Жоғары қан қысымын емдеу

Мазмұны

• Шолу
• Жоғары қан қысымы дегеніміз не?
• Өмір салты өзгереді
• Жоғары қан қысымы бар дәрілер
• Диуретиктер
• Бета-блокаторлар
• Альфа-бета-блокаторлар
• Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)
• Кальций каналының блокаторлары
• Альфа-1 блокаторлары
• Альфа-2 рецепторлары агонисттері (орталық агонистер)
• Вазодилаторлар
• Емдеу жоспарлары
• Үздіксіз медициналық көмек
• Нақты жағдайларды емдеу
• Балалар мен жасөспірімдерге арналған емдеу нұсқалары
• Ала кету

Шолу

ВАЛСАРТАН ЖӘНЕ ИРБЕСАРТ ШАЛУЫ Құрамында валсартан немесе ирбесартан бар кейбір дәрі-дәрмектер шақырылды. Егер сіз осы препараттардың біреуін қабылдасаңыз, дәрігермен не істеу керектігі туралы сөйлесіңіз. Алдымен дәрігермен сөйлеспестен қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
Осы жерде және осы жерде еске түсіру туралы көбірек біліңіз.

Жоғары қан қысымы дегеніміз не?

Қан қысымының қалыпты көрсеткіші 120/80 мм рт.ст.-ден төмен. Егер сізде қан қысымы жоғары болса, гипертония деп те аталады, сіздің оқуларыңыз үнемі жоғары деңгейде болады.

Қан қысымының жоғарылауын емдеу әдетте дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгертуге көмектеседі, бұл жағдайды басқаруға және денсаулыққа байланысты проблемалардың алдын алуға немесе кешіктіруге көмектеседі. Мақсат - қан қысымын жоғары деңгейден төмен түсіру.

Егер қалыпты 120/80 мм рт.ст.-ден аз болса, не қажет? Систолалық қан қысымы - жоғарғы сан - 120 мен 129 арасындағы, ал диастолалық қысым - төменгі саны - 80-ден төмен болған кезде, бұл қан қысымының жоғарылауы деп саналады.

Қан қысымының жоғарылауы инфаркт немесе инсульт қаупін арттырмайды. Бірақ назар аудармай, ол көбінесе жоғары қан қысымына ауысады - бұл сіздің тәуекеліңізді арттырады. Гипертония (немесе жоғары қан қысымы) систолалық қысым 130 немесе одан жоғары болғанда немесе диастолалық қысым 80 немесе одан жоғары болған кезде болады.

Өмір салты өзгереді

Салауатты өмір салты - жоғары қан қысымынан қорғанудың бірінші бағыты. Қан қысымын бақылауға көмектесетін әдеттерге мыналар жатады:

• дұрыс тамақтану
• физикалық белсенді болу
• салауатты салмақты сақтау
• алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болу
• темекіні тастап, темекі шегуден аулақ болыңыз
• күйзелісті басқару
• тұзды аз жеу
• шектеулі кофеин
• үйдегі қан қысымын бақылау
• отбасы мен достарының қолдауын алу

Жоғары қан қысымы бар дәрілер

Кейбір адамдар өмір салтын өзгерту тек жоғары қан қысымын бақылау үшін жеткілікті деп санайды. Бірақ көптеген адамдар олардың жағдайын емдеу үшін дәрі қабылдайды. Әр түрлі әсер ету режимі бар қан қысымы бар дәрі-дәрмектердің түрлері көп.

Егер бір препарат сіздің артериялық қысымды жеткілікті төмендетпесе, басқа біреу бұл мүмкін. Кейбір адамдар үшін қан қысымын бақылау үшін екі немесе одан да көп препараттардың жиынтығы қажет болуы мүмкін.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді олардың жұмысына қарай төменде санаттарға бөлуге болады. Әр бөлімдегі дәрі-дәрмектер - бұл қол жетімді заттардың кейбіреулері ғана.

Диуретиктер

Кейде су таблеткалары деп аталатын диуретиктер бүйректерге артық су мен тұздан (натрий) құтылуға көмектеседі. Бұл қан тамырлары арқылы өтуі керек қанның көлемін азайтады. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Диуретиктердің негізгі үш түрі бар, олар қалай жұмыс істейтіндігімен анықталады. Олар мыналарды қамтиды:

• тиазидті диуретиктер (хлорталидон, микрозид, диурил)
• калий сақтайтын диуретиктер (амилорид, альдактон, тирений)
• циклді диуретиктер (буметанид, фуросемид)
• біріктірілген диуретиктер, олар бірге қолданылатын бірнеше сорттардан тұрады

Тиазидтер тобындағы диуретиктер әдетте басқаларына қарағанда аз жанама әсерлерге ие, әсіресе ертерек жоғары қысымды емдеуде қолданылатын аз дозада қабылдаған кезде.

