Hydrops Fetalis: себептері, келешегі, емі және т.б.

Мазмұны

• Hydrops fetalis дегеніміз не?
• Fetalis гидроптарының түрлері
• Иммундық емес гидроптар fetalis
• Иммундық гидроптар fetalis
• Hydrops fetalis қандай белгілері бар?
• Hydrops fetalis диагностикасы
• Hydrops fetalis қалай емделеді?
• Hydrops fetalis-тің болашағы қандай?

Hydrops fetalis дегеніміз не?

Hydrops fetalis - бұл ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде өкпенің, жүректің немесе іштің айналасындағы немесе тері астындағы тіндерде сұйықтықтың қалыптан тыс түзілуі бар, өмірге қауіпті жағдай. Әдетте бұл ағзаның сұйықтықты басқаруына әсер ететін басқа медициналық жағдайдың асқынуы.

Hydrops fetalis әр 1000 туылудың 1-інде ғана кездеседі. Егер сіз жүкті болсаңыз және сіздің балаңызда hydrops fetalis болса, дәрігер ерте босануды және баланы босандыруды қалауы мүмкін. Hydrops fetalis туылған нәрестеге артық сұйықтықты кетіру үшін қан құю және басқа емдеу шаралары қажет болуы мүмкін.

Емдеу кезінде де, фетальды гидроптары бар нәрестелердің жартысынан көбі босанғанға дейін немесе кейін өледі.

Fetalis гидроптарының түрлері

Fetalis гидроптарының екі түрі бар: иммундық және иммундық емес. Түрі жағдайдың себептеріне байланысты болады.

Иммундық емес гидроптар fetalis

Иммундық емес гидроптар fetalis - қазіргі кезде ең көп таралған гидроптар fetalis түрі. Бұл басқа жағдай немесе ауру нәрестенің сұйықтықты реттеуге кедергі келтірген кезде пайда болады. Баланың сұйықтықты басқаруына кедергі келтіретін жағдайлардың мысалдары:

• ауыр анемиялар, соның ішінде талассемия
• ұрықтан қан кету (қан кету)
• нәрестедегі жүрек немесе өкпе ақаулары
• генетикалық және метаболикалық бұзылулар, соның ішінде Тернер синдромы және Гаучер ауруы
• вирустық және бактериялық инфекциялар, мысалы Чагас ауруы, парвовирус B19, цитомегаловирус (CMV), токсоплазмоз, мерез және герпес
• қан тамырларының даму ақаулары
• ісіктер

Кейбір жағдайларда fetalis гидроптарының себебі белгісіз.

Иммундық гидроптар fetalis

Immune hydrops fetalis әдетте ана мен ұрықтың қан топтары бір-біріне сәйкес келмеген жағдайда пайда болады. Бұл Rh үйлесімсіздігі ретінде белгілі. Содан кейін ананың иммундық жүйесі нәрестенің қызыл қан жасушаларына шабуыл жасап, жойып жіберуі мүмкін. Rh үйлесімсіздігінің ауыр жағдайлары fetalis гидроптарына әкелуі мүмкін.

Иммундық гидропс fetalis қазіргі кезде Rh иммуноглобулин (RhoGAM) деп аталатын дәрі-дәрмектер ойлап табылғаннан бері сирек кездеседі. Бұл дәрі асқынудың алдын алу үшін Rh үйлесімсіздік қаупі бар жүкті әйелдерге беріледі.

Hydrops fetalis қандай белгілері бар?

Егер ұрықта гидропс fetalis болса, жүкті әйелдер келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшері (полигидрамниоз)
• қалың немесе қалыптан тыс үлкен плацента

Ұрықта ультрадыбыстық зерттеу кезінде байқалатын көкбауыр, жүрек немесе бауыр ұлғайып, жүрек пен өкпені қоршаған сұйықтық болуы мүмкін.

Hydrops fetalis туылған нәрестеде келесі белгілер болуы мүмкін:

• бозғылт тері
• көгеру
• қатты ісіну (ісіну), әсіресе іш қуысында
• бауыр мен көкбауыр ұлғайған
• тыныс алудың қиындауы
• қатты сарғаю

Hydrops fetalis диагностикасы

Hydrops fetalis диагнозы әдетте ультрадыбыстық зерттеу кезінде қойылады. Жүктілікті тексеру кезінде дәрігер ультрадыбыстық зерттеу кезінде гидропс fetalis байқай алады. Ультрадыбыспен дененің ішкі жағындағы суреттерді түсіруге көмектесетін жоғары жиілікті дыбыстық толқындар қолданылады. Сондай-ақ, жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеу жүргізуге болады, егер сіз баланың аз қозғалатындығын байқасаңыз немесе жүктіліктің басқа асқынуларын сезінсеңіз, мысалы, жоғары қан қысымы.

Аурудың ауырлығын немесе себебін анықтауға көмектесетін басқа диагностикалық сынақтар жасалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• ұрықтан қан алу
• амниоцентез, бұл амниотикалық сұйықтықты одан әрі тексеру үшін алу
• жүректің құрылымдық ақауларын іздейтін ұрықтың эхокардиографиясы

Hydrops fetalis қалай емделеді?

Hydrops fetalis әдетте жүктілік кезінде емделмейді. Кейде дәрігер нәресте туылғанға дейін тірі қалу мүмкіндігін арттыруға көмектесу үшін нәрестеге қан құюды (ұрықтың жатыр ішілік қан құюын) жүзеге асыра алады.

Көп жағдайда дәрігерге сәбидің өмір сүруіне жақсы мүмкіндік беру үшін баланы ерте босандыруы керек. Мұны ерте босануды тудыратын дәрі-дәрмектермен немесе шұғыл кесар тілігі бөлімімен жасауға болады (С-бөлімі). Сіздің дәрігеріңіз осы нұсқаларды сізбен бірге талқылайды.

Бала туылғаннан кейін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• инені қолдану арқылы өкпенің, жүректің немесе іштің айналасындағы кеңістіктегі артық сұйықтықты кетіру (торацентез)
• тыныс алу аппараты, мысалы, тыныс алу машинасы (желдеткіш)
• жүрек жеткіліксіздігін бақылауға арналған дәрілер
• бүйректің артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрілік заттар

Иммундық гидроптар үшін нәресте қан тобына сәйкес келетін қызыл қан жасушаларына тікелей құюы мүмкін. Егер hydrops fetalis басқа негізгі жағдайдан туындаған болса, нәресте де осы жағдайға байланысты ем алады. Мысалы, мерез инфекциясын емдеу үшін антибиотиктер қолданылады.

Сәбилерінде гидропты fetalis бар әйелдер айна синдромы деп аталатын тағы бір жағдайға ұшырауы мүмкін. Айна синдромы өмірге қауіпті гипертензияға (қан қысымының жоғарылауына) немесе ұстамаларға әкелуі мүмкін. Егер сізде айна синдромы пайда болса, сіз баланы дереу босануға мәжбүр боласыз.

Hydrops fetalis-тің болашағы қандай?

Hydrops fetalis-тің келешегі негізгі жағдайға байланысты, бірақ емдеу кезінде де баланың өмір сүру деңгейі төмен. Туылғанға дейін гидропс fetalis диагнозы қойылған нәрестелердің шамамен 20 пайызы ғана босанғанға дейін өмір сүреді, ал олардың ішінен босанғаннан кейін жартысы ғана тірі қалады. Өлім қаупі өте ерте диагноз қойылған (жүктіліктің 24 аптасына жетпеген) немесе құрылымдық ауытқулары бар, мысалы, құрылымдық жүрек ақауы бар нәрестелер үшін жоғары.

Hydrops fetalis-пен туылған нәрестелерде өкпе дамымаған болуы мүмкін және жоғары қауіптілігі бар:

• жүрек жетімсіздігі
• мидың зақымдануы
• гипогликемия
• ұстамалар