Медикер Техас: өз таңдауыңызды біліңіз
Мазмұны
- Техаста медициналық сақтандырудың қай түрі ұсынылады?
- Медикаменттер А бөлігі
- Медикаменттер В бөлігі
- Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
- Техастағы дәрі-дәрмектердің артықшылығы
- Техастағы дәрі-дәрмектермен бекітілген сақтандыру провайдерлері
- Дәрілік зат D бөлігі
- Медициналық қоспалар (Medigap немесе MedSup)
- Техастағы қабылдау мерзімі
- Төменгі жол
Medicare - бұл медициналық сақтандырудың федералды бағдарламасы. Техаста, басқа елдердегідей, ол медициналық қамтуды қамтамасыз етуге арналған:
- 65 жастан асқан адамдар
- бүйрек аурулары бар адамдар (ESRD)
- белгілі бір мүгедектері бар 65 жастан төмен адамдар
Осы критерийлердің кез-келгеніне сәйкес келетін техансерлер Medicare, Medicare Advantage және Medigap түпнұсқаларын қоса, қол жетімді барлық Medicare нұсқаларына өтініш бере алады.
Техаста медициналық сақтандырудың қай түрі ұсынылады?
Медициналық дәрі-дәрмектерге A, B, C, D және Medigap бөліктері кіреді. Техастағы Medicare қамтуының осы элементтерінің әрқайсысына түсініктеме және сіз үшін жұмыс жасайтын қамтуды іздеуге арналған кеңестер.
Медикаменттер А бөлігі
Медицина әртүрлі қызметтерді қамтитын белгілі бір бөліктерге бөлінеді. Түпнұсқа дәрі-дәрмек А және В бөліктерінен тұрады.
Medicare A бөлігі - ауруханамен қамту. Техаста, қалған бөліктердегідей, А бөлігі көптеген адамдар үшін ақысыз. Бұл оны алу үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді. Техас штатында сізде ақысыз Medicare A бөлігі құқығы бар, егер:
- сіз 65 жастан асқансыз және сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс істедіңіз және өмір бойы кемінде 40 тоқсан үшін медициналық қызметке салық төледіңіз
- сіз 65 жасқа толмайсыз және әлеуметтік қамсыздандыру немесе Теміржолшылардың зейнеткерлік кеңесінен жәрдемақы аласыз және кем дегенде қатарынан 24 ай бойы осындай жәрдемақыларды аласыз
- сізде бүйрек ауруы бар
Осы талаптардың кез-келгеніне сәйкес келмейтін адамдар да Medicare A бөлімін 65 жасқа толғаннан кейін ай сайынғы сыйақыға ала алады. Medicare.gov мәліметі бойынша, 2020 жылы, егер сіз 30 тоқсаннан аз жұмыс істеген болсаңыз, сіз төлем жасайсыз Айына 458 доллар. Егер сіз 30-39 кварталда жұмыс істеген болсаңыз, сіз айына 252 доллар төлейсіз.
Медикаменттер В бөлігі
Medicare B бөлігі - медициналық қамту. Егер сіз A Medicare бөлігін алуға құқығыңыз болса, онда сіз Medicare B бөліміне де құқығыңыз бар емес премиум ақысыз.
Техастағы Medicare B бөлігінің құны елдің қалған бөліктерімен салыстыруға болады. Себебі Medicare B бөлігі үшін төлейтін төлеміңіз сіздің пошта индексіңізден немесе күйіңізден емес, сіздің немесе жұбайыңыздың кіріс тарихы бойынша анықталады.
Сіздің Medicare B бөліміне шығындар 198 доллардан жылдық айлықақыны және айына 144,60 АҚШ долларын құрайды. Егер сіз жеке-жеке 87000 $ немесе 174,000 $ ерлі-зайыптылық жасасаңыз, ай сайынғы сыйлықақыңыз жоғары болуы мүмкін.
Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы) Medicare мақұлдаған жеке сақтандырушылар арқылы сатып алынады. Егер сіз Medicare құқығына ие болсаңыз, онда сіз Medicare артықшылығына ие бола аласыз. Алайда, Medicare артықшылықтар жоспарын алу үшін сіз түпнұсқа Medicare-ге тіркелуіңіз керек.
Medicare C бөлігі үшін сыйлықақы мен копирайт ставкалары сақтандырушыдан сақтандырушыға дейін, әр түрлі күйде болады. Техаста кейбір сақтандырушылар жыл сайынғы аударымдары 3000-5000 АҚШ доллары немесе одан да көп мөлшерде ақы төленетін ақысыз төлемдер ұсынады. Басқалары ай сайынғы сыйлықақылардың мөлшері шамамен $ 60-100 немесе одан да көп болатын жоспарларды ұсынады, бірақ олардан азырақ шегерімдер бар.
Төмендегі кестеде осы дәйексөздерде ұсынылған жоспарлардың бағалары көрсетілген. Бұл тарифтерге дәрі-дәрмекті рецепт бойынша қамту шығындары кірмейді.
Техастағы дәрі-дәрмектердің артықшылығы
| Қала | Ай сайынғы сыйлық диапазоны | Шегерілген диапазоны | Қалтадан тыс диапазоны |
|---|---|---|---|
| Амарилло | $0–$95 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| Остин | $0 | $0 | $3,900–$10,000 |
| Даллас | $0 | $0–$975 | $2,500–$10,000 |
| Хьюстон | $0–$95 | $0–$975 | $2,900–$10,000 |
| Мидленд | $0–$134 | $0–$975 | $5,700–$10,000 |
| Сан-Антонио | $0–$134 | $0–$975 | $3,400 –$10,000 |
Жоспарлар қамту аймағында және қол жетімді қызмет көрсету орындарында да әртүрлі. Көрші қалада тұратын жақын досыңыз сіздің аумағыңызды қамтымайтын жоспарды қабылдауы мүмкін және керісінше.
Медициналық дәрі-дәрмектерді жоспарлау құралы көмегімен өз еліңізде ұсынылатын әр Medicare артықшылықты жоспарының құнын салыстыруға болады.
Кейбір жоспарлар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтиды, ал басқаларында жоқ. Кейбір С жоспарлары сонымен қатар түпнұсқа Medicare көрсетпейтін қызметтерді, мысалы көру және стоматологиялық қызметтерді қамтиды. Артықшылық жоспарымен көруге болатын дәрігерлерде шектеулер болуы мүмкін, сондықтан қарастырып отырған жоспарды мұқият қарап шығу маңызды.
Техаста Medicare Advantage жоспарлары сіздің округіңізге және пошта индексіңізге байланысты әр түрлі болады. Олар мыналарды қамтиды:
- HMO (денсаулық сақтау ұйымдары немесе басқарылатын күтім жоспарлары)
- PPO (жабдықтаушы ұйымдардың артықшылығы)
- PSO (провайдер қаржыландыратын ұйымдар)
- Қызмет көрсету үшін жеке төлем жоспарлары
- Медициналық дәрі-дәрмектің ерекше қажеттіліктері
Техастағы дәрі-дәрмектермен бекітілген сақтандыру провайдерлері
| Aetna Medicare | Техас Империалды Сақтандыру Компаниясы, Inc |
| Бәрі жақсы | KelsyCare артықшылығы |
| Америгрупп | Герман денсаулық сақтау мемориалы |
| Көк крест және Техастың көк қалқаны | Molina Денсаулық сақтау Техас, Inc. |
| Care N 'медициналық сақтандыру компаниясы | Omaha Medicare артықшылығы |
| Христиандық денсаулық жоспарының ұрпақтары | Оскар |
| Cigna | ProCare артықшылығы |
| Беде денсаулығы | Танымал денсаулық жоспары |
| Қоғамдық денсаулықты таңдау | Скотт және Ақ денсаулық жоспары |
| Денсаулыққа арналады | Техастың тәуелсіздік денсаулық жоспары |
| Эль Пасо денсаулық артықшылығы Қос SNP | Біріккен денсаулық сақтау |
| FirstCare артықшылығы | WellCare |
| Хумана |
Сақтандыру компаниялары аймақтағы артықшылық жоспарларын сатуды тоқтатуды шешуі мүмкін, сондықтан бұл тізім кез келген уақытта өзгеруі мүмкін.
Дәрілік зат D бөлігі
Medicare D бөлігі - бұл дәрі-дәрмектің рецепті. Бұл Medicare-дің қосымша бөлігі, сізге қажет емес деп ойламауыңыз мүмкін. Алайда, егер сіз D Medicare бөліміне жазылмаған болсаңыз, сондай-ақ рецепт бойынша несие берудің басқа көзі болмаса, сіз дәрі-дәрмектің D бөлімін сатып алуды шешкен кезде, сізде кешігіп жаза алынуы мүмкін. Сіздің қамтуыңыздың бүкіл ұзақтығына сәйкес.
Егер сізде Medicare түпнұсқасы болса, сіз D Medicare бөліміне жазыла аласыз. Егер сізде Medicare артықшылығы болса, дәрі-дәрмектің рецептурасы сіздің жоспарыңызға енуі мүмкін.
Medicare D бөлігі Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады. С бөліміндегі жоспарлар сияқты, олар қамту және баға бойынша әр түрлі болады. Барлық жоспарлар сізге қажет болуы мүмкін барлық дәрі-дәрмектерді қамтымайды, сондықтан кіруден бұрын қарастырған әр жоспарыңызды қарап шығыңыз.
Сіз дәрі-дәрмектің D бөліміне алғашқы тіркеу кезеңінде жазыла аласыз. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және сіздің мүгедектігіңіз бар болғандықтан Медикерге жүгінетін болсаңыз, D бөліміне 7 айлық мерзімге жазыла аласыз, ол мүгедектік бойынша төлемдер 25 айдан 3 ай бұрын басталады және осы күннен кейін 3 айдан кейін аяқталады.
Егер сіз алғашқы жазылуды өткізіп алсаңыз, дәрілік бөлімге D-ге жазылуға болады.
Егер сізде топтық денсаулық сақтау жоспары бойынша дәрі-дәрмектердің сенімді қамтылуы болса, дәрі-дәрмекті D бөліміне қамтуды жоғалтқаннан кейін 63 күн ішінде енгізу керек.
Медициналық қоспалар (Medigap немесе MedSup)
Техас сақтандыру департаментімен (TDI) лицензиясы бар жеке сақтандыру компанияларына Medigap жоспарларын сатуға рұқсат берілген. Бұл жоспарлар Medicare көрсетпейтін қызметтер үшін төлем жасауға көмектеседі, мысалы, көшірулер, шегерімдер және тиындарды сақтандыру.
Егер сіз Medicare артықшылықтары жоспарына қосылған болсаңыз, Медигап жоспарын ала алмайсыз.
Medigap жоспарлары Medicare медициналық қажет деп санайтын қызметтерге ғана төлейді. Кейбір жоспарлар АҚШ-тан тыс шұғыл медициналық көмекке ақы төлейді.
Медигапты 6 айлық ашық қабылдау кезеңінде сатып ала аласыз. Ол кезде сіз медициналық проблемаларыңыз болса да, Техаста сатылатын кез келген Медигап саясатын сатып ала аласыз. Медигап-қа ашық тіркеу 65 жасқа толған айдан басталады және В дәрі-дәрмегіне жазылады. Егер сіз ашық тіркелуді өткізіп жіберсеңіз, Medigap саясатын бірдей бастапқы бағамен немесе мүлде сатып ала алмауыңыз мүмкін.
Медигаптың 10 стандартты жоспары бар, олар A, B, C, D, F, G, K, L, M, N әріптерімен белгіленеді. Әр жоспар әр түрлі артықшылықтарға ие. Осы жоспарлар мен олар туралы не туралы толық ақпаратты Техас сақтандыру департаментінің веб-сайтында алуға болады.
Техаста Медигап жоспарының Medicare Select деп аталатын түрі де бар. Medicare Select жоспарлары нақты ауруханалар мен дәрігерлерді қолдануды талап етеді. Егер сіз ашық тіркеу кезінде сатып алған Medicare Select жоспарын ұнатпасаңыз, оны сатып алғаннан кейін 12 ай ішінде оны басқа Medigap жоспарына өзгерте аласыз.
Техастағы қабылдау мерзімі
Техастың дәрі-дәрмектер бөліміне қабылдау кезеңдері мен күндері, бүкіл ел бойынша Техастағыдай бірдей.
- Бастапқы қабылдау кезеңі. Бұл Medicare-ге бірінші рет жүгінуге байланысты. Медициналық дәрі-дәрмектерді 65 жасқа толуға жақындап қалған адамдар үшін алғашқы тіркеу сіздің туған күніңізден 3 ай бұрын басталып, 3 айдан кейін аяқталады, барлығы 7 ай.
- 25-ші мүгедектік бойынша жәрдемақы. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және мүгедектікке байланысты дәрі-дәрмек алсаңыз, 25-ші мүгедектік бойынша жәрдемақы алғанға дейін пайда болған 3 айдың ішінде С бөліміне, сол күннен кейін пайда болатын 3 айға дейін жазыла аласыз. .
- Жалпы қабылдау. Жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін сіз Medicare-ге жазыла аласыз. Егер сіз алғашқы қабылдауды өткізіп жіберген болсаңыз және жалпы қабылдау кезінде тіркелу қажет болса, сізге одан да көп сыйлықақы төлеуіңіз керек болуы мүмкін.
- Ашық қабылдау. Медициналық дәрі-дәрмектерге ашық қабылдау 15 қазаннан басталып, 7 желтоқсанда аяқталатын жыл сайынғы шара. Ашық қабылдау кезінде сіз жоспарларды өзгерте аласыз, бұрыннан бар жоспарға өзгеріс енгізе аласыз және қызметтерді қоса немесе тастай аласыз.
Медициналық дәрі-дәрмектерге жазылу шатасуы мүмкін. Бұл ұйымдар сізге Техастағы процесті басқаруға көмектеседі:
- Техас медицинасын үнемдеу бағдарламасы
- Техас сақтандыру департаменті
- Техас денсаулық сақтау және қызмет көрсету
- Техас штатындағы медициналық сақтандыруды қолдау бағдарламасы
Төменгі жол
Медикер - бұл Техастағы адамдар қолдануға болатын федералды бағдарлама. Сіз таңдауға болатын көптеген жоспарлар бар. Медикерге уақтылы жазылу ақшаңызды үнемдеуге мүмкіндік береді. Егер сіздің жоспарыңыз сізге ұнамаса, оны жылдың белгілі бір уақытында өзгерте аласыз.
Танымал Басылымдар
Тері қабынуы: себептері, диагностикасы, емі және т.б.