Бета-блокаторлар

Бета-блокаторлар жүрекке аз жылдамдық пен күшпен соғуға көмектеседі. Жүрек әр соққымен қан тамырлары арқылы аз қан сорады, сондықтан қан қысымы төмендейді. Бұл жіктеудің құрамында көптеген дәрілер бар, соның ішінде:

• атенолол (Тенорим)
• пропанолол (Индераль)
• метопролол тартраты (Лопрессор)
• метопролол сукцинаты (Топрол-XL)
• карведилол (Корег)

Альфа-бета-блокаторлар

Альфа-бета-блокаторлар біріктірілген әсерге ие. Олар альфа да, бета-рецепторлармен де катехоламин гормондарын байланыстыратын бета-блокаторлардың қосалқы класы. Олар альфа-1 блокаторлары сияқты қан тамырларының жиырылуын азайтып, бета-блокаторлар сияқты жүрек соғу жиілігін және күшін төмендетуі мүмкін.

Карведилол (Корег) және лабеталол гидрохлориді (Нормодин) - қарапайым альфа-бета-блокаторлар.

Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері

ACE ингибиторлары ағзаға қан тамырларының тарылуына әкелетін ангиотензин II деп аталатын гормонды аз шығаруға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер қан қысымын төмендетеді, қан тамырларының кеңеюіне және қанның көбеюіне көмектеседі.

Кейбір ACE ингибиторлары мыналарды қамтиды:

• бензеприл гидрохлориді (Лотенсин)
• каптоприл (Капотен)
• эналаприл малеаты (Vasotec)
• фосиноприл натрийі (Моноприл)
• лисиноприл (Принивил, Зестриль)

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)

ARBs ангиотензин II-нің қан тамырларына тікелей әсерін тоқтатады. Ол қан тамырларындағы рецепторлардың орнында орналасады және олардың тарылуына жол бермейді. Бұл қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

ARBs құрамына кіреді:

• кәмпиттерден (Атаканд)
• эпосартан мезилаты (Тевтен)
• ирбесартан (Авапро)
• лосартан калийі (Козаар)
• телмисартан (Микардис)
• валсартан (Диован)

Кальций каналының блокаторлары

Кальцийдің бұлшықет жасушаларына және сыртқа жылжуы бұлшықеттің барлық жиырылуы үшін қажет. Кальций каналының блокаторлары кальцийдің жүректің және қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларына енуін шектейді. Бұл әр соққымен жүректің соғуын азайтады және қан тамырларының босаңсуына көмектеседі. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Бұл дәрі-дәрмектердің мысалдары:

• амлодипин бессилаты (Норваск, Лотрел)
• фелодипин (Плендил)
• дилтиазем (Cardizem)
• израдипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапамил гидрохлориді (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Альфа-1 блокаторлары

Сіздің ағзаңыз стресс кезінде немесе аурудың кейбір жағдайларында созылмалы болған кезде катехоламиндер деп аталатын гормондардың түрлерін шығарады. Норминефрин және эпинефрин сияқты катехоламиндер жүректің соғуын тездетеді және көп күш береді. Олар сонымен қатар қан тамырларын қысады. Бұл әсерлер гормондар рецепторға қосылған кезде қан қысымын көтереді.

Кейбір қан тамырлары айналасындағы бұлшықеттерде альфа-1 немесе альфа-адренергиялық рецепторлар белгілі. Катехоламин альфа-1 рецепторымен байланысқан кезде бұлшықет қысылып, қан тамырлары тарылып, қан қысымы көтеріледі.

Альфа-1 блокаторлары альфа-1 рецепторларымен байланысады, катехоламиндердің бекітілуіне жол бермейді. Бұл олардың қан тамырларының тарылуына жол бермейді, сондықтан қан тамырлар арқылы еркін ағып, қан қысымы төмендейді.

Альфа-1 блокаторлары негізінен ерлердегі простатикалық гиперплазияны (BPH) емдеу үшін қолданылады, бірақ сонымен бірге жоғары қан қысымын емдеуде қолданылады.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

• доказозин месилаты (Cardura)
• празосин гидрохлориді (Minipress)
• теразосин гидрохлориді (Гтррин)

Альфа-2 рецепторлары агонисттері (орталық агонистер)

Альфа-2 рецепторлары альфа-1 рецепторларынан өзгеше. Альфа-2 рецепторы іске қосылған кезде, норепинефрин өндірісі блокталады. Бұл өндірілген норепинефрин мөлшерін азайтады. Норминефриннің аздығы қан тамырларының тарылуы мен қан қысымының төмендеуін білдіреді.

