Егер сізде мүгедектік болса, дәрі-дәрмектерді күту мерзімінен бас тартуға бола ма?

Мазмұны

• Медикерді күту мерзімі қандай?
• 65 жасқа толмаған Medicare-ге кім құқылы?
• Медикерді күту кезеңінен бас тартуға бола ма?
• АЛС-мен ауыратын адамдарды күту кезеңі
• ESRD бар адамдарды күту кезеңі
• Күту кезеңінде қалай қамтуға болады?
• Төменгі жол

• 24 ай бойы мүгедектігі бойынша әлеуметтік төлемдер алғаннан кейін сіз Medicare-ге автоматты түрде жазыласыз.
• Егер сізде бүйрек амиотрофиялық склерозы (бүйрек склерозы) немесе бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD) болса, күту кезеңінен бас тартады.
• Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, Medicare күту мерзімі болмайды.
• Сіз күту кезеңінде басқа қамту түрлеріне жүгіне аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектерді мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыру (SSDI) алатын адамдар алады. Көп жағдайда сіз екі жылдық күту кезеңінен кейін Medicare-ге автоматты түрде жазыласыз.

Сіздің Medicare қамтуы сіздің жәрдемақы алатын 25-ші айдың бірінші күнінен басталады. Алайда, егер сізде ALS немесе ESRD болса, сіз Medicare қамтылуын екі жылдық күту кезеңінсіз ала аласыз.

Медикерді күту мерзімі қандай?

Medicare-ді күту кезеңі - бұл адамдар Medicare-ге жазылудан бұрын күтуі керек екі жылдық кезең. Күту мерзімі тек SSDI алатындарға арналған, егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, қолданылмайды. Америкалықтар Медикерге 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын тіркелуге құқылы.

Бұл дегеніміз, егер сіз SSDI жеңілдіктерін алуға өтініш берсеңіз және 64 жасқа толғаннан кейін сіздің Medicare жеңілдіктеріңіз SSDI алмаған болсаңыз сияқты, 65-тен басталады. Егер сіз SSDI-ге кез-келген уақытта жүгінген болсаңыз, онда сіз екі жыл күтуіңіз керек.

65 жасқа толмаған Medicare-ге кім құқылы?

Егер сіз 24 ай бойы SSDI жеңілдіктерін алып жүрсеңіз, сіздің жасыңызға қарамастан сіз Medicare-ге жарамдысыз. Жеңілдіктер алу үшін сізге әлеуметтік қауіпсіздік басқармасына (SSA) жүгіну қажет. Сіздің мүгедектігіңіз SSA талаптарына сай болуы керек.

SSA-ға сәйкес, сіздің мүгедектігіңіз қажет:

• жұмыс істеуге кедергі келтіреді
• кем дегенде бір жылға созылады немесе терминал ретінде жіктеледі деп күтілуде

SSDI-ге келіскеннен кейін сіз екі жылдық күту кезеңін бастайсыз. Сіз Medicare бөліміне (ауруханалық сақтандыру) және Medicare бөліміне (медициналық сақтандыру) жазыласыз. Сіз өзіңіздің Medicare карталарыңыз бен ақпараттарыңызды 22-ші айлық жәрдемақы кезінде аласыз, ал қамту 25-ші айдан басталады. Мысалы, егер сіз SSDI-ге 2020 жылдың маусымында мақұлданған болсаңыз, сіздің Medicare қамтуыңыз 2022 жылдың 1 шілдесінен басталады.

Медикерді күту кезеңінен бас тартуға бола ма?

SSDI алушыларының көпшілігі Medicare қамту басталғанға дейін 24 ай күтуі керек. Алайда, ерекшеліктер бар. Кейбір өмірге қауіп төндіретін жағдайлар үшін күту уақыты алынып тасталады және қамту тезірек басталады. Егер сізде ASL немесе ESRD болса, сізге екі жыл күтудің қажеті жоқ.

