МС емдеуге арналған ауызша емдеу әдісі қалай жұмыс істейді?

Мазмұны

• В және Т жасушаларының рөлі
• Кладрибин (Мавенклад)
• Диметил фумараты (Tecfidera)
• Дироксимель фумараты (көлем)
• Финголимод (Джиленя)
• Сипонимод (Майзент)
• Терифлуномид (Aubagio)
• Ауруды өзгертетін басқа дәрілер
• ДМТ жанама әсерлерінің ықтимал қаупі
• Жанама әсерлер қаупін басқару
• Бөлім
• Бұл МС-мен өмір сүруді ұнатады

Көптік склероз (MS) - бұл сіздің иммундық жүйеңіз сіздің орталық жүйке жүйеңіздегі (ОЖЖ) нервтердің айналасындағы қорғаныс қабығына шабуыл жасайтын аутоиммундық бұзылыс. ОЖЖ сіздің миыңыз бен жұлыныңызды қамтиды.

Ауруды өзгертетін терапия (DMT) - бұл МС дамуын бәсеңдетуге көмектесетін ұсынылған емдеу әдісі. ДМТ мүгедектікті кешіктіруге және ауруы бар адамдарда өрттің жиілігін азайтуға көмектеседі.

Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA) капсула немесе таблетка түрінде ішке қабылданатын алты ДМТ-ны қоса алғанда, МС-ның рецидивті формаларын емдеу үшін бірнеше DMT-ді мақұлдады.

Ауызша DMT туралы және олар қалай жұмыс істейтіні туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

В және Т жасушаларының рөлі

Ауызша DMTS МС-ны емдеуге қалай көмектесетінін түсіну үшін сіз МС-дағы белгілі бір иммундық жасушалардың рөлі туралы білуіңіз керек.

Иммундық жасушалар мен молекулалардың көптеген түрлері МС-да қабыну мен зақымдануды тудыратын патологиялық иммундық жауапқа қатысады.

Оларға Т-жасушалар мен В-жасушалар, лимфоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларының екі түрі жатады. Олар сіздің денеңіздің лимфа жүйесінде жасалады.

Т-жасушалар сіздің лимфа жүйеңізден қанға ауысқанда, сіздің ОЖЖ-ге жетуі мүмкін.

Т жасушаларының кейбір түрлері цитокиндер деп аталатын белоктарды түзеді, олар қабынуды бастайды. МС бар адамдарда қабынуға қарсы цитокиндер миелин мен жүйке жасушаларына зақым келтіреді.

В клеткалары қабынуға қарсы цитокиндер шығарады, бұл МС-да ауру тудыратын Т-жасушалардың қызметін қозғауға көмектеседі. В клеткалары антиденелерді шығарады, олар МС-да рөл атқаруы мүмкін.

Көптеген DMT-лер Т жасушаларының, В жасушаларының немесе екеуінің де активациясын, тіршілігін немесе қозғалысын шектеу арқылы жұмыс істейді. Бұл ОЖЖ-де қабыну мен зақымдануды азайтуға көмектеседі. Кейбір ДМТ жүйке жасушаларын басқа жолдармен зақымданудан сақтайды.

Кладрибин (Мавенклад)

FDA ересектерде қайталанатын МС формаларын емдеу үшін кладрибинді (Мавенклад) қолдануға рұқсат берді. Бүгінгі күнге дейін Мавенкладты балаларда қолдану бойынша зерттеулер аяқталған жоқ.

Біреу осы дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде, олардың ағзасындағы Т-жасушалар мен В-жасушаларға түсіп, жасушалардың ДНҚ-ны синтездеу және қалпына келтіру қабілетіне кедергі келтіреді. Бұл жасушалардың өлуіне әкеледі, олардың иммундық жүйесіндегі Т жасушалары мен В жасушаларының саны азаяды.

Егер сіз Мавенкладпен емделсеңіз, сіз 2 жыл ішінде екі курстық дәрі ішесіз. Әр курс 1 айға бөлінген 2 емдеу аптасын қамтиды.

Әрбір емдеу аптасында дәрігер сізге 4 немесе 5 күн ішінде дәрі-дәрмектің күнделікті бір немесе екі дозасын қабылдауға кеңес береді.

Диметил фумараты (Tecfidera)

FDA ересектердегі МС рецидивті формаларын емдеуге арналған диметил фумарат (Tecfidera) мақұлдады.

FDA балалардағы MS емдеу үшін Tecfidera-ны әлі мақұлдамаған. Алайда дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті балаларға «затбелгіден тыс» деп аталатын тәжірибеде тағайындай алады.

Қосымша зерттеулер қажет болса да, осы күнге дейінгі зерттеулер бұл препараттың балалардағы МС емдеу үшін қауіпсіз және тиімді екенін көрсетеді.

