Ревматоидты артритке арналған миноциклин: ол жұмыс істей ме?

Мазмұны

• Есірткіні затбелгіден тыс қолдану туралы
• Зерттеулерде не айтылады?
• Алғашқы зерттеу тарихы
• Минокиклинмен жүргізілетін зерттеулердің негізгі сәттері
• Минациклин РА емдеу үшін қалай жұмыс істейді?
• РА үшін миноциклиннің пайдасы кімге тиеді?
• Хаттама деген не?
• Жанама әсерлері қандай?
• Бөлім

Шолу

Миноциклин - тетрациклиндер тұқымдасына жататын антибиотик. Бұл инфекциялардың кең спектрімен күресуден гөрі көбірек қолданылған.

, зерттеушілер оның қабынуға қарсы, иммунитетті модуляциялайтын және нейропротекторлық қасиеттерін көрсетті.

Бастап, кейбір ревматологтар ревматоидты артритке (РА) арналған тетрациклиндерді сәтті қолданды. Бұған миноциклин жатады. Дәрілердің жаңа кластары пайда болған кезде, миноциклинді қолдану төмендеді. Сонымен қатар, миноциклиннің РА үшін пайдалы екендігін көрсетті.

Минокиклин АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігімен (FDA) RA-мен қолдану үшін арнайы мақұлданбаған. Бұл кейде «жапсырмадан тыс» деп тағайындалады.

Сынақтардағы тиімді нәтижелеріне қарамастан, миноциклин әдетте РА емдеу үшін қолданылмайды.

Есірткіні затбелгіден тыс қолдану туралы

Есірткіні затбелгіден тыс қолдану FDA бір мақсатта мақұлдаған дәрілік зат мақұлданбаған басқа мақсатта қолданылатындығын білдіреді. Алайда дәрігер дәрі-дәрмекті осы мақсатта қолдана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлердің пациенттерін емдеу үшін дәрілерді қалай қолданатынын емес.Сондықтан сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, бірақ олар сіздің күтіміңіз үшін жақсы деп санайды. Дәрі-дәрмектерден тыс рецепт бойынша қолдану туралы көбірек біліңіз.

Зерттеулерде не айтылады?

1930 жылдардың аяғынан бастап бактериялар RA тудыруға қатысады.

Жалпы алғанда, мина-циклинді РА-ны қолданудың клиникалық және бақыланатын зерттеулері мино-циклинді РА-мен ауыратын адамдар үшін пайдалы және салыстырмалы түрде қауіпсіз деп тұжырымдайды.

Басқа антибиотиктерге сульфа қосылыстары, басқа тетрациклиндер және рифампицин жатады. Бірақ миносиклин кең қасиеттеріне байланысты екі жақты соқыр зерттеулер мен клиникалық зерттеулердің тақырыбы болды.

Алғашқы зерттеу тарихы

1939 жылы американдық ревматолог Томас Макферсон-Браун және оның әріптестері РА ұлпасынан вирусқа ұқсас бактериялық затты бөліп алды. Олар мұны микоплазма деп атады.

Кейінірек Макферсон-Браун антибиотиктермен РА-ны эксперименттік емдеуді бастады. Кейбір адамдар бастапқыда нашарлап кетті. Макферсон-Браун мұны Герксгеймер немесе «өлу» әсерімен байланыстырды: Бактерияларға шабуыл жасағанда, олар бастапқыда ауру белгілерінің өршуіне әкелетін токсиндерді шығарады. Бұл емдеудің нәтижелі екенін көрсетеді.

Ұзақ мерзімде науқастар жақсарды. Көптеген адамдар антибиотикті үш жылға дейін қабылдағаннан кейін ремиссияға қол жеткізді.

Минокиклинмен жүргізілетін зерттеулердің негізгі сәттері

10 зерттеу A тетрациклинді антибиотиктерді кәдімгі еммен немесе RA бар плацебомен салыстырды. Зерттеу нәтижесінде тетрациклинді (және әсіресе миноциклинді) емдеу клиникалық тұрғыдан маңызды жақсартумен байланысты деген қорытындыға келді.

1994 жылы 65 қатысушымен жүргізілген миноциклинді бақылаумен жүргізілген зерттеуде, миноциклин белсенді РА-мен ауыратындар үшін пайдалы болды. Осы зерттеуге қатысқан адамдардың көпшілігі RA-ны жоғарылатқан.

219 РА ауруы бар адамдар миноциклинмен емдеуді плацебомен салыстырды. Зерттеушілер мина-циклин РА-ның жеңіл және орташа деңгейінде тиімді және қауіпсіз деген қорытындыға келді.

