Жедел миелоидты лейкемия (АМЛ): бұл не, белгілері және емі

Мазмұны

• Негізгі белгілері
• Диагностика және классификациясы
• Емдеу әдісі қалай жасалады
• 1. Химиотерапия
• 2. Радиотерапия
• 3. Сүйек кемігін трансплантациялау
• 4. Мақсатты терапия және иммунотерапия
• 5. Автомобильдік T-Cell гендік терапиясы

Жедел миелоидты лейкоз, сонымен қатар АМЛ деп аталады, қан клеткаларына әсер ететін және қан жасушаларын өндіруге жауапты орган болып табылатын сүйек кемігінен басталатын қатерлі ісік түрі. Қатерлі ісіктің бұл түрі алғашқы сатысында диагноз қойылған кезде, әлі де метастаз болмаған кезде және мысалы, салмақ жоғалту, тіл мен іштің ісінуі сияқты белгілерді тудырған кезде емделудің мүмкіндігі жоғары болады.

Жедел миелоидты лейкемия өте тез көбейеді және кез-келген жастағы адамдарда болуы мүмкін, бірақ ересектерде жиірек кездеседі, өйткені рак клеткалары сүйек кемігінде жиналып, қанға түсіп, олар басқа ағзаларға жіберіледі. Мысалы, бауыр , көкбауыр немесе орталық жүйке жүйесі, олар өсе және дами береді.

Жедел миелоидты лейкемияны емдеуді қатерлі ісік ауруханасында жүргізуге болады және бұл алғашқы 2 айда өте қарқынды, ауруды емдеу үшін кем дегенде 1 жыл емдеу қажет.

Негізгі белгілері

Жедел миелоидты лейкоздың ең көп таралған белгілері:

• Гемоглобин мөлшерінің төмендеуімен сипатталатын анемия;
• Әлсіздік пен жалпы әлсіздік сезімі;
• Анемиядан болатын бозару және бас ауруы;
• Мұрыннан жеңіл қан кетумен және етеккірдің ұлғаюымен сипатталатын жиі қан кетулер;
• Кішкентай соққылардың өзінде үлкен көгертулердің пайда болуы;
• Тәбеттің жоғалуы және айқын себепсіз салмақ жоғалту;
• Ісіну және ауырсыну тілдері, әсіресе мойын мен шап аймағында;
• Жиі инфекциялар;
• Сүйектер мен буындардағы ауырсыну;
• Безгек;
• Ентігу және жөтел;
• Ылғал киімге жететін түнгі тер көбейген;
• Бауыр мен көкбауырдың ісінуінен болатын іштегі ыңғайсыздық.

Жедел миелоидты лейкоз - бұл көбінесе ересектерге әсер ететін қан ісігінің түрі, және оның диагнозын қан анализінен, бел пункциясынан және сүйек кемігін биопсиясынан кейін қоюға болады.

Диагностика және классификациясы

Жедел миелоидты лейкоз диагнозы адам көрсеткен симптомдарға және қан анализі, сүйек кемігін талдау және молекулалық және иммуногистохимиялық сынақтар сияқты сынақтардың нәтижелеріне негізделген. Қан анализі арқылы лейкоциттер мөлшерінің төмендеуін, айналымдағы жетілмеген лейкоциттердің және аз мөлшерде эритроциттер мен тромбоциттердің болуын байқауға болады. Диагнозды растау үшін миелограмманы жүргізу маңызды, ол зертханада талданатын сүйек кемігінің сынамасынан және жинауынан жасалады. Миелограмма қалай жасалатынын түсіну.

Жедел миелоидты лейкоздың түрін анықтау үшін молекулалық және иммуногистохимиялық сынақтардан өтіп, қанға табылған жасушалардың ауруға тән сипаттамаларын анықтау өте маңызды, бұл ақпарат аурудың болжамын анықтау үшін маңызды және ең дұрыс емдеуді көрсету үшін дәрігер.

