарысуындағы электролиттерді түзету
• қышқыл мен негіз теңгерімсіздігін қалыпқа келтіру
• фистуладан сұйықтықтың шығуын азайту
• инфекцияны бақылау және сепсистен сақтау
• теріңізді қорғау және жараға үнемі күтім жасау

GIF емдеу бірнеше аптаға, тіпті бірнеше айға созылуы мүмкін.Егер сіздің емдеуіңіз үш-алты айдан кейін жақсармаса, дәрігер сіздің фистулаңызды хирургиялық жолмен жабуды ұсынады.

Ұзақ мерзімді болжам

Фистулалар өздігінен дені сау адамдарда және асқазан сұйықтығы аз мөлшерде пайда болған кезде хирургиясыз уақыттың 25 пайызын жабады.

GIF көбінесе іш хирургиясынан кейін немесе созылмалы ас қорыту бұзылыстарының нәтижесінде дамиды. Қауіп-қатерлеріңіз туралы және дамып жатқан фистуланың белгілерін анықтау туралы дәрігермен кеңесіңіз.