Метилдопа (Алдомет) - бұл дәрі түрінің мысалы. Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымын емдеудің әдеттегі әдісі, өйткені ол көбінесе ана мен ұрыққа бірнеше қауіп төндіреді.

Басқа мысалдарға мыналар кіреді:

• клонидин гидрохлориді (Катапрес)
• гуанабенз ацетаты (Витензин)
• гуанфакин гидрохлориді (Тенекс)

Альфа-2 рецепторлық агонистері ми мен орталық жүйке жүйесінде жұмыс істей алатындықтан, оларды «орталық агонистер» деп те атайды. Бұл дәрі-дәрмектерді жоғары қан қысымынан тыс көптеген медициналық жағдайларды емдеуге пайдалы етеді.

Вазодилаторлар

Вазодилаторлар қан тамырлары қабырғаларында бұлшықеттерді босаңсытады, әсіресе кішкентай артериялар (артериолалар). Бұл қан тамырларын кеңейтеді және қанның олар арқылы оңай өтуіне мүмкіндік береді. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Гидралазин гидрохлориді (Апресолин) және миноксидил (Лонитен) бұған мысал бола алады.

Емдеу жоспарлары

Жоғары қан қысымын емдеу үнемі күтімді, сонымен қатар балалар мен жасөспірімдерді қоса, белгілі бір жағдайлар мен жас топтарына бейімделген жеке емдеуді қамтиды.

Үздіксіз медициналық көмек

Емдеудің тиімділігін арттыру үшін жүйелі түрде медициналық тексеруден өту және қан қысымын тексеру маңызды. Жүйелі тексерулер сіздің дәрігеріңізге емдеудің қаншалықты жақсы жүргізіліп жатқанын бақылауға және сіздің емдеу жоспарыңызға қажетті түзетулер енгізуге мүмкіндік береді.

Егер қан қысымы қалпына келе бастаса, дәрігер тез арада жауап бере алады. Дәрігерге бару сізге сұрақтар қоюға және кез-келген мәселелерді шешуге мүмкіндік береді.

Нақты жағдайларды емдеу

Кейбір жағдайларда тұрақты гипертензия немесе қайталама гипертензия сияқты емдеудің қосымша нұсқалары қажет болуы мүмкін.

Төзімді гипертензия қан қысымын білдіреді, ол ең аз дегенде үш түрлі дәрі-дәрмектерді қолданғаннан кейін жоғары болып қалады. Жоғары қысымды төрт түрлі дәрі қабылдау арқылы басқарылатын біреу төзімді гипертонияға ие деп есептейді.

Мұндай қиын жағдайларды тіпті уақытында сәтті басқаруға болады.Дәрігеріңіз басқа дәрі-дәрмектерді, дозаны, есірткіні біріктіріп тағайындауды немесе өмір сүрудің агрессивті түрлерін тағайындауы мүмкін.

Жүрек немесе бүйрек маманына жолдама алу гипертонияға төзімді емдеуде де пайдалы болуы мүмкін.

Екінші гипертензия - бұл басқа денсаулық жағдайы немесе дәрі-дәрмектің жанама әсері себеп болатын жоғары қан қысымы. Дәрігерлер тамырдың себебін анықтап, емдегеннен кейін қан қысымы едәуір төмендейді немесе тіпті қалпына келеді.

Балалар мен жасөспірімдерге арналған емдеу нұсқалары

Жоғары қан қысымы бар балалар мен жасөспірімдерді емдеудің бірінші бағыты - салауатты өмір салты. Оған мыналар кіреді:

• теңдестірілген тамақтану
• тұрақты жаттығу
• Артық салмақ немесе семіздікке шалдыққандар үшін салмақ жоғалту

Қажет болған жағдайда балалар ересектер сияқты бірдей дәрі қабылдауы мүмкін. Екіншілік гипертензиясы бар балалар үшін қан қысымы көбінесе негізгі жағдайды емдегеннен кейін қалпына келеді.

Ала кету

Жоғары қан қысымын емдеу әдетте өмір салтын өзгерту мен дәрі-дәрмектерді біріктіруді қамтиды. Кейде өмір салтын өзгерту қан қысымын қалыпты деңгейге қайтару үшін жеткілікті. Бұл өзгерістер диета, жаттығу және салмақ жоғалтуды қамтуы мүмкін.

Егер сіздің қан қысымыңыз жоғары болса, тиісті дәрі-дәрмек тағайындай алатын дәрігермен кеңесіңіз.