AML типін анықтағаннан кейін дәрігер болжамды анықтай алады және емдеу мүмкіндігін анықтай алады. ЖЖЗ кейбір кіші типтерге жіктелуі мүмкін, олар:

Емдеу әдісі қалай жасалады

Жедел миелоидты лейкозды (АМЛ) емдеуді онколог немесе гематолог көрсетуі керек және оны химиотерапия, дәрі-дәрмектер немесе сүйек кемігін трансплантациялау сияқты бірнеше тәсілдер арқылы жүргізуге болады:

1. Химиотерапия

Жедел миелоидты лейкозды емдеу индукция деп аталатын химиотерапия түрінен басталады, ол қатерлі ісік ремиссиясына бағытталған, бұл ауру жасушаларды қан анализінде немесе миелограммада анықталмайынша азайтуды білдіреді, яғни жиналған қанды зерттеу тікелей сүйек кемігінен.

Емдеудің бұл түрін гематолог көрсетеді, аурухананың амбулаториялық-емханалық емханасында жүзеге асырылады және дәрі-дәрмектерді тікелей тамырға енгізу арқылы, кеуде қуысының оң жағына порт-а- деп аталатын катетер арқылы жүзеге асырылады. қолдың немесе венаның қолында.

Жедел миелоидты лейкоздың көпшілігінде дәрігер адамға протоколдар деп аталатын әр түрлі дәрі-дәрмектер жиынтығын алуға кеңес береді, олар негізінен мысалы цитарабин мен идарубицин сияқты дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген. Бұл хаттамалар кезеңдер бойынша жасалады, қарқынды емдеу күндері және бірнеше күндік тынығу, бұл адамның денесін қалпына келтіруге мүмкіндік береді, және қанша рет жасалуы АМЛ ауырлығына байланысты.

Лейкоздың осы түрін емдеуге арналған ең кең таралған кейбір дәрі-дәрмектер мыналар болуы мүмкін:

Дәрігер сонымен қатар жедел миелоидты лейкемияны емдеу хаттамасының бөлігі ретінде кортикостероидтарды, мысалы, преднизон немесе дексаметазонды қолдануды ұсынуы мүмкін. Капецитабин, ломустин және гуадецитабин сияқты жаңа дәрілер де осы ауруды емдеу үшін қолданылуы үшін кейбір зерттеулер жасалуда.

Сонымен қатар, ауру химиотерапиямен ремиссиядан кейін дәрігер консолидация деп аталатын емдеудің жаңа түрлерін көрсете алады, бұл рак клеткаларының ағзадан шығарылуын қамтамасыз етеді. Бұл консолидацияны жоғары дозалы химиотерапия және сүйек кемігін трансплантациялау арқылы жасауға болады.

Жедел миелоидты лейкозды химиотерапиямен емдеу қанның ақ қан жасушаларының мөлшерін азайтады, олар организмнің қорғаныс жасушалары болып табылады, ал адамның иммунитеті төмен, оларды инфекцияларға бейім етеді. Сондықтан кейбір жағдайларда адамды емдеу кезінде ауруханаға жатқызу қажет және инфекциялардың пайда болуын болдырмау үшін антибиотиктерді, антивирустық және саңырауқұлақтарды қолдану керек. Сонымен қатар, шаштың түсуі, дененің және терінің дақтарымен ісінуі сияқты басқа белгілердің пайда болуы жиі кездеседі. Химиотерапияның басқа жанама әсерлері туралы біліңіз.

2. Радиотерапия

Радиотерапия дегеніміз - рак клеткаларын жою үшін организмге сәуле шығаратын машинаны қолданатын емдеу түрі, алайда бұл емдеу миелоидты лейкемия кезінде кеңінен қолданылмайды және тек ауру басқа органдарға таралған жағдайларда қолданылады, мысалы. сүйек кемігін трансплантациялауға дейін немесе лейкемиямен зақымданған сүйек аймағындағы ауырсынуды басу үшін қолданылатын ми мен аталық без.

Радиотерапия сеанстарын бастамас бұрын дәрігер компьютерде томографияның суреттерін тексеріп, денеде сәулеленудің нақты орны анықталатындай етіп жоспар жасайды, содан кейін теріге нақты қаламмен таңбалар жасалады. сәулелік терапия аппаратындағы дұрыс орынды және барлық сеанстар әрдайым белгіленген жерде болатындай етіп көрсетіңіз.

