Медицинадағы MAPD: осы жоспарлар туралы не білуіңіз керек

Мазмұны

• Medicare артықшылығы бойынша рецепт бойынша есірткі (MAPD) ​​қандай жоспарларға ие?
• Қандай компаниялар MAPD жоспарларын ұсынады?
• MAPD жоспарларының қандай түрлері бар?
• MAPD сатып алуға кім құқылы?
• MAPD жоспарлары қанша тұрады?
• Менің аймағымда MAPD жоспарларының қанша тұратынын қалай білуге ​​болады?
• Medicare артықшылығы (Medicare Part C) жоспарлары қандай?
• MAPD жоспарларының артықшылығы
• MAPD жоспарларының кемшіліктері
• Мен Medicare Advantage MAPD жоспарына қашан жазыла аламын?
• Ұшып кету

• MAPD жоспарлары дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қамтылуын қамтитын Medicare артықшылықты жоспарының бір түрі болып табылады.

• Түпнұсқа Medicare-ге қарағанда көбірек қамтуға болады және D бөлімінің жеке жоспары туралы алаңдамайсыз.

• MAPD жоспарлары әртүрлі бағаларда қол жетімді, ал кейбіреулері өте қол жетімді. Алайда, егер сіз жеке D жоспарын алсаңыз, рецепттер үшін аз төлейсіз.

• Сіздің шығындарыңыз сіздің аймағыңызға, кірісіңізге және сізге қажет қамтуға байланысты болады. Медициналық веб-сайттан сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды сатып ала аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектер сіздің медициналық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға және сіздің бюджетіңізге сәйкес келетін бірнеше жоспар түрлерін ұсынады. Medicare A бөлігі (ауруханалық сақтандыру) және Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру), Medicare Medicare артықшылығы жоспарлары деп аталатын Medicare C бөлімін ұсынады. MAPD жоспарлары - бұл Medicare Advantage-тің танымал түрі, өйткені олар көптеген қызметтерді қамтиды.

MAPD жоспарында сіз медициналық қызметтерге, ауруханада болуға, рецепт бойынша дәрі-дәрмек алуға және т.б. Бұл Medicare артықшылығы туралы толық ақпарат алу үшін оқыңыз.

Medicare артықшылығы бойынша рецепт бойынша есірткі (MAPD) ​​қандай жоспарларға ие?

MAPD жоспары - бұл Medicare артықшылықты жоспары, дәрі-дәрмектің D бөлігі (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту). Medicare Advantage жоспарлары Medicare A және B бөліктерін қамтиды, және көбінесе қосымша қамтуды қамтиды.

Medicare Advantage жоспары дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етуді ұсынған кезде, ол MAPD жоспары ретінде белгілі. MAPD жоспарлары барлық қамтуды бір жоспарға біріктіргісі келетін адамдар үшін керемет нұсқа бола алады.

Қандай компаниялар MAPD жоспарларын ұсынады?

Сіз MAPD жоспарларын бірнеше ірі сақтандыру компанияларынан таба аласыз, оның ішінде:

• Aetna
• Көк крест және көк қалқан
• Cigna
• Хумана
• Біріккен денсаулық сақтау

Сізге қол жетімді MAPD жоспарларының түрі сіздің аймағыңызға байланысты болады. Көптеген жоспарлар белгілі бір штатта немесе аймақта ғана ұсынылады. Сіз Medicare веб-сайтындағы «Медициналық дәрі-дәрмектерді жоспарлау» мүмкіндігін пайдалану арқылы қол жетімді жоспарларды сатып ала аласыз.

MAPD жоспарларының қандай түрлері бар?

Сіз MAPD жоспарларын бірнеше жоспар түрлерінде таба аласыз. Сіз таңдаған жоспар түрі сіздің шығындарыңызға және сіз көре алатын дәрігерлерге әсер етуі мүмкін. Барлық облыстарда барлық жоспарлар бола бермейді, бірақ MAPD жоспарларының жалпы түрлеріне мыналар кіреді:

• Денсаулық сақтау ұйымы (HMO) жоспарлары. MAPD жоспарларының көпшілігі - ХМО. Егер сізде HMO болса, сізге медициналық қызмет көрсету желісімен ғана шектеліп, маманға дәрігердің жолдауы қажет болады.
• Жеткізуші ұйымның (PPO) жоспарлары. PPO - MAPD жоспарының тағы бір кең таралған түрі. Сізде әдетте PPO бар шектеулі желі болады, бірақ сіздің ақы төлеу шығындар HMO-ға қарағанда жоғары болуы мүмкін.
• Қызмет көрсету үшін жеке төлем (PFFS) жоспарлары. PFFS - бұл алғашқы көмек көрсететін дәрігердің немесе белгіленген медициналық желінің болмауына мүмкіндік беретін Medicare артықшылықты жоспарының бір түрі.
• Арнайы қажеттілік жоспарлары (СНП). SNP жоспары - белгілі бір медициналық жағдайы немесе қаржылық жағдайы бар адамдарға арналған Medicare жоспары. Мысалы, тек созылмалы жүрек ауруы бар адамдарға арналған ҚНА бар. Қалғандары тек қарттар үйінің тұрғындары үшін қол жетімді.