Сарапшылар Tecfidera қалай жұмыс істейтінін нақты білмейді. Алайда, зерттеушілер бұл дәрі-дәрмектің Т-жасушалары мен В-жасушаларының, сондай-ақ қабынуға қарсы цитокиндердің көптігін төмендетуі мүмкін екенін анықтады.

Tecfidera сонымен қатар эритроид 2-факторлық факторы (NRF2) деп аталатын ядролық фактор ретінде белгілі белокты белсендіретін көрінеді. Бұл жүйке жасушаларын тотығу стрессінен қорғауға көмектесетін жасушалық реакцияларды тудырады.

Егер сізге Tecfidera тағайындаған болса, дәрігер сізге емдеудің алғашқы 7 күнінде тәулігіне екі рет 120 миллиграмм (мг) дозасын қабылдауға кеңес береді. Бірінші аптадан кейін олар сізге тәулігіне екі рет 240 мг дозадан қабылдау керектігін айтады.

Дироксимель фумараты (көлем)

FDA ересектердегі МС рецидивті формаларын емдеу үшін дироксимель фумаратын (Vumerity) мақұлдады. Сарапшылар бұл дәрі-дәрмектің балаларға қауіпсіз немесе тиімді екенін әлі білмейді.

Санның көптігі - бұл Tecfidera сияқты дәрілер класының бөлігі. Tecfidera сияқты, NRF2 ақуызын белсендіреді деп саналады. Бұл жүйке жасушаларының зақымдануын болдырмауға көмектесетін жасушалық реакцияларды орнатады.

Егер сіздің емдеу жоспарыңызда Vumerity болса, дәрігер сізге алғашқы 7 күн ішінде күніне екі рет 231 мг дәрі қабылдауға кеңес береді. Осы сәттен бастап күніне 462 мг дәрі-дәрмекті қабылдау керек.

Финголимод (Джиленя)

FDA ересектерде, сондай-ақ 10 жастан асқан балаларда МС-ның рецидивті формаларын емдеуге арналған панкмолимодты (Гиленя) мақұлдады.

FDA әлі кішкентай балаларды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді мақұлдамаған, бірақ дәрігерлер оны 10 жасқа дейінгі балаларға затбелгіден тыс тағайындай алады.

Бұл дәрі-дәрмек сфингозин 1-фосфат (S1P) деп аталатын сигналдық молекуланың түрін Т жасушалары мен В жасушаларына қосылудан блоктайды. Өз кезегінде, бұл жасушалардың қанға енуіне және ОЖЖ-ге баруына жол бермейді.

Бұл жасушалар ОЖЖ-ге баруды тоқтатқан кезде, олар қабынуды және зақымдануды тудырмайды.

Гиленя күніне бір рет қабылданады. Салмағы 88 фунттан (40 килограмм) асатын адамдарда тәуліктік дозасы 0,5 мг құрайды. Салмағы оннан аз адамдарда тәуліктік дозасы 0,25 мг құрайды.

Егер сіз осы дәрі-дәрмектермен емдеуді бастасаңыз, содан кейін оны қолдануды тоқтатсаңыз, қатты алау пайда болуы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін МС бар кейбір адамдар мүгедектіктің күрт өсуін және мидың жаңа зақымдануын дамытты.

Сипонимод (Майзент)

FDA ересектердегі МС рецидивті формаларын емдеуге арналған сифонимодты (Майзент) мақұлдады. Әзірге зерттеушілер бұл дәрі-дәрмектерді балаларда қолдану бойынша зерттеулерді аяқтаған жоқ.

Майзент есірткінің класында, Гиленямен бірге. Гиленя сияқты, ол S1P-ді Т жасушалары мен В жасушаларына қосылудан блоктайды. Бұл иммундық жасушалардың миға және жұлынға баруын тоқтатады, олар зақым келтіруі мүмкін.

Майзент күніне бір рет қабылданады. Оңтайлы тәуліктік дозаны анықтау үшін дәрігер сізді осы дәрі-дәрмектерге сіздің реакцияңызды болжауға көмектесетін генетикалық маркерді тексеруден бастайды.

Сіздің генетикалық тест нәтижелері бұл дәрі-дәрмектің сіз үшін жақсы жұмыс істеуі мүмкін екенін көрсетеді, дәрігер бастау үшін аз дозаны тағайындайды. Олар титрлеу деп аталатын процесте сіздің тағайындалған дозаңызды біртіндеп арттырады. Мақсат - жанама әсерлерді шектеу кезінде ықтимал артықшылықтарды оңтайландыру.

Егер сіз осы дәрі-дәрмекті қолдансаңыз, содан кейін оны қолдануды тоқтатсаңыз, сіздің жағдайыңыз нашарлауы мүмкін.

Терифлуномид (Aubagio)

FDA терифлуномидті (Aubagio) ересектердегі МС рецидивті формаларын емдеу үшін қолдануға рұқсат берді. Осы препаратты балаларға қолдану туралы әзірге ешқандай зерттеулер жарияланған жоқ.