АЛС-мен ауыратын адамдарды күту кезеңі

ALS Лу Геригтің ауруы деп те аталады. ALS - бұлшықетті бақылауды жоғалтуға әкелетін созылмалы жағдай. Бұл дегенеративті, яғни уақыт өте келе жағдай нашарлайды. Қазіргі уақытта ALS-ті емдеу мүмкін емес, бірақ дәрі-дәрмектер мен көмекші емдеу өмір сапасын жақсартады.

ALS-мен ауыратын адамдар жайлы өмір сүруге көмектесу үшін медициналық көмекке мұқтаж. ALS-мен ауыратын көптеген адамдар үйдегі медбикелердің немесе мейірбике мекемелерінің күтіміне мұқтаж. Бұл ауру тез қозғалатындықтан және медициналық көмекке мұқтаж болғандықтан, Медикерді күту мерзімі тоқтатылады.

Егер сізде ALS болса, сіз SSDI-ге мақұлданған бірінші айда Medicare-ге жазыласыз.

ESRD бар адамдарды күту кезеңі

ESRD кейде бүйрек ауруларының соңғы сатысы немесе бүйрек жеткіліксіздігі деп аталады. ESRD бүйрек ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болған кезде пайда болады. ESRD - созылмалы бүйрек ауруының соңғы жағдайы. Сізге ESRD болған кезде диализді емдеу қажет болады, сондықтан сіз бүйрек трансплантациясы туралы ойлануыңыз мүмкін.

Егер сізде ESRD болса, Medicare-мен қамту үшін сізге екі жыл күтудің қажеті жоқ. Сіздің Medicare қамтуыңыз диализмен емдеудің төртінші айының бірінші күнінен басталады. Үйде диализмен емделу үшін Медикерде бекітілген оқу бағдарламасын аяқтасаңыз, емдеудің алғашқы айынан бастап сіз қамтуға болады.

Кейбір жағдайларда бұл сіздің өтінішіңізден бұрын сіздің қамтуыңыз басталатындығын білдіруі мүмкін. Мысалы, егер сіз медициналық орталықта диализ алып жатсаңыз және емдеудің жетінші айында емделуге жүгінсеңіз, Medicare сіздің төртінші айыңыздан бастап сізді артқа қайтарады.

Дегенмен, сіз ESRD бар Medicare Advantage жоспарына тіркеле алмайсыз. Сіздің қамтуыңыз A және B Medicare бөліктері немесе «түпнұсқа Medicare» болады.

Күту кезеңінде қалай қамтуға болады?

Сізде екі жылдық күту кезеңінде қамтудың бірнеше нұсқалары бар. Оларға мыналар жатады:

• Медициналық көмек. Табысыңыз шектеулі болса, сіздің мемлекетіңіздің саясатына байланысты сіз Medicaid автоматты түрде талаптарға сай бола аласыз.
• Медициналық сақтандыру нарығынан қамту. Сіз Америка Құрама Штаттарының медициналық сақтандыру нарығын пайдаланып сатып алуға болады. Marketplace қосымшасы сізді Medicaid үшін және сіздің шығындарыңызды төмендетуі мүмкін салық жеңілдіктері үшін қарастырады.
• COBRA қамтуы. Сіз алдыңғы жұмыс берушіңіз ұсынған жоспарды сатып ала аласыз. Алайда сіз жұмыс берушінің төлеген бөлігін қоса алғанда, барлық сыйақы сомасын төлейсіз.

Төменгі жол

• Медициналық қамту мүгедектігі бойынша жәрдемақы алатын 65 жасқа дейінгі адамдарға қол жетімді.
• Көптеген адамдар автоматты түрде екі жылдық күту кезеңінен кейін жазылады.
• Егер сізде ESRD немесе ALS болса, екі жылдық күту кезеңінен бас тартады.
• Сіз күту кезеңінде медициналық сақтандыруды алу үшін Medicaid, COBRA немесе медициналық сақтандыру нарығы сияқты бағдарламалардың артықшылықтарын пайдалана аласыз.