MAPD сатып алуға кім құқылы?

Дәрі-дәрмек алушылар Medicare артықшылықтары жоспарын, оның ішінде MAPD жоспарларын сатып алуға құқылы:

• АҚШ азаматы немесе АҚШ азаматы
• дәрілік заттардың А және В бөлігі болуы керек
• жоспарланған қызмет көрсету аймағында тұру
• бүйрек ауруының соңғы сатысы жоқ (ESRD)

MAPD жоспарлары қанша тұрады?

MADP жоспарларының құны бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• сіздің индексіңіз
• сіздің күйіңіз
• сіздің қамту қажеттіліктеріңіз
• сіз таңдаған жоспар
• сіздің табысыңыз

Жоспарды таңдағаннан кейін бірнеше шығындар болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Сыйлықтар: Көпшілік Medicare A бөлігі үшін сыйлықақы төлемейді. Алайда, В бөлігі үшін сыйлықақы бар. 2020 жылы стандартты Medicare Part B сыйлықақысының мөлшері 144,60 долларды құрайды. Табысы жоғары отбасыларға жоғары сыйақы төлеу қажет болуы мүмкін. Medicare артықшылықты жоспарларының өзіндік сыйлықақылары бар. Кейбір жоспарлар B бөлігі бойынша сыйлықақы алмайды, ал басқалары алады.
• Көшірмелер: Көшірме - бұл қызмет үшін төлейтін сома. Бұл қызметті алған кезде копайтар әдетте төленеді және әдетте белгіленген соманы құрайды. Мысалы, сіздің жоспарыңызда дәрігерге бару үшін $ 15 төленуі мүмкін. Егер сіз өзіңіздің жоспарыңыздың желісінен шықсаңыз, көшірудің мөлшері жоғары болуы мүмкін.
• Ақшаны кепілдендіру: Ақшаны кепілдендіру копай сияқты жұмыс істейді, бірақ ол жалақы төлемінің орнына пайыз. Сіз алған қызметтер құнының белгіленген пайызы үшін жауап бересіз. Мысалы, сізге медициналық қызмет көрсету құнының 20 пайызын төлеу қажет болуы мүмкін. MAPD жоспары қалған 80 пайызды төлейді.
• Бөлінетін заттар: Шегерімдер - бұл сақтандыру құнын алғанға дейін төлеуіңіз керек сома. Мысалы, сіздің MAPD жоспарыңызды қамту басталғанға дейін сізге қызметтерге $ 500 жұмсау қажет болуы мүмкін. Кейбір жоспарларда шегерімдер болмайды, ал басқаларында белгілі бір қызметтерді қоспайтын шегерімдер болуы мүмкін.

Жоспарлардың көпшілігінде жылына максималды көлем болады. MAPD жоспары егер сіз осы сомаға тап болсаңыз, сіздің қызметтеріңіздің 100 пайызын жабады.

Менің аймағымда MAPD жоспарларының қанша тұратынын қалай білуге ​​болады?

Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы жоспарларды Medicare Plan Finder көмегімен таба аласыз. Жоспарды іздеуші интерактивті және сізден жоспардың ең жақсы нұсқаларын табуға қажетті барлық ақпаратты сұрайды. Сіз кіруіңіз керек:

• Сізді қызықтыратын жоспар түрі. Сіз Medicare артықшылықтары жоспарын, Medicare Part D жоспарларын, Medicare Part D және Medigap жоспарларын немесе Medigap жоспарларын таңдай аласыз. MAPD жоспарларын іздеу үшін сіз Medicare Advantage жоспарларын таңдайсыз.
• Сіздің пошта индексіңіз. Пошта индексін енгізу сіздің аймағыңыздағы жоспарлардың өсуіне әкеледі.
• Сіздің округіңіз немесе округіңіз. Пошта индексін енгізгеннен кейін сізге нақты округ немесе приход таңдау керек.
• Кез келген Medicare ақысын төлеуге көмектеседі аласың. Содан кейін сіз медициналық көмек, әлеуметтік қамсыздандыру бойынша қосымша кіріс немесе көмек алуды немесе сізде Medicare жинақ шоты бар-жоғын таңдай аласыз. Егер сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектің шығындарын қалтаңыздан төлейтін болсаңыз, ештеңе таңдамаңыз.
• Сіздің қазіргі дәрі-дәрмектеріңіз. MAPD жоспарлары бойынша дәрі-дәрмектердің бағаларын көру үшін сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен қазіргі дәріханаңызды енгізуіңіз керек. Дәрі-дәрмектер мен дәріхана туралы ақпаратты енгізгеннен кейін, сіздің аймағыңыздағы жоспарларды көресіз. Сіз MAPD жоспарын таңдаған болсаңыз, егжей-тегжейлерді, соның ішінде қазіргі дәрі-дәрмектер үшін төлейтін бағаны көру үшін жоспарларды басуыңызға болады.