Химиотерапия сияқты, емдеудің бұл түрі де жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, мысалы, шаршағыштық, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, тамақ ауруы және терінің күйуі. Сәулелік терапия кезінде күтім жасау туралы көбірек біліңіз.

3. Сүйек кемігін трансплантациялау

Сүйек кемігін трансплантациялау - бұл қанның дің жасушаларын бронь арқылы бөлетін машина болып табылатын үйлесімді донордың сүйек кемігінен тікелей алынған гемопоэтикалық дің жасушаларынан жасалатын қан құю түрі. тамырдағы катетер.

Трансплантацияның бұл түрі әдетте химиотерапияның немесе сәулелік терапияның жоғары дозаларын қабылдағаннан кейін және сынақтарда рак клеткалары анықталмағаннан кейін жасалады. Трансплантацияның аутологиялық және аллогенді сияқты бірнеше түрлері бар, және көрсеткішті гематолог адамның жедел миелоидты лейкозының сипаттамаларына сәйкес жасайды. Сүйек кемігін трансплантациялау әдісі және оның түрлері туралы көбірек біліңіз.

4. Мақсатты терапия және иммунотерапия

Мақсатты терапия - бұл лейкемиямен ауыратын жасушаларға белгілі бір генетикалық өзгерістері бар шабуыл жасайтын, химиялық терапияға қарағанда жанама әсерлерін аз ететін дәрілерді қолданатын емдеу түрі. Қолданылған кейбір дәрі-дәрмектер:

• FLT3 ингибиторлары: геннің мутациясы бар жедел миелоидты лейкемиямен ауыратын адамдарға көрсетілгенFLT3 және кейбір осы препараттар Бразилияда қолдануға әлі келісілмеген мидастаурин және гилтеритиниб болып табылады;
• АДИ ингибиторлары: дәрігер гендік мутациясы бар лейкемиямен ауыратын адамдарға қолдану үшін ұсынғанIDH1 немесеIDH2, бұл қан жасушаларының дұрыс жетілуіне жол бермейді. Энасидениб және ивосидениб сияқты АІИ ингибиторлары лейкемия жасушаларының қалыпты қан жасушаларына дейін жетілуіне көмектеседі.

Сонымен қатар, мысалы, венетоклакс сияқты BCL-2 генінің ингибиторлары ретінде белгілі бір гендерге әсер ететін басқа дәрілер де қолданылады. Сонымен қатар иммундық жүйеге иммунотерапия деп аталатын лейкемия жасушаларымен күресуге көмектесетін басқа заманауи құралдарды гематологтар да өте жақсы ұсынады.

Моноклоналды антиденелер - бұл иммундық жүйенің ақуыздары ретінде құрылған, олар өздерін AML жасушаларының қабырғаларына жабыстырып, содан кейін оларды жою арқылы әрекет ететін иммунотерапиялық дәрілер. Гемтузумаб - дәрігерлер лейкоздың осы түрін емдеуге өте кеңес беретін дәрі түрі.

5. Автомобильдік T-Cell гендік терапиясы

Car T-Cell техникасын қолданатын гендік терапия - бұл миелоидты лейкемиямен ауыратын адамдарды емдеу әдісі, ол иммундық жүйеден Т жасушалары деп аталатын жасушаларды адамның денесінен шығарып, содан кейін оларды зертханаға жіберуден тұрады. Зертханада бұл жасушалар өзгертіліп, CAR деп аталатын заттар рак клеткаларына шабуыл жасай алатын етіп енгізіледі.

Зертханада емделгеннен кейін Т клеткалары лейкемиямен ауыратын адаммен алмастырылады, сондықтан олар өзгеріп, қатерлі ісік ауруымен ауыратын жасушаларды жояды. Емдеудің бұл түрі әлі күнге дейін зерттелуде және SUS қол жетімді емес. Автомобильді T-Cell терапиясы қалай жасалатынын және емделуге болатындығын тексеріңіз.

Қатерлі ісікті емдеудің әсерін жеңілдету туралы бейнені де қараңыз: