Кесариядан кейінгі үйде туылу (HBAC): сізге не білу керек

Мазмұны

• Зерттеулерде не айтылады?
• HBAC артықшылықтары
• HBAC тәуекелдері
• Бір әйелдің тарихы
• Сіз HBAC-ке үміткерсіз бе?
• Бөлім

Сіз VBAC терминімен таныс болуыңыз мүмкін немесе кесарьдан кейін қынапта туылу. HBAC - кесарьдан кейін үйде туылу. Бұл шын мәнінде үйде туылған кезде жасалатын VBAC.

VBACs және HBACs қосымша кесарево босану саны бойынша жіктелуі мүмкін. Мысалы, HBA1C бір кесарийден кейін үйде туылуды білдіреді, ал HBA2C екі кесарийден кейін үйде туылуды білдіреді.

HBAC үшін де, оған да қарсы дәлелдер бар.

Американдық акушер-гинекологтар колледжі ұсынған нұсқауларда VBAC ауруханаларда жүргізілуге ​​кеңес берілетінін ескеру маңызды. Бала тууды жоспарлау кезінде кейбір жағымды, жағымсыз және басқа жағдайларды қарастырайық.

Зерттеулерде не айтылады?

Америка Құрама Штаттарындағы зерттеушілер 2008 жылы 1000 HBAC туралы хабарлады, 2003 жылы 664-тен, 1990 жылы 656-ға жетті. 2013 жылы бұл сан 1338-ге жетті. Әлі де салыстырмалы түрде сирек кездесетін болса да, HBAC саны жыл сайын артып келе жатқан көрінеді, бұл зерттеушілер аурухана жағдайында VBAC-тарға қойылған шектеулерді ескереді.

Табыс деңгейі туралы не деуге болады? Бір зерттеу 1052 әйелді HBAC-ге тырысқандарын зерттеді. VBAC сәтті деңгейі 87 пайызды құрады, ауруханада трансферт 18 пайыз болған. Салыстыру үшін, зерттеу сонымен қатар, 12 092 әйелді бұрынғы кесарьсыз үйде босануға тырысқан әйелдерді зерттеді. Олардың ауруханаға ауысу деңгейі тек 7 пайызды құрады. Аударудың ең көп тараған себебі - үлгермеу.

Басқа зерттеулердің нәтижелері бойынша табыстың деңгейі 60-80 пайызды құрайды, ал ең жоғарғысы - бұл, ең болмағанда, бір рет қынаптан сәтті босанған адамдар.

HBAC артықшылықтары

Факультативті қайталанатын кесар тілігі арқылы нәрестеңізді қынап арқылы босандыру сізде хирургиялық араласу немесе хирургиялық асқынулар болмайтындығын білдіреді. Бұл туылғаннан кейінгі қалпына келтіруді және күнделікті іс-әрекеттерге тез оралуды білдіруі мүмкін.

Вагинальды жолмен босану, егер сіз көп балалы болғыңыз келсе, болашақ жүктілік кезінде, мысалы, плацентаның пайда болуы, мысалы, бірнеше кесарлы босану қаупін болдырмауға көмектеседі.

Үйде жеткізудің артықшылықтары көбінесе жеке сипатта болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• таңдау және кеңейту
• бақылау сезімі
• төмен шығындар
• діни немесе мәдени тәжірибелерге назар аудару
• туылу кеңістігімен байланыс және жайлылық

Үйде жоспарланған босанумен байланысты жағымсыз ассоциацияларды естисіз де, ауруханада туылғанға қарағанда нәресте өлімінің өсуі байқалмайды. Аналар үйдегі жағдайды жақсарта алады, араласулар мен асқынулар туралы, сонымен қатар босанудың жалпы тәжірибесіне қанағаттанудың жоғарылығы туралы хабарлайды.

HBAC тәуекелдері

Әрине, кисарийден кейін қынаппен босану қаупі бар. Егер сіз балаңызды үйде жеткізуді шешсеңіз, бұл қауіптер күшеюі мүмкін.

Зерттеулердің бірінде HBAC-ға тырысқандар қанның көп түсуіне, босанғаннан кейінгі инфекцияға, жатырдың үзілуіне және жаңа туылған нәрестелердің реанимация бөліміне жатқызуға бұрынғы кесарийсіз үйде босанумен салыстырғанда қаупі бар екендігі анықталды.

Ең маңызды қауіп - жатырдың жарылуы, кез-келген жағдайда VBAC-ны қолданатын адамдардың шамамен 1 пайызы зардап шегеді. Сирек болса да, жатырдың жарылуы жедел босану бөлімін қажет ететін босану кезінде жатырдың жасын ашуды білдіреді.

VBAC аналары үшін бұл үзіліс, әдетте, алдыңғы операциядан кейінгі жатырдың тыртық сызығы бойымен жүреді. Қатты қан кетулер, нәрестенің жарақат алуы және қайтыс болуы және жатырдың жойылуы - бұл тек жедел жәрдемді қажет ететін асқынулар, тек ауруханада.