Medicare артықшылығы (Medicare Part C) жоспарлары қандай?

Medicare артықшылығы жоспарлары Medicare Part C жоспарлары ретінде де белгілі. Бұл жоспарлар Medicare A бөлігі ұсынатын қамтуды және «түпнұсқа Medicare» деп аталатын Medicare B бөлігін біріктіреді. Түпнұсқа Medicare ұсынатын аурухана мен алғашқы медициналық қамтудан басқа, Medicare Advantage жоспарлары келесі қызметтерді қамтиды:

• көру қабілеті
• стоматологиялық көмек
• есту аппараттары
• фитнес жоспарлары
• рецепт бойынша дәрі-дәрмектер

Medicare артықшылығы жоспарын Medicare компаниясымен келісімшарт жасайтын жеке компаниялар ұсынады. Барлық жоспарлар барлық қосымша қызметтерді қамтымайды, және сіздің қол жетімді жоспарларыңыз қайда тұрғаныңызға байланысты болады.

MAPD жоспарларының артықшылығы

• Сіздің рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту жоспарыңызға біріктірілген.
• Түпнұсқа Medicare-ге қарағанда көбірек қызметтер көрсетіледі.
• Сіз өзіңіздің кірістеріңізге қарай төмендетілген бағаны алуыңыз мүмкін.

MAPD жоспарларының кемшіліктері

• Сізде түпнұсқа Medicare-ге қарағанда жоғары сыйлықақылар болуы мүмкін.
• Дәрі-дәрмектерге арналған шығындар сізде D бөлімінің жеке жоспары болғаннан көп болуы мүмкін.
• Сіздің аймағыңыздағы жоспарлар шектеулі болуы мүмкін.

Мен Medicare Advantage MAPD жоспарына қашан жазыла аламын?

Сіз бірнеше рет Медициналық дәрі-дәрмектерге жазыла аласыз. MAPD жоспарын таңдаудың алғашқы мүмкіндігі - сіз Medicare-ге алғаш тіркелген кезде.

Сіз өзіңіздің 65 жасыңызға дейін 3 айдан бастап Medicare-ге жазыла аласыз. Сіздің туған күніңізден бастап 3 айға дейін тіркеуді аяқтауыңыз керек. Сіз бірінші тіркелу кезінде MAPD жоспарын таңдай аласыз. Тіркелгеннен кейін сізде жыл сайын MAPD бағдарламасына түсуге немесе ағымдағы жоспарыңызды өзгертуге болады. Тіркелу терезелері:

• 1 қаңтар - 31 наурыз: Бұл ашық қабылдау кезеңі. Сіз оны бір MAPD жоспарынан екіншісіне ауыстыру үшін пайдалана аласыз. Сіз сондай-ақ дәрі-дәрмектің артықшылығы жоспарынан MAPD жоспарына ауыса аласыз. Сіз бұл уақытты түпнұсқа Medicare-дан MAPD жоспарына ауыстыру үшін пайдалана алмайсыз.
• 1 сәуір - 30 маусым: Егер сіз Medicare B бөліміне тіркелген болсаңыз, осы терезе кезінде MAPD немесе кез-келген басқа Medicare артықшылық жоспарына ауыса аласыз.
• 15 қазан - 7 желтоқсан: Осы уақыт ішінде сіз өзіңіздің қолданыстағы қамтуыңызға өзгерістер енгізе аласыз, оның ішінде бастапқы Medicare-дан MAPD жоспарына ауысу немесе бір MAPD-ден екіншісіне ауысу.

Ұшып кету

MAPD жоспарлары дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қамтылуын қамтитын Medicare артықшылықты жоспарының бір түрі болып табылады. Сізде A және B Medicare бөліктері болуы керек, бірақ D бөлігін таңдау қажет емес.

MAPD көптеген жоспарлары бар, олардың бағасы кең. Кейбіреулері өте қол жетімді; дегенмен, егер сіз D бөлімін жеке жоспарын алсаңыз, рецепттер үшін аз төлейсіз.

Сіздің шығындарыңыз сіздің аймағыңызға, кірісіңізге және сізге қажет қамтуға байланысты болады. Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды сатып ала аласыз.