Барлығына арналған дәрі-дәрмектер Жалғыз төлеушіге қарсы

Мазмұны

• Барлығы үшін Medicare дегеніміз не?
• Бір жолғы төлеу жүйесі дегеніміз не?
• Барлығына арналған дәрі-дәрмектер бірыңғай төлеу жүйесі ретінде
• Ұшып кету

Бірыңғай төлеуші ​​денсаулық сақтау жүйелеріне бір ұйым басқаратын денсаулық сақтау бағдарламалары жатады. Бүкіл әлем бойынша табуға болатын жалғыз төлеуші ​​жүйелер олардың қалай қаржыландырылатындығына, кімнің құқығы барына, қандай артықшылықтарға ие болуына және басқаларына байланысты. Medicare for All - бұл АҚШ-та бірыңғай төлеуші ​​денсаулық сақтау жүйесін құру туралы ұсыныс.

Бұл мақалада біз Medicare for All дегеніміз не, бір жолғы төлеуші ​​жүйе деген не және Medicare for All Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау ұсынысы ретінде қалай бөлінетінін талқылаймыз.

Барлығы үшін Medicare дегеніміз не?

Медициналық дәрі-дәрмектің барлығы қабылданса, Америкада әр адамға медициналық көмек көрсететін салық төлейтін, бір жолғы медициналық сақтандыру бағдарламасы болады.

Medicare All ұсынысы - 65 жастан асқан американдықтарға арналған Medicare медициналық сақтандыру бағдарламасын кеңейту. Қазіргі уақытта дәрі-дәрмектер әртүрлі бөліктерге бөлінеді: А бөлігі, В бөлігі, С бөлігі, D бөлігі, және Medicare қосымшасымен сақтандыру ретінде белгілі Медигап. Медициналық дәрі-дәрмектің әр бөлігі адамға медициналық көмектің әртүрлі нысандарын ұсынады.

Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлігі және Medicare B бөлігі - бұл түпнұсқа Medicare деп аталатын нәрсе. А бөлімінде стационарлық медициналық көмек, үйдегі медициналық қызмет, мейірбике күтімі және хосписті қоса алғанда, ауруханалық сақтандыру қарастырылған. В бөлігі медициналық сақтандыруды, оның ішінде алдын-алу, диагноз қою немесе емдеуге байланысты қызметтерді қамтиды.

Medicare C бөлігі немесе Medicare артықшылығы Medicare A және B бөлімдеріндегі барлық нәрсені қамтиды, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары, стоматологиялық, көру және есту қызметтері сияқты қосымша қамтуды қамтиды. Кейбір артықшылықты жоспарлар фитнес және тамақтану қызметтерін де қамтиды.

Medicare D бөлігі және Medigap - бұл екеуі де түпнұсқа Medicare-ге арналған қондырмалар. Medicare D бөлімі - бұл рецепт бойынша қажетті дәрі-дәрмектердің құнын өтеуге көмектесетін рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Medigap - бұл Medicare жоспарына байланысты кейбір шығындарды өтеуге көмектесетін қосымша Medicare сақтандыру.

Медициналық дәрі-дәрмекті барлығына кеңейту мыналарды қамтиды:

• жасына немесе денсаулық жағдайына қарамастан барлық тұлғаларды қамтуды қамтамасыз ету
• медициналық және медициналық сақтандыруды қоса, Medicare түпнұсқасын ұсынады
• репродуктивті, аналық және педиатриялық көмек сияқты қосымша қамтуды қосады
• дәрі-дәрмектің рецепт бағасын төмендету және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге көбірек таңдау жасау

Барлығына арналған дәрі-дәрмектер медициналық қызметтерге ақы төлеу тәсілін де өзгертеді. Medicare-де сіз төлемдер, сыйлықақылар, кепілдік төлемдер мен төлемдерді төлеуге жауапты боласыз. Бұл төлемдер Medicare жоспарына жазылу үшін қажет.

Барлығына арналған Medicare бағдарламасында ай сайынғы сыйлықақы немесе жылдық шегерімдер болмайды. Сізге қызмет көрсету кезінде ештеңе қарыз болмайды. Оның орнына сіздің денсаулық сақтау жоспарыңызға салықтар мен жарналар төленеді.

Бір жолғы төлеу жүйесі дегеніміз не?

Барлығына арналған дәрі-дәрмектер - бұл бір жолғы төлеу жүйесінің бір түрі. Қазіргі уақытта бүкіл әлемде Канада, Австралия, Швеция және т.б. елдерде біржолғы ақылы денсаулық сақтау жүйелері бар.

Жалпыға бірдей төленетін денсаулық сақтау жүйесінің идеясы - бір топ бүкіл халыққа медициналық қызмет көрсету үшін қаражат жинауға және бөлуге жауап береді. Алайда, бірыңғай төлеуші ​​жүйе туралы бірде-бір анықтама жоқ және денсаулық сақтау жүйесін ұйымдастырудың әртүрлі жолдары бар.

2017 жылы Ұлттық денсаулық сақтау институттары жариялаған бір зерттеуде бір төлеуші ​​денсаулық сақтау жүйесіне арналған 25 түрлі ұсыныс талданды. Зерттеушілер денсаулық сақтаудың жалпы функцияларына мыналар кіретіндігін анықтады:

• кірістер мен салымдар
• жарамды халық
• провайдердің төлемі
• жабылатын жеңілдіктер
• жарамды провайдерлер

Әрі осы функциялардың әрқайсысын бірыңғай төлеу жүйесі бойынша қалай басқаруға болатындығы туралы әртүрлі нұсқалар болды. Мысалы, қаражат жинау немесе табыс федералды қорлардан, салықтардан немесе сыйлықақылардан болуы мүмкін. Қаражатты жинау немесе қолайлы тұрғындар жеке адамның тұрғылықты жеріне негізделуі мүмкін. Қаражатты бөлу немесе провайдерлердің төлемі халыққа негізделген, қызмет үшін ақы төлеу немесе ғаламдық бюджет болуы мүмкін.

Жалпы алғанда, жеңілдіктер туралы айтатын болсақ, медициналық көмектің барлық жүйесі бірыңғай төлемдер денсаулығына маңызды жеңілдіктермен қамтамасыз етуді көздейді. Бұл артықшылықтарға мыналар кіреді:

• стационарлық және амбулаториялық-емханалық қызметтер
• алдын-алу және сауықтыру қызметтері
• психикалық денсаулық қызметтері
• босану, босану, нәрестелер және педиатриялық қызметтер
• реабилитация және нашақорлық қызметтері

Бірыңғай төлеуші ​​денсаулық сақтау жүйесіне көшу Medicare және Medicaid сияқты денсаулық сақтаудың қазіргі кездегі үкімет қаржыландыратын нұсқаларына әсер етуі мүмкін. Medicare for All сияқты ұсыныстар, Medicare сияқты бағдарламаларды кеңейтуге шақырады. Басқа ұсыныстар осы бағдарламалардың барлығына жазыла алатын ұқсас әрекеттің пайдасына тоқтатылуға шақырады.

Барлығына арналған дәрі-дәрмектер бірыңғай төлеу жүйесі ретінде

Медициналық дәрі-дәрмектің барлығы бір төлемді денсаулық сақтау жүйесі ретінде жұмыс істейді:

• Табыс және жарналар. Барлығына арналған дәрі-дәрмектер кіріс салығы, салық жарналары мен жарналар есебінен қаржыландырылатын болады.
• Жарамды тұрғындар. Жасына немесе денсаулығына қарамастан, Америка Құрама Штаттарының барлық тұрғындары Medicare All бағдарламасы бойынша денсаулық сақтауға құқылы.
• Провайдердің төлемі. Барлық провайдерлер үшін Medicare басқаратын қызметтер ақы төлеу кестесін қолдана отырып ақылы негізде төленеді.
• Жабық артықшылықтар. Барлығына арналған дәрі-дәрмектер денсаулықты қорғауға, оның ішінде диагноз қоюға, емдеуге немесе жағдайын жақсартуға медициналық қызметтерді қажет ететін барлық қызметтерді қамтиды.
• Жарамды жеткізушілер. Барлығы Medicare-дегі барлық провайдерлер ең төменгі ұлттық стандарттар мен Заңда белгіленген ережелер мен ережелерді ұстануы керек.

Көріп отырғаныңыздай, Medicare for All бағдарламасы бірыңғай төлеушілер жүйесінің «шынайы» моделіне сәйкес келеді, онда мемлекеттік медициналық сақтандыру үкіметтік және салықтық қаржыландырылады. Бұл барлық американдықтарға шығындарды бөлмей немесе алдын-ала төлемсіз және жеке сақтандыру жоспарларының бәсекелестігінсіз ұсынылатын болады.

Ұшып кету

Америкада денсаулық сақтау саласына бір жолғы төлеушілердің ұсыныстары көп болғанымен, Medicare for All ең танымал және қолдауға ие. Медициналық дәрі-дәрмектің барлығы бір рет төлейтін бағдарлама ретінде барлық американдықтарға медициналық көмектің алдын-ала ақысыз қамтамасыз етілетін болады. Бұл ең алдымен салық есебінен қаржыландырылады, провайдерлердің төлемдері үшін ақы төлеу кестесін қолданады және денсаулыққа барлық маңызды артықшылықтарды жабады.