Бір әйелдің тарихы

Шанталь Шелстад бірінші баласы тұмсықпен ауырғаннан кейін және кесар тілігі арқылы босанғаннан кейін үшінші баласын үйде босанды. Ол былай деп бөлісті: «Менің бірінші баламмен табиғи босану жоспарларым кесарево ауруына айналғаннан, босанғаннан кейінгі депрессия мен мазасыздыққа айналғаннан кейін, мен босанудың басқа тәжірибесіне мұқтаж екенімді білдім және оны енді ауруханада ешқашан жасамаймын деп ант бердім, егер Мен оны болдырмас едім ».

«Үш жарым жасқа алға қарай алға ұмтылыңыз, мен екінші нәрестемді Оңтүстік Кореядағы табиғи босану орталығында, акушерлермен, медбикелермен және фантастикалық ОБ-мен қоршап, презентацияға қарамастан мені қолдадым. менің баламның. Егер біз мемлекет жағдайында болсақ, біз үйде туылуды таңдаған болар едік, бірақ босану орталығы керемет тәжірибе болды ».

Үшінші баласына келгенде, Шелстад үйде босануды жөн көрді. «Біздің үшінші және соңғы сәби менің жатын бөлмемде, босанғаннан кейін екі жылдан кейін туылды», - деп түсіндіреді Шелстад.

«Мен жүкті болған кезде - біз үйде туылғымыз келетінін білдік. Біз осы аудандағы ерлі-зайыптылардан сұхбат алып, біз оларды нұққанымызды және егер сәбиіміз мылқау болса, бізді қолдайтынын анықтадық. Босанғанға дейінгі барлық тәжірибе жайлы және сенімді болды. Біздің кездесулеріміз бір сағатқа созылатын еді, онда әңгімелесуге, жоспарларды талқылауға және босанудың әртүрлі сценарийлерімен ойнауға болатын еді ».

«Босану уақыты келгенде, мен өз үйімді тастап кетпеуім керек екенін жақсы көрдім. Шын мәнінде, менің босануым өте тез болды - шамамен екі сағаттық белсенді еңбек - және акушеркам ұлым туылғанға дейін 20 минут ішінде ғана болды. Туылған ваннадан бастап мен өз төсегіме барып демалып, баламды қолыма алдым, ал отбасы маған тамақ беріп, қалған балаларды бағып отырды. Бірнеше күннен кейін ауруханадан кетудің орнына, мен өз үйімде демалып, емделіп шықтым. Бұл керемет болды ».

Сіз HBAC-ке үміткерсіз бе?

Шелстадтың әңгімесі адамды HBAC үшін жақсы үміткер ететін кейбір критерийлерді бейнелейді.

Мысалы, сіз келесі жағдайларға құқылы бола аласыз:

• сізде бір немесе бірнеше қынаптық босанулар болған
• сіздің тілік төмен көлденең немесе төмен тік
• сізде алдын-ала кесарь босануы екіден аспады
• соңғы кисариялық босанғаннан кейін 18 ай немесе одан көп уақыт өтті
• плацентаның проблемалары, презентация немесе жоғары реттік еселіктер сияқты қынаптық босануға әсер ететін мәселелер жоқ
• сізде бұрын жатырдың жарылуы болған емес

Дегенмен, сіз тапқан ақпараттың көп бөлігі VBAC-ті тек жедел түрде кесарь босануымен жұмыс істей алатын мекемелерде қолдануға тырысуға кеңес береді. Демек, үйге жеткізу кең ауқымда ұсынылмайды. Ауруханаға ауыстыру жоспарын сіздің күтушіңізбен міндетті түрде талқылаңыз, ол сіздің шешіміңізді әр жағдайда басқаруға көмектеседі.

Есіңізде болсын, сіз HBAC-ке мінсіз үміткер болсаңыз да, егер сіздің жұмысыңыз алға баспаса, балаңыз қиналса немесе сізде қан кетсе, ауруханаға ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Бөлім

«Мен HBAC қорқынышты болуы мүмкін екенін білемін, бірақ мен үшін қорқыныш ауруханаға барудан болды», - дейді Шелстад. «Үйде бақылау мен жайлылық басым болды. Мен босану процесіне және акушеркам мен босану тобымның тәжірибесіне сендім және егер төтенше жағдай орын алса, бізде ерлі-зайыптылардың ауруханалық жоспарлары болатынын білдім ».

Сайып келгенде, балаңыздың қай жерде және қалай туылатындығы туралы шешім сіз бен сіздің медициналық көмекшіңізде. Босанғанға дейінгі күтім туралы сұрақтар қою және мазасыздықты көтеру пайдалы, сондықтан сізде шешім қабылдауға көмектесетін ең жақсы ақпарат бар.

Мерзіміңіз жақындаған кезде, сіздің немесе сіздің балаңыздың денсаулығына әсер етуі мүмкін жағдайлар туындағанда, туу жоспарына икемді болу маңызды.