Меланома туралы білу керек барлық нәрсе

Мазмұны

• Меланома қандай кезеңдерден тұрады?
• 0 кезең
• 1 кезең
• 2 кезең
• 3 кезең
• 4 кезең
• Белгілері қандай?
• Меланома суреттері
• Меланома неге әкеледі?
• Қалай диагноз қойылған?
• Физикалық тексеру
• Қан химиясын зерттейді
• Тері биопсиясы
• Лимфа түйінінің биопсиясы
• Суретке түсіру тестілері
• Емдеу дегеніміз не?
• 0 кезең
• 1 және 2 кезең
• 3 және 4 кезең
• Меланоманың өмір сүру деңгейі
• Дүниетаным қандай?
• Алдын алу бойынша кеңестер

Меланома - бұл тері қатерлі ісігінің белгілі бір түрі. Ол меланоциттер деп аталатын тері жасушаларында басталады. Меланоциттер теріңіздің түсін беретін меланинді шығарады.

Тері қатерлі ісігінің тек 1 пайызы - меланома. Меланома қатерлі меланома немесе кесек меланома деп те аталады.

Меланома ерте сатысында диагноз қойылған кезде, көпшілігі емделуге жақсы жауап береді. Бірақ ерте ұсталмаса, дененің басқа бөліктеріне оңай таралады.

Меланома туралы, оны қалай анықтау керек және келесіде не болатындығы туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Меланома қандай кезеңдерден тұрады?

Қатерлі ісік кезеңі қатерлі ісіктің қай жерде пайда болғанынан бастап қаншалықты өскенін айтады. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін.

Меланома келесі түрде қойылады:

0 кезең

Сізде қалыпты емес меланоциттер бар, тек терінің ең жоғарғы қабатында (эпидермис). Бұл жағдайды меланома деп те атайды.

1 кезең

• 1А: Сізде қатерлі ісік бар, бірақ ол қалыңдығы 1 миллиметрден (мм) аз. Оның ойық жарасы жоқ.
• 1В: Ісік қалыңдығы 1 мм-ден аз, бірақ жарасы бар. Немесе қалыңдығы 1-ден 2 мм-ге дейін, жараларсыз.

2 кезең

• 2А: ісік қалыңдығы 1-ден 2 мм-ге дейін, жара бар. Немесе қалыңдығы 2-ден 4 мм-ге дейін.
• 2В: Ісік 2-ден 4 мм-ге дейін және жара. Немесе ол жарақатсыз 4 миллиметрден қалың.
• 2С: Ісік қалыңдығы 4 мм-ден асады және жараланған.

3 кезең

Сізде кез-келген мөлшердегі ісік бар, ол жарасы болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Мұның кем дегенде біреуі де дұрыс:

• Қатерлі ісік кем дегенде бір лимфа түйінінде табылған.
• Лимфа түйіндері бір-бірімен біріктірілген.
• Қатерлі ісік ісік пен жақын лимфа түйіндерінің арасындағы лимфа тамырынан табылған.
• Қатерлі ісік жасушалары бастапқы ісіктен 2 сантиметрден астам қашықтықта табылды.
• Бастапқы ісіктен 2 см қашықтықта сіздің теріңізде немесе астында басқа кішкентай ісіктер табылған.

4 кезең

Қатерлі ісік алыс жерлерге таралды. Бұған жұмсақ тіндер, сүйектер және органдар кіруі мүмкін.

Белгілері қандай?

Меланома белгілері мен белгілері:

• бар меңге өзгертулер
• теріңізде жаңа, ерекше өсудің пайда болуы

Егер меланома жасушалары әлі де меланин жасайтын болса, онда ісіктер қоңыр немесе қара болады. Кейбір меланомалар меланинді жасамайды, сондықтан бұл ісіктер сары, қызғылт немесе ақ болуы мүмкін.

Молдың меланома болуы мүмкін деген түсінік:

• формасыз
• тұрақты емес шекара
• көп түсті немесе біркелкі емес бояу
• дюймнің төрттен бірінен үлкені
• мөлшері, пішіні немесе түсі өзгереді
• қышу немесе қан кету

Меланома теріңіздің кез келген жерінде басталуы мүмкін. Ең ықтимал бағыттар:

• кеудеге және еркектерге арналған
• әйелдерге арналған аяқтар
• мойын
• беті

Бұл дененің басқа бөліктеріне қарағанда бұл жерлерде күн сәулесінің көбірек түсуіне байланысты болуы мүмкін. Меланома күн сәулесі көп жерлерде, мысалы, табан, алақан және тырнақ төсектерінде пайда болуы мүмкін.

Кейде, меланома дами бастағанына қарамастан, тері қалыпты болып көрінеді.

Меланома суреттері

Меланома неге әкеледі?

Әдетте сау тері жасушалары ескі тері жасушаларын беткейге қарай жылжытады, олар өледі.

Меланоциттердегі ДНҚ зақымдалуы терінің жаңа жасушаларының бақылаудан тыс өсуіне әкелуі мүмкін. Тері жасушалары түзіліп, олар ісік түзеді.

Тері жасушаларындағы ДНҚ-ның неліктен зақымдалатыны түсініксіз. Бұл генетикалық және экологиялық факторлардың жиынтығы болуы мүмкін.

Негізгі себеп ультракүлгін (ультракүлгін) сәулелену болуы мүмкін. Ультракүлгін сәулелену табиғи күн сәулесі, тотығу төсеніштері және тотығу лампалары сияқты көздерден шығуы мүмкін.

Меланома дамуының қауіп факторлары:

• Нәсіл / этникалық ерекшелік. Меланоманың даму қаупі ақ адамдар үшін 2,6 пайызды, қара адамдар үшін 0,1 пайызды, испандықтар үшін 0,58 пайызды құрайды.
• Жасы. Меланома қаупі жасыңызға қарай өседі. Диагноз қою кезінде орташа жасы 63-те, бұл жас ересектер арасында ең көп кездесетін ісік.

Қалай диагноз қойылған?

Физикалық тексеру

Алдымен теріңізді мұқият тексеру қажет. 50-ге жеткенде көпшілігімізде 10-нан 45-ке дейін моль бар. Қалыпты моль әдетте біркелкі түске ие және айқын шекарасы бар. Олар дөңгелек немесе сопақ болуы мүмкін және әдетте диаметрінің төрттен бірінен аз.

Теріні жақсы тексеруден өту үшін аз айқын жерлерді қарау қажет, мысалы:

• бөкселер арасында
• жыныс мүшелері
• алақандар мен тырнақтарыңыздың астында
• бас терісі
• аяқтарыңыздың аяғы, саусақтарыңыздың арасында және саусақтарыңыздың астында

Шырышты меланома шырышты қабықта дами алады:

• ас қорыту жүйесі
• аузы
• мұрын
• зәр шығару жолдары
• қынап

Көздің меланомасы, көздің меланома ретінде де белгілі, көздің ақ астында пайда болуы мүмкін.

Қан химиясын зерттейді

Дәрігер лактатты дегидрогеназа (LDH) үшін қаныңызды тексере алады. Сізде меланома болған кезде осы ферменттің деңгейі қалыпты деңгейден жоғары.

Тері биопсиясы

Тері биопсиясы - меланоманы растайтын жалғыз әдіс. Биопсия үшін терінің үлгісі алынады. Мүмкіндігінше барлық күдікті аймақты алып тастау керек. Содан кейін тін микроскоппен зертханаға жіберіледі.

Патология туралы есеп дәрігерге жіберіледі, ол нәтижелерін түсіндіреді. Егер меланома диагнозы болса, кезеңді анықтау өте маңызды. Бұл сіздің жалпы көзқарасыңыз туралы ақпарат береді және емдеуде басшылыққа көмектеседі.

Кезеңнің бірінші бөлімі - ісіктің қаншалықты қалың екенін анықтау. Мұны микроскоптың көмегімен меланоманы өлшеу арқылы жасауға болады.

Лимфа түйінінің биопсиясы

Егер сіз диагноз қойсаңыз, дәрігеріңіз қатерлі ісік жасушаларының таралғанын анықтауы керек. Бірінші қадам - ​​сеньинелді түйін биопсиясын жасау.

Ота жасау үшін бояу ісік пайда болған жерге енгізіледі. Бұл бояу табиғи түрде жақын маңдағы лимфа түйіндеріне түседі. Хирург лимфа түйіндерін қатерлі ісік ауруына тексеріп көру үшін алып тастайды.

Егер қатерлі ісік табылған түйіндерде табылмаса, қатерлі ісік бастапқы сынақтан өткен аймақтың сыртына таралмаған болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік табылса, түйіндердің келесі жиынтығы тексерілуі мүмкін.

Суретке түсіру тестілері

Сурет сынақтары терінің дененің басқа бөліктеріне теріден таралғанын білу үшін қолданылады.

• КТ тексеру. Сканерлеуден бұрын сіз тамырға бояу енгізесіз. Әр түрлі бұрыштарда рентген сәулелері түсіріледі. Бояу органдар мен тіндерді бөлуге көмектеседі.
• МРТ. Бұл тест үшін гадолиний деп аталатын зат тамырға енгізіледі. Сканер суретке түсіру үшін магнит пен радио толқындарын қолданады, ал гадолиний рак клеткаларының ағаруына себеп болады.
• ПЭТ-сканерлеу. Бұл тест аз мөлшерде радиоактивті глюкозаны тамырға енгізуді талап етеді. Содан кейін сканер денеңізде айналады. Қатерлі ісік жасушалары глюкозаны көбірек пайдаланады, сондықтан олар экранда ерекшеленеді.

Емдеу дегеніміз не?

Емдеу меланома сатысына байланысты.

0 кезең

0 кезеңі меланома тек терінің жоғарғы қабатын қамтиды. Биопсия кезінде күдікті тіндерді толығымен алып тастауға болады. Егер жоқ болса, хирург оны терінің қалыпты шекарасымен бірге алып тастай алады.

Бұдан әрі емдеу қажет болмауы мүмкін.

1 және 2 кезең

Өте жұқа меланомалар биопсия кезінде толығымен жойылуы мүмкін. Егер жоқ болса, оларды кейін хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Бұл қатерлі ісік ауруын сау терінің шеті мен тері астындағы тіндердің қабатынан тұрады.

Меланома ерте сатысында қосымша емдеуді қажет етпейді.

3 және 4 кезең

3 кезең меланома бастапқы ісіктен немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралды. Ісік пен зардап шеккен лимфа түйіндерін жою үшін кең эксцессті хирургия қолданылады.

Меланома 4 сатысында қатерлі ісік алыс жерлерге таралды. Тері ісіктері мен кейбір үлкейтілген лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастауға болады. Сондай-ақ, ішкі органдардағы ісіктерді жою үшін хирургия жасай аласыз. Бірақ сіздің хирургиялық опцияларыңыз ісіктердің санына, мөлшеріне және орналасуына байланысты.

3 және 4 кезеңдер әдетте қосымша емдеуді қажет етеді, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Иммунотерапиялық препараттар. Оларға интерферон немесе интерлейкин-2 немесе бақылау нүктелерінің ингибиторлары, мысалы, ipilimumab (Ervoy), nivolumab (Opdivo) және pembrolizumab (Keytruda) кіреді.
• Мутациялармен байланысты онкологиялық ауруларға арналған мақсатты терапия БРАФ ген. Оларға кобиметиниб (котеллик), драфафениб (тафинлар), траметиниб (мекинист) және вемурафениб (Zelboraf) кіруі мүмкін.
• Мутацияға байланысты меланома үшін мақсатты терапия C-KIT ген. Оларға иматиниб (Gleevec) және нилотиниб (Tasigna) кіруі мүмкін.
• Вакциналар. Оларға Bacille Calmette-Guerin (BCG) және T-VEC (Imlygic) кіруі мүмкін.
• Сәулелік терапия. Мұны ісіктерді азайту және операция кезінде жіберіп алған рак клеткаларын өлтіру үшін қолдануға болады. Сәулелену сонымен қатар метастазаланған қатерлі ісік белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
• Оқшауланған аяқ перфузиясы. Бұл тек зақымдалған қолды немесе аяқты химиотерапияның қыздырылған ерітіндісімен құюды қамтиды.
• Жүйелік химиотерапия. Бұған сіздің денеңіздегі рак клеткаларын өлтіру үшін қолданылуы мүмкін dacarbazine (DTIC) және темозоломид (Темодар) кіруі мүмкін.

Иммунотерапия және мақсатты терапия меланоманы емдей алмады, бірақ олардың өмір сүру ұзақтығын арттыруы мүмкін. Меланомаға арналған химиотерапия ісіктерді азайтады, бірақ олар бірнеше ай ішінде қайталануы мүмкін.

Терапияның әр түрі жеке жанама әсерлерімен бірге келеді, олардың кейбіреулері елеулі болуы мүмкін. Оларды дәрігермен талқылап, маңызды таңдау жасау үшін маңызды.

Клиникалық зерттеулер сізге жалпы қолдануға рұқсат етілмеген инновациялық терапияны алуға көмектеседі. Егер сізді клиникалық зерттеу қызықтырса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Меланоманың өмір сүру деңгейі

Тірі қалу деңгейлерін зерттеуді қалау табиғи, бірақ олардың жалпылама екенін түсіну маңызды. Сіздің жағдайыңыз сіз үшін ерекше, сондықтан өзіңіздің болжамыңыз туралы дәрігерге айтыңыз.

2009 жылдан бастап 2015 жылға дейінгі мәліметтерге сәйкес, Құрама Штаттардағы терінің меланомасы үшін 5 жылдық салыстырмалы түрдегі өмір сүру деңгейі жалпы алғанда 92,2 пайызды құрайды, және:

• Локализацияланған меланома үшін 98,4 пайыз
• 63,6 пайыз - аймақтық таралуға
• 22,5 пайыз қашықтық метастаз үшін

Уақыттың 83,6 пайызы жергілікті деңгейде меланома диагнозы қойылған.

Дүниетаным қандай?

Егер сіздің жеке көзқарасыңыз туралы айтатын болсақ, өмір сүру деңгейі тек өрескел болып саналады. Сіздің дәрігеріңіз сізге неғұрлым жеке бағалауды ұсына алады. Сіздің көзқарасыңызға әсер ететін кейбір факторлар:

• Жасы. Егде жастағы адамдардың өмір сүру уақыты қысқарады.
• Жарыс. Африкандық американдықтар меланоманы көбінесе ақ адамдар сияқты алмайды, бірақ өмір сүру уақыты қысқаруы мүмкін.
• Жалпы денсаулық. Егер сізде әлсіреген иммундық жүйеңіз болса немесе денсаулығыңызға байланысты басқа да проблемалар болса, сіз емделуге болмайды.

Жоғарыда өмір сүрудің салыстырмалы көрсеткіштерінен көріп отырғаныңыздай, көптеген адамдар меланомадан аман қалады. Кейінгі кезеңдегі меланоманы емдеу қиын, бірақ диагноздан кейін көптеген жылдар бойы өмір сүруге болады.

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын әрбір 100000 адамның 22,8-і меланома диагнозын алады. Диагноз неғұрлым тез емделсе, сіздің көзқарасыңыз соғұрлым жақсы болады.

Сіз ертерек диагноз қоюыңыз мүмкін, егер сіз:

• Денеңізді үнемі жаңа өсу үшін тексеріп отырыңыз. Ескертпе мөлшері, пішіні және түсі қолданыстағы ұлуларға, сепкілерге және туған белгілерге өзгереді. Аяқтың түбін, саусақтарыңыз бен тырнақтардың арасында тексеруді ұмытпаңыз. Айна көмегімен жыныс мүшелерінің және бөкселеріңіздің арасындағы көрінбейтін жерлерді тексеріңіз. Өзгерістерді байқауды жеңілдету үшін суретке түсіріңіз. Кез-келген күдікті тұжырымдарды дереу дәрігерге хабарлаңыз.
• Жыл сайын толықтай физикалық дайындық үшін дәрігерге қаралыңыз. Егер дәрігер сіздің теріңізді тексермеген болса, оны сұраңыз. Немесе дерматологқа жолығуды сұраңыз.

Алдын алу бойынша кеңестер

Сіз қатерді толықтай жоя алмасаңыз да, меланома мен басқа да тері ісіктерінің дамуын болдырмауға көмектесетін бірнеше әдістер бар:

• Мүмкіндігінше күндізгі күннің терісіне тигізбеңіз. Есіңізде болсын, күн әлі де бұлтты күндерде және қыста теріңізге әсер етеді.
• Күннен қорғайтын крем қолданыңыз. SPF-мен 30-дан кем емес кең спекторлы күн қорғанысын қолданыңыз. Егер сіз көп терлесе немесе суда жүрсеңіз, әр екі сағат сайын жиі қолданыңыз. Мұны жыл мезгіліне қарамастан жасаңыз.
• Жабу. Сыртта уақыт өткізген кезде қолдарыңыз бен аяқтарыңызды жабық ұстаңыз. Басыңызды, құлақтарыңызды және бетіңізді қорғау үшін кең шапан киіңіз.
• Ультракүлгін және ультракүлгін сәулелерден қорғайтын көзілдірік киіңіз.
• Тотығу төсектерін немесе тотығу лампаларын пайдаланбаңыз.