Метгемоглобинемия дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Метгемоглобинемия белгілері қандай?
• Туа біткен метгемоглобинемия
• 1 тип
• Гемоглобин М ауруы
• 2 тип
• Алынған метгемоглобинемия
• Нәрестелерде
• Метгемоглобинемия диагнозы
• Метгемоглобинемиямен емдеу
• Метгемоглобинемияның асқынулары
• Метемоглобинемияға арналған болжам
• Метгемоглобинемияның алдын алу
• Бензокаин
• Жер асты суларындағы нитраттар

Шолу

Метгемоглобинемия - қан ауруы, онда жасушаларға тым аз оттегі жеткізіледі. Оттегі сіздің қан ағымыңызға гемоглобин, яғни сіздің қызыл қан жасушаларыңызға қосылған ақуыз арқылы жеткізіледі. Әдетте, содан кейін гемоглобин сол оттекті денеңіздегі жасушаларға шығарады. Алайда, гемоглобиннің метемоглобин деп аталатын белгілі бір түрі бар, ол қаныңызға оттегі тасымалдайды, бірақ оны жасушаларға таратпайды. Егер сіздің денеңізде тым көп метемоглобин пайда болса, ол сіздің қалыпты гемоглобиніңізді алмастыра бастауы мүмкін. Бұл жасушаларға оттегінің жетіспеуіне әкелуі мүмкін.

Метгемоглобинемияның екі түрі бар: сатып алынған және туа біткен. Метемоглобинемияның әр түріне не себеп болатындығы және оның белгілері мен емі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Метгемоглобинемия белгілері қандай?

Метгемоглобинемияның белгілері сіздің қай түріңізге байланысты өзгеруі мүмкін. Негізгі белгілері:

• терінің, әсіресе еріндер мен саусақтардың көгерген түсін сипаттайтын цианоз
• шоколад-қоңыр түсті қан

Цианозға байланысты кейбір адамдар метгемоглобинемияны «нәрестенің көк синдромы» деп атайды.

Метгемоглобин деңгейінің жоғарылауымен симптомдар күшейе түседі. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас ауруы
• ентігу
• жүрек айнуы
• жедел жүрек соғуы
• шаршау және летаргия
• шатасу немесе қобалжу
• сананың жоғалуы

Туа біткен метгемоглобинемия

Метгемоглобинемия туа біткен болуы мүмкін, демек сіз бұл жағдайда туыласыз. Туа біткен метгемоглобинемияға ата-анаңыздан мұра болатын генетикалық ақау себеп болады. Бұл генетикалық ақау белгілі бір ферменттің, ақуыздың жетіспеушілігіне әкеледі. Бұл ақуыз метгемоглобинді гемоглобинге айналдыруға жауап береді. Туа біткен метгемоглобинемия жағдайдың қалыптасқан түріне қарағанда әлдеқайда аз кездеседі.

Туа біткен метгемоглобинемияның үш түрі бар.

1 тип

1 тип - туа біткен метгемоглобинемияның кең таралған түрі. Бұл ата-ананың екеуі де қабылдаған кезде пайда болады, бірақ олардың өздері болмайды. Бұл тек эритроциттерге әсер етеді. Әдетте, оның жалғыз белгісі - цианоз. 1 типтегі адамдарда барлық белгілері жоқ көгілдір түсті тері болуы мүмкін. Олар косметикалық себептермен емделуі мүмкін. Мұндай типтегі адамдарда алынған формаларды дамыту ықтималдығы жоғары.

Гемоглобин М ауруы

Бұл түр генетикалық мутациядан туындаған, ол міндетті түрде ата-анаңыздан мұра болмайды. Мұндай типтегі адамдарда белгілер болмайды және емдеудің қажеті жоқ.

2 тип

2 типі цитохром b5 редуктаза тапшылығы ретінде де белгілі. Бұл метгемоглобинемияның сирек кездесетін түрі. 2 тип барлық жасушаларға әсер етеді. Сізге тек бір ата-ана ғана геномнан өтуі керек. Бұл дамудың ауыр проблемаларына және өркендеуіне әкелуі мүмкін. 2 типті туылған балалар, әдетте, бірінші жылы қайтыс болады.

Алынған метгемоглобинемия

Бұл сондай-ақ өткір метгемоглобинемия ретінде де белгілі. Алынған метгемоглобинемия - аурудың ең көп таралған түрі. Бұл белгілі бір дәрі-дәрмектерге, химиялық заттарға немесе тамақ өнімдеріне байланысты. Жағдайдың генетикалық түрін алып жүретін адамдарда алынған типті дамыту мүмкіндігі жоғары. Бірақ бұл жағдайды алған адамдардың көпшілігінде туа біткен проблема болмайды. Егер алынған метгемоглобинемия дереу емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Нәрестелерде

Бұл жағдайға сәбилер өте сезімтал. Нәрестелер алынған метгемоглобинемияны мыналардан дамыта алады:

Бензокаин: Бензокаин нәрестенің тіс бездерін тыныштандыратын (Anbesol, Baby Orrajel және Orajel, Hurricaine және Orabase) дәрі-дәрмектерді тыныштандыруға арналған биржадан тыс өнімдерде кездеседі. АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы ата-аналар мен қамқоршыларға бұл дәрі-дәрмектерді 2 жастан кіші балаларға қолданбауға кеңес береді.

Ластанған құдық суы: 6 айдан кіші нәрестелерде артық нитраты бар ластанған ұңғымалық судан алынған метгемоглобинемия дамуы мүмкін. Нәрестенің ас қорыту жүйесіндегі бактериялар нитраттармен араласып, метгемоглобинемияға әкеледі. Толық дамыған асқорыту жүйесі 6 айдан асқан балаларды және ересектерді осы нитраттан уланудан сақтайды.

Метгемоглобинемия диагнозы

Метемоглобинемия диагнозын қою үшін дәрігер келесі сынақтарға тапсырыс бере алады:

• толық қан саны (CBC)
• ферменттерді тексеруге арналған сынақтар
• қан түсін тексеру
• нитриттердің немесе басқа препараттардың қандағы деңгейі
• қандағы оттегінің қанықтылығын тексеру үшін импульстік оксиметрия
• ДНҚ реттілігі

Метгемоглобинемиямен емдеу

Метгемоглобинемия медициналық жедел жәрдем болуы мүмкін.

Бірінші емдеу метилен көк препаратымен инфузия. Бұл дәрі әдетте адамдарға тез көмектеседі. Бірақ метилен көгілдірін метгемоглобинемияның туа біткен түрі бар адамдарға қолдануға болмайды.

Метилен көк түске жауап бермейтін адамдарға қан құю қажет болуы мүмкін.

Тұқым қуалайтын метгемоглобинемиямен ауыратын адамдарға 1 типті аспирин терапиясы тағайындалуы мүмкін.

Метгемоглобинемияның асқынулары

Төмендегі жағдайлардың бірі болған кезде бензокаині бар дәрі-дәрмектерді қолдану метгемоглобинемияның асқыну мүмкіндігін арттырады:

• астма
• бронхит
• эмфизема
• жүрек ауруы

Кейбір препараттар, соның ішінде допсон және бензокаин, қалпына келтіру әсерін тудырады. Бұл егер сіз осы дәрі-дәрмектерден метгемоглобинемия алған болсаңыз, метилен көгімен емделуге болады және метгемоглобин деңгейінің 4 - 12 сағаттан кейін қайтадан жоғарылауы мүмкін.

Метемоглобинемияға арналған болжам

1 типті туа біткен метемоглобинемиямен өмір сүретін көптеген адамдарда белгілер жоқ. Жағдайы жақсы.

Туа біткен формасы бар адамдар үшін тиімді емдеу жоқ. Бұл олар бензокаин және лидокаин сияқты препараттарды қабылдауға болмайтындығын білдіреді.

Дәрі-дәрмектерден метгемоглобинемия алған адамдар тиісті емдеумен толықтай қалпына келеді.

Метгемоглобинемияның алдын алу

Метгемоглобинемияның генетикалық түрлерін болдырмауға мүмкіндік жоқ. Алынған метемоглобинемияны болдырмау үшін, оны тудыруы мүмкін нәрселерден аулақ болу үшін осы стратегияларды қолданып көріңіз:

Бензокаин

OTC өнімдерін сатып алмас бұрын бензокаиннің белсенді ингредиент екенін білу үшін белгіні оқып шығыңыз. 2 жасқа дейінгі балаларға бензокаин бар заттарды қолданбаңыз.

Баланы тыныштандыру үшін бензокаині бар OTC өнімдерін қолданудың орнына, Американдық Педиатрия Академиясының келесі кеңесіне құлақ салыңыз:

• Балаңызға тоңазытқышта салқындатқан сақинаны қолдануға рұқсат етіңіз.
• Балаңыздың саусақтарын саусағыңызбен ысқылаңыз.

Ересектер бензокаин бар өнімдерді күніне төрт реттен артық пайдаланбауы керек. Ересектер сонымен қатар бензокаин бар өнімдерді қолданбауы керек, егер олар:

• жүрек ауруы бар
• түтін
• демікпе, бронхит немесе эмфизема бар

Жер асты суларындағы нитраттар

Құдықтарды ластанудан сақтаңыз, оларды дұрыс жабыңыз. Сондай-ақ құдықтардан аулақ болыңыз:

• малдың қалдықтары мен тыңайтқыштар болуы мүмкін барналық ағындар
• септиктер және кәріз жүйелері

Ұңғымадағы суды қайнату - ең жаман нәрсе, өйткені ол нитраттарды шоғырландырады. Суды жұмсарту, сүзу немесе басқа жолмен тазарту да нитраттарды төмендетпейді.