Aubagio ферментті дигидрооротатдегидрогеназа (DHODH) деп атайды. Бұл фермент Т-жасушалар мен В жасушаларында ДНҚ синтезі үшін қажет болатын ДНҚ құрылыс материалы пиримидинді өндіруге қатысады.

Бұл фермент ДНҚ синтездеу үшін жеткілікті пиримидинге қол жеткізе алмаған кезде, жаңа Т-жасушалар мен В-жасушалардың түзілуін шектейді.

Егер сіз Аубажимен емделсеңіз, дәрігер 7 немесе 14 мг тәуліктік дозаны тағайындай алады.

Ауруды өзгертетін басқа дәрілер

Осы ішілетін дәрі-дәрмектерден басқа, FDA тері астына енгізілетін немесе ішілік инфузия арқылы енгізілетін бірқатар ДМТ-ны мақұлдады.

Оларға мыналар кіреді:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• глатирамер ацетаты (Copaxone, Glatect)
• интерферон бета-1 (Avonex)
• интерферон бета-1а (Ребиф)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• митоксантрон (Новантрон)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• пегинтерферон бета-1а (Plegridy)

Осы дәрі-дәрмектер туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

ДМТ жанама әсерлерінің ықтимал қаупі

DMT-мен емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін, бұл кейбір жағдайларда ауыр.

Емдеудің ықтимал жанама әсерлері сіз қабылдаған DMT түріне байланысты өзгереді.

Кейбір жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:

• бас ауруы
• жүрек айну
• құсу
• диарея
• тері бөртпесі
• шаштың түсуі
• баяу жүрек соғысы
• бет терісінің қызаруы
• іштің ыңғайсыздығы

ДМТ инфекция қаупінің жоғарылауымен байланысты, мысалы:

• тұмау
• бронхит
• туберкулез
• черепица
• кейбір саңырауқұлақ инфекциялары
• прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия, сирек кездесетін ми инфекциясы

Бұл дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңізді өзгертеді және сіздің денеңіздегі аурумен күресетін лейкоциттердің санын төмендетуі мүмкін болғандықтан, инфекция қаупі жоғарылайды.

ДМТ бауырдың зақымдануы және ауыр аллергиялық реакциялар сияқты басқа да жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Кейбір DMT сіздің қан қысымыңыздың көтерілуіне әкелуі мүмкін. Кейбіреулер жүрек соғу жылдамдығының баяулауына әкелуі мүмкін.

Есіңізде болсын, егер дәрігер потенциалды пайдасы қауіптен асып түседі деп санаса, ДМТ-ны ұсынады.

Тиімді басқарылмайтын MS-мен бірге өмір сүру де үлкен тәуекелдерге әкеледі. ДМТ-ның жағымсыз әсерлері мен артықшылықтары туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

DMT жүкті немесе емшек сүтімен ауыратын адамдар үшін қауіпсіз деп саналмайды.

Жанама әсерлер қаупін басқару

ДМТ-мен емдеуді бастамас бұрын дәрігер сізді белсенді инфекциялар, бауырдың зақымдануы және дәрі-дәрмектерді қабылдау қаупін тудыруы мүмкін денсаулыққа қатысты басқа проблемаларды анықтауы керек.

Дәрігер ДМТ емдеуді бастамас бұрын сізді белгілі бір вакцинацияларды алуға шақыруы мүмкін. Препаратты қабылдауды бастамас бұрын сізге вакцинация алғаннан кейін бірнеше апта күту керек болуы мүмкін.

ДМТ-мен емделу кезінде дәрігер кейбір дәрі-дәрмектерден, тағамдық қоспалардан немесе басқа өнімдерден аулақ болуға кеңес бере алады. Олардан ДМТ-мен өзара әрекеттесетін немесе кедергі келтіретін дәрі-дәрмектер немесе басқа өнімдер бар-жоғын сұраңыз.

Дәрігер сізді ДМТ емдеу кезінде және одан кейін жанама әсерлердің белгілерін анықтау үшін бақылап отыруы керек. Мысалы, олар қан клеткаларының саны мен бауыр ферменттерін тексеру үшін үнемі қан анализін тағайындауы мүмкін.

Егер сіз жанама әсерлерді сезінесіз деп ойласаңыз, бұл туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Бөлім

Ауыз қуысының терапиясының алты түрін қоса алғанда, МС емдеу үшін бірнеше DMT мақұлданған.

Осы дәрі-дәрмектердің кейбіреулері басқаларға қарағанда әлдеқайда қауіпсіз немесе қолайлы болуы мүмкін.

ДМТ қабылдауға кіріспес бұрын дәрігерден оны қолданудың пайдасы мен қаупі туралы сұраңыз. Олар әртүрлі емдеу әдістерінің сіздің ағзаңызға және MS-мен ұзақ мерзімді болжамға әсер етуі мүмкін екенін түсінуге көмектеседі.

Бұл МС-мен өмір сүруді ұнатады