Еңбек және жеткізу: эпизиотомия

Мазмұны

• Жеткізуден кейінгі эпизиотомияға күтім
• Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Эпизиотомия дегеніміз не?

Эпизиотомия термині босануды тездету немесе ықтимал жыртылуды болдырмау немесе азайту үшін қынаптың ашылуын қасақана кесуді білдіреді. Эпизиотомия - заманауи акушерлікте қолданылатын ең кең таралған процедура. Кейбір авторлардың болжауынша, қынаппен босанатын науқастардың 50-60% -ында эпизиотомия болады. Эпизиотомия көрсеткіштері бүкіл әлемде өзгереді және кейбір еуропалық елдерде 30% төмен болуы мүмкін.

Эпизиотомия процедурасы алғаш рет 1742 жылы сипатталған; кейіннен ол кеңінен танымал болды, 1920 ж. Оның пайдасына жамбас қабатының тұтастығын сақтау және жатырдың пролапсының және басқа қынаптық жарақаттардың алдын-алу кірді. 20-шы жылдардан бастап, босану кезінде эпизиотомия алатын әйелдер саны тұрақты түрде төмендеді. Қазіргі акушерияда эпизиотомия үнемі жүргізілмейді. Алайда, белгілі бір жағдайларда және білікті дәрігер жасаған кезде эпизиотомия пайдалы болуы мүмкін.

Эпизиотомияны жасаудың жалпы себептері:

• Босанудың ұзартылған екінші кезеңі;
• Ұрықтың күйзелісі;
• Вагинальды босану үшін қысқыш немесе вакуум сорғышты қолдану қажет;
• Баланың тұсаукесері;
• Егіз немесе бірнеше жеткізілім;
• Үлкен өлшемді нәресте;
• Нәресте басының қалыптан тыс орналасуы; және
• Анасында анамнезінде жамбас хирургиясы болған кезде.

Жеткізуден кейінгі эпизиотомияға күтім

Эпизиотомиялық жараны күту босанғаннан кейін бірден басталады және жергілікті жараларды күту мен ауырсынуды емдеудің кешенін қамтуы керек. Жеткізуден кейінгі алғашқы 12 сағат ішінде мұз қабығы эпизиотомия аймағының ауырсынуын және ісінуін болдырмауға көмектеседі. Инфекцияны болдырмау үшін кесілген жерді таза және құрғақ ұстау керек. Жиі отыратын ванналар (жараның аймағын жылы суда аз мөлшерде күніне бірнеше рет 20 минут ұстау), бұл жерді таза ұстауға көмектеседі. Эпизиотомия аймағын ішекті босатқаннан кейін немесе зәр шығарғаннан кейін де тазалау керек; мұны бүріккіш бөтелке мен жылы суды қолдану арқылы жүзеге асыруға болады. Зәр шығару кезінде зәрді жараға тигізгенде пайда болатын ауырсынуды азайту үшін бүріккіш бөтелкені де қолдануға болады. Алаңды шашыратқаннан немесе сіңдіргеннен кейін, оны салфеткамен абайлап сүрту арқылы кептіру керек (немесе абразивті қағазды тітіркендірместен сол жерді кептіру үшін фенді қолдануға болады).

Вагинальды эпизиотомияның немесе жыртылудың ауырлығы көбінесе кесу және / немесе жыртылу дәрежесіне байланысты дәрежеде аталады. Үшінші және төртінші дәрежелі эпизиотомияға анальды сфинктерді немесе тік ішектің шырышты қабығын кесу жатады. Бұл жағдайларда эпизоотомия аймағының одан әрі жарақаттануын немесе қайта жарақаттануын болдырмау үшін нәжісті жұмсартқыштарды пайдалануға болады. Үлкенірек жараның жазылуын жеңілдету үшін пациент нәжісті жұмсартқышта бір аптадан артық ұсталуы мүмкін.

Бірнеше зерттеулер эпизиотомиямен байланысты ауырсынуды басқаруда әр түрлі ауырсынатын дәрі-дәрмектерді қолдануды бағалады. Ибупрофен (Мотрин) сияқты стероидты емес, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер үнемі ауырсынуды басатын ең жақсы түрі болып табылады. Алайда, ацетаминофен (Tylenol) жақсы нәтижелермен де қолданылған. Үлкен эпизиотомия жасалған кезде дәрігер ауырсынуды жеңілдету үшін есірткіге қарсы дәрі тағайындай алады.

Пациенттер босанғаннан кейінгі кезеңде тампондарды немесе душтарды қолданудан аулақ болу керек, бұл дұрыс емдеуді қамтамасыз етеді және аймақтың қайта жарақаттануын болдырмайды. Пациенттерге эпизиотомия қайта бағаланып, толық сауығып кеткенге дейін жыныстық қатынастан аулақ болуға нұсқау беру керек. Бұл босанғаннан кейін төрт-алты аптаға дейін созылуы мүмкін.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Эпизиотомияның күнделікті негізде жасалуына бірнеше себептер бар. Дәрігер немесе медбике босану кезінде эпизиотомия қажеттілігі туралы шешім қабылдауы керек. Пренатальді көмекке бару кезінде және босану кезінде провайдер мен пациент арасындағы ашық диалог шешім қабылдау процесінің маңызды бөлігі болып табылады. Эпизиотомия өте пайдалы болуы мүмкін және кесар тілігі немесе қынаптың көмегімен босану қажеттілігін болдырмайтын жағдайлар болады (қысқыш немесе вакуум сорғышты қолдана отырып).