Көптік миелома дегеніміз не?

Мазмұны

• Бірнеше миелома
• Бірнеше миеломаның түрлері
• Бірнеше миеломаның белгілері қандай?
• Бірнеше миеломаның себебі неде?
• Миеломаның қауіпті факторлары қандай?
• Бірнеше миелома қалай диагноз қойылады?
• Қан мен зәр анализі
• Суретке түсіру тестілері
• Биопсия
• Сахналау
• Бірнеше миелома қалай емделеді?
• Мақсатты терапия
• Биологиялық терапия
• Химиотерапия
• Кортикостероидтар
• Сәулелік терапия
• Діңгек жасушаларының трансплантациясы
• Балама медицина
• Миеломамен байланысты асқынулар қандай?
• Бірнеше миеломамен күресу
• Бірнеше миелома туралы көбірек біліңіз
• Қолдау жүйесін құрыңыз
• Саналы мақсаттар қойыңыз
• Жалпы денсаулығыңызға назар аударыңыз
• Миеломасы көп адамдарға деген көзқарас қандай?

Бірнеше миелома

Бірнеше миелома - бұл плазма жасушаларына әсер ететін қатерлі ісік түрі. Плазма жасушалары - сүйек кемігінде кездесетін ақ қан жасушаларының бір түрі, ол сіздің сүйектеріңіздің көпшілігінде қан жасушаларын шығаратын жұмсақ тіндер болып табылады. Сүйек кемігінде плазмалық жасушалар антиденелер жасайды. Бұл сіздің ағзаңызға аурулар мен инфекциялармен күресуге көмектесетін ақуыздар.

Миелома көп мөлшерде плазмалық жасуша сүйек кемігінде дамып, өздігінен тез пайда болған кезде пайда болады. Қатерлі немесе қатерлі ісік, миелома жасушаларының тез көбеюі ақыр соңында сүйек кемігіндегі сау жасушалардың өндірілуінен едәуір жоғары болады. Нәтижесінде қатерлі ісік жасушалары сүйек кемігінде жиналып, сау лейкоциттер мен қызыл қан клеткаларын жояды.

Сау қан жасушалары сияқты, қатерлі ісік жасушалары антиденелер жасауға тырысады. Алайда, олар тек моноклоналды ақуыздар немесе M ақуыздары деп аталатын антиденелер шығарады. Бұл зиянды антиденелер организмде жиналған кезде олар бүйректің зақымдануына және басқа да күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Стэнфорд университетінің мәліметі бойынша бірнеше миелома сирек кездеседі, бұл Құрама Штаттардағы барлық қатерлі ісік ауруларының тек 1 пайызын құрайды. Жыл сайын 100 000 адамның 4-тен 5-ке дейінінде қатерлі ісіктің бұл түрі диагнозы қойылады.

Бірнеше миеломаның түрлері

Бірнеше миеломаның екі негізгі түрі бар. Олардың ағзаға әсері бойынша жіктеледі:

• Ан дәрменсіз миелома елеулі белгілерді тудырмайды. Ол әдетте баяу дамиды және сүйек ісіктерін тудырмайды. М ақуызы мен М плазмалық жасушаларының аз ғана өсуі байқалады.
• А жалғыз плазмацома әдетте сүйекте ісік пайда болады. Ол әдетте емделуге жақсы жауап береді, бірақ мұқият бақылауды қажет етеді.

Бірнеше миеломаның белгілері қандай?

Бірнеше миеломаның белгілері адамға байланысты әр түрлі болады. Бастапқыда симптомдар байқалмауы мүмкін. Алайда, аурудың өршуіне қарай, көптеген адамдар белгілердің төрт түрінің кем дегенде біреуін сезінеді. Бұл белгілерді жалпы CRAB қысқартуы деп атайды, ол мынаны білдіреді:

• кальций
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• анемия
• сүйектің зақымдануы

Қандағы кальцийдің жоғары деңгейі кальций ағып кеткен сүйектердің әсерінен болады. Кальцийдің тым көп болуы себеп