2001 жылы РА-мен ауыратын 60 адамға жүргізілген зерттеу миноциклинмен емдеуді гидроксохлорохинмен салыстырды. Гидроксихлорохин - бұл ауруды өзгертетін антиревматикалық дәрі (DMARD), әдетте РА емдеу үшін қолданылады. Зерттеушілер миноциклин DMARD-ға қарағанда ерте серопозитивті RA үшін тиімдірек деп мәлімдеді.

Төрт жылдық бақылау екі соқыр зерттеуде 46 пациентті қарады, бұл емдеуді миноциклинмен плацебомен салыстырды. Сондай-ақ, миноциклин РА-ны емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Миноциклинмен емделген адамдарда ремиссия аз болды және дәстүрлі терапияны қажет етпеді. Бұл жағдай миноциклиннің ағымы үш-алты ай болғанымен болған.

Бұл зерттеулердің көпшілігінде миноциклиннің қысқа мерзімді қолданылуы болғанын ескеру маңызды. МакФерсон-Браун ремиссияға немесе айтарлықтай жақсаруға жету үшін емдеу курсы үш жылға созылуы мүмкін екенін баса айтты.

Минациклин РА емдеу үшін қалай жұмыс істейді?

РА емдеуі ретінде миноциклиннің нақты механизмі толық зерттелмеген. Микробқа қарсы әсер етуден басқа, миноциклин қабынуға қарсы қасиетке ие. Нақтырақ айтқанда, миноциклин:

• коллагеннің ыдырауына қатысатын азот оксиді синтазасына әсер етеді
• синовиальды тіндегі қабынуға қарсы цитокинді тежейтін интерлейкин-10-ны жақсарту (буын айналасындағы дәнекер тін)
• иммундық жүйенің В және Т жасушаларының жұмысын тоқтату

Миноциклиннің а болуы мүмкін. Бұл стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен немесе басқа дәрі-дәрмектермен біріктірілген кезде РА емін күшейтуі мүмкін дегенді білдіреді.

РА үшін миноциклиннің пайдасы кімге тиеді?

Ең жақсы үміткерлер - РА-ның алғашқы кезеңіндегі үміткерлер. Бірақ кейбір зерттеулер RA деңгейі жоғары адамдарға да пайда әкелуі мүмкін екенін көрсетеді.

Хаттама деген не?

Зерттеулердегі әдеттегі есірткі хаттамасы күніне екі рет 100 миллиграммды (мг) құрайды.

Бірақ әрқайсысы әртүрлі, ал миноциклин протоколы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарға төмен дозадан бастау керек және күніне екі рет 100 мг-ға дейін немесе одан көп жұмыс істеу керек. Басқаларына импульсті жүйені қадағалау қажет болуы мүмкін, аптасына үш күн миноциклин қабылдау немесе оны басқа дәрілермен өзгерту.

Лайма ауруын антибиотикпен емдеу сияқты, бұл жерде бірыңғай тәсіл жоқ. Сондай-ақ, кейбір РА жағдайларының нәтижелерін көру үш жылға дейін созылуы мүмкін.

Жанама әсерлері қандай?

Миноциклин әдетте жақсы төзімді. Мүмкін болатын жанама әсерлері орташа және басқа антибиотиктерге ұқсас. Оларға мыналар кіреді:

• асқазан-ішек жолдарының проблемалары
• айналуы
• бас ауруы
• тері бөртпесі
• күн сәулесіне сезімталдықтың жоғарылауы
• вагинальды ашытқы инфекциясы
• гиперпигментация

Бөлім

Миноциклин, әсіресе ұзақ мерзімді, РА симптомдарын жақсартады және адамдарды ремиссияға жіберуге көмектеседі. Бұл дәлелденген жазбасына қарамастан, бүгінде кең қолданылмайды.

РА үшін миноциклинді қолдануға қарсы әдеттегі дәлелдер:

• Зерттеулер жеткіліксіз.
• Антибиотиктердің жанама әсерлері бар.
• Басқа дәрілер жақсы әсер етеді.

Кейбір зерттеушілер мен ревматологтар бұл дәлелдермен келіспей, бар зерттеулердің нәтижелерін көрсетеді.

Емдеуді жоспарлауға және баламалы әдістерді зерттеуге қатысу өте маңызды. Сіздің нақты жағдайыңызға сәйкес келетін дәрігермен кеңесіңіз.

Егер сіз минокиклинді қолданып көргіңіз келсе және дәрігер оны қабылдамаса, оның себебін сұраңыз. Минокиклинді қолданудың құжатталған тарихын көрсетіңіз. Миноциклиннің орташа жанама әсерлерімен салыстырғанда стероидтерді ұзақ уақыт қабылдаудың жанама әсерлері туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сіз миноциклинмен және РА-мен жұмыс істеген зерттеу орталығын іздегіңіз келуі мүмкін.