Айдахо Медикер 2021 жылы жоспарлайды

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• А бөлімі
• B бөлімі
• C бөлімі
• D бөлімі
• Medigap
• Медициналық жинақ шоты
• Айдахода қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Айдаходағы Medicare-ге кім құқылы?
• Айдахо штатындағы Medicare жоспарларына қашан жазыла аламын?
• Айдахо штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Айдахо Медикердің ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Айдаходағы Medicare жоспарлары 65 жастан асқан адамдарға және белгілі бір біліктілікке сай 65 жасқа дейінгі кейбір адамдарға медициналық сақтандыруды ұсынады. Медикердің көптеген бөліктері бар, соның ішінде:

• түпнұсқа Medicare (А және В бөлігі)
• Medicare артықшылығы (C бөлігі)
• рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары (D бөлімі)
• Медициналық қосымша сақтандыру (Medigap)
• Медициналық жинақ шоты (MSA)

Medicare-дің түпнұсқасы федералды үкімет арқылы ұсынылады. Medicare Advantage, рецепт бойынша дәрі-дәрмектің жоспары және Medigap-ті сақтандыру барлығы жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы ұсынылады.

Айдаходағы Medicare нұсқалары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Медикер дегеніміз не?

Medicare-ге жазылғандардың барлығы, соның ішінде Medicare Advantage жоспарлары, алдымен А және В бөлімдерін қамтуға жазылуы керек.

А бөлімі

А бөлімінде көптеген адамдар үшін ай сайынғы сыйлықақы жоқ. Сіз ауруханаға түскен сайын франшиза төлейсіз. Ол мыналарды қамтиды:

• стационарлық стационарлық көмек
• білікті мейірбике мекемелеріндегі шектеулі күтім
• хосписке күтім жасау
• үйде медициналық көмек

B бөлімі

В бөлімінде ай сайынғы сыйақы және жылдық шегерім бар. Шегерімге жолыққаннан кейін, сіз жыл бойына кез-келген күтім үшін 20 пайыздық сақтандыру төлемін төлейсіз. Ол мыналарды қамтиды:

• амбулаториялық-емханалық көмек
• дәрігердің тағайындауы
• скринингтер мен жыл сайынғы сауықтыру сапарлары сияқты профилактикалық көмек
• рентген сәулелері сияқты зертханалық зерттеулер мен бейнелеу

C бөлімі

Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы қол жетімді, олар А және В бөліктерін біріктіреді, және көбінесе D бөлімінің артықшылықтары мен қосымша қамту түрлері.

D бөлімі

D бөлігі дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын жабады және оны жеке сақтандыру жоспары арқылы сатып алу қажет. Көптеген Medicare Advantage жоспарлары D бөлімін қамтиды.

Medigap

Medigap жоспарлары жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы сіздің күтіміңізге жұмсалатын шығындарды өтеуге көмектеседі, өйткені Medicare-дің түпнұсқасында қалтада лимит жоқ. Бұл жоспарларға тек түпнұсқа Medicare қол жетімді.

Медициналық жинақ шоты

Медициналық жинақ шоттары (MSAs) денсаулық сақтау жинақтау шоттарына ұқсас, олар Medicare жоспарының қосымша сыйақыларын және ұзақ мерзімді күтімді қоса алғанда, медициналық шығындарға жарамды медициналық шығындарға қолданылуы мүмкін. Бұл Medicare федералды жинақ шоттарынан бөлек және тіркелмес бұрын қарап, түсіну үшін нақты салық ережелері бар.

Айдахода қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Medicare Advantage ұсынатын сақтандыру тасымалдаушылары Medicare & Medicaid Services (CMS) орталықтарымен келісімшарт жасайды және түпнұсқа Medicare-мен бірдей қамтуды ұсынады. Осы жоспарлардың көпшілігінде мыналар қамтылған:

• стоматологиялық
• көру
• есту
• медициналық тағайындалуларға дейін тасымалдау
• үйге тамақ жеткізу

Medicare Advantage жоспарларының тағы бір артықшылығы - жыл сайынғы шығындар мөлшері 6 700 АҚШ долларын құрайды - кейбір жоспарлардың одан да төмен шектері бар. Шекті деңгейге жеткеннен кейін, сіздің жоспарыңыз жыл бойына жабылған шығындардың 100 пайызын төлейді.

Айдаходағы Medicare Advantage жоспарларына мыналар кіреді:

• Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO). Сіз провайдерлер желісінен таңдалған БМСК дәрігері сіздің көмегіңізді үйлестіреді. Маманға бару үшін ДК-ден жолдама қажет. HMO-да провайдерлер мен желілерде қолдануға болатын ережелер және алдын-ала бекіту талаптары бар, сондықтан күтпеген шығындарға ұшырамау үшін ережелерді мұқият оқып шығыңыз.
• HMO қызмет көрсету нүктесі (HMO-POS). Қызмет көрсету нүктесі бар HMO (POS) опциясы сізге белгілі бір мәселелер бойынша желіден тыс қамқорлық жасауға мүмкіндік береді. Желілік емес POS күтімі үшін қосымша ақы төленеді. Жоспарлар Айдахо штатының кейбір аудандарында ғана бар.
• Таңдаулы жеткізушілер ұйымы (PPO). PPO көмегімен сіз кез-келген провайдерден немесе PPO желісіндегі мекемелерден көмек ала аласыз.Мамандарды көру үшін сізге ДКП-ның жолдамалары қажет емес, бірақ дәрігерге алғашқы медициналық көмек көрсету қажет. Желіден тыс күтім қымбатқа түсуі немесе қамтылмауы мүмкін.
• Жеке комиссия (PFFS). PFFS жоспарлары провайдерлермен және мекемелермен тікелей келіссөздер жүргізіп, сіздің қамқорлық үшін қарыздарыңызды анықтайды. Кейбіреулерінде провайдерлік желілер бар, бірақ көпшілігі кез-келген дәрігерге немесе жоспарды қабылдайтын ауруханаға баруға мүмкіндік береді. PFFS жоспарлары барлық жерде қабылданбайды.
• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs). Айдаходағы SNP белгілі бір аудандарда ұсынылады және сіз тек Medicare мен Medicaid (екі құқығы бар) құқығына ие болған жағдайда ғана қол жетімді.

Айдаходағы Medicare Advantage жоспарларын таңдай аласыз:

• Aetna Medicare
• Айдахо көгілдір кресі
• Humana
• MediGold
• Юта мен Айдахо штатындағы Молина денсаулық сақтау
• PacificSource Medicare
• Айдахо штатының Регенс BlueShield
• Денсаулық
• Біріккен денсаулық сақтау

Қол жетімді жоспарлар сіздің тұратын жеріңізге байланысты әр түрлі болады.

Айдаходағы Medicare-ге кім құқылы?

Айдаходағы Medicare 65 жастан асқан АҚШ азаматтарына (немесе 5 немесе одан да көп жылға заңды резиденттерге) қол жетімді. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз, сіз Medicare-ді әлі де ала аласыз:

• әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесі 24 айға мүгедектік төлемдерін алды
• бүйрек ауруы (ESRD)
• бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS) бар

Айдахо штатындағы Medicare жоспарларына қашан жазыла аламын?

Сізде Medicare және Medicare Advantage жоспарларына жазылуға немесе өзгертуге болатын белгілі бір уақыттар бар.

• Бастапқы қабылдау кезеңі (IEP). 65 жасқа толардан үш ай бұрын, сіз туған күніңізде басталатын қамту үшін Медикерге жазыла аласыз. Егер сіз осы терезені жіберіп алсаңыз, сіз туған күніңізде немесе 3 айдан кейін жазыла аласыз, бірақ қамту басталғанға дейін кідіріс бар.
• Жалпы қабылдау (1 қаңтар - 31 наурыз). Жалпы тіркеу кезінде A, B немесе D бөліктеріне жазылуға болады, егер сіз IEP-ді жіберіп алсаңыз және арнайы оқуға түсе алмасаңыз. Егер сіздің басқа қамтуыңыз болмаса және IEP кезінде жазылмаған болсаңыз, сіз В бөлімі мен D бөлімі үшін кеш жазылу жазасын төлей аласыз.
• Тіркеу ашық (15 қазан - 7 желтоқсан). Егер сіз Medicare-ге тіркеліп қойған болсаңыз, жоспарлау параметрлерін жылдық тіркеу кезеңінде өзгерте аласыз.
• Medicare Advantage ашық қабылдау (1 қаңтар - 31 наурыз). Ашық жазылу кезінде сіз Medicare Advantage жоспарларын өзгерте аласыз немесе түпнұсқа Medicare-ге ауыса аласыз.
• Тіркеудің арнайы кезеңі (SEP). Сіз өзіңіздің жоспарыңыздың желілік аймағынан шығу немесе зейнетке шыққаннан кейін жұмыс берушінің қаржыландырған жоспарынан айрылу сияқты белгілі бір себептермен қамтылуды жоғалтқан болсаңыз, SEP кезінде Medicare-ге жазылуға болады. Сізге жылдық тіркеуді күтудің қажеті жоқ.

Айдахо штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Көптеген қол жетімді опциялардың барлығында жеке медициналық көмек қажеттілігін мұқият ойластырып, Medicare немесе Medicare Advantage-дің түпнұсқасы екенін, сонымен қатар қосымша қамтуға қажеттіліктің бар-жоғын анықтау өте маңызды.

Жоспарды таңдаңыз:

• сізге ұнайтын дәрігерлер мен орналасқан жеріңізге ыңғайлы қондырғылар бар
• сізге қажет қызметтерді қамтиды
• қол жетімді қамтуды қамтамасыз етеді
• CMS сапа мен пациенттің қанағаттануы үшін жоғары жұлдызды рейтингі бар

Айдахо Медикердің ресурстары

Сұрақтарға жауап іздеңіз және Medicare Idaho жоспарлары бойынша келесі ресурстардан көмек алыңыз:

• Медициналық сақтандыру бойынша аға кеңесшілер (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA Айдахо қарттарына Medicare туралы сұрақтар бойынша ақысыз көмек ұсынады.
• Айдахо сақтандыру бөлімі (800-247-4422). Бұл ресурс егер сізде мүмкіндігіңіз болмаса, Medicare-ге ақы төлеуге көмектесетін қосымша көмек және медициналық жинақтау бағдарламалары туралы ақпаратты ұсынады.
• Айдахо штатында жақсы өмір сүріңіз (877-456-1233). Бұл Айдахо тұрғындары үшін Medicare және басқа да қызметтер туралы ақпарат пен ресурстармен мемлекеттік-жеке серіктестік.
• Айдахо СПИД-тен есірткіге қарсы күрес бағдарламасы (IDAGAP) (800-926-2588). Бұл ұйым сіз ВИЧ-позитивті болсаңыз, Medicare D бөлімін қамтуға қаржылық көмек ұсынады.

• Әрі қарай не істеуім керек?

  Сіз Medicare-ге жазылуға дайын болған кезде:

  • Сіз Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарының қосымша қамтуы мен артықшылықтарын алғыңыз келетіндігін шешіңіз.
  • Сіздің округтағы қол жетімді жоспарларды және олар қандай қамтуды ұсынатындығын қарастырыңыз.
  • IEP үшін күнтізбеңізді белгілеңіз немесе жазылуға болатындығын білу үшін ашық жазылыңыз.

  Бұл мақала 2020 жылы 5 қазанда жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын көрсететін болды.

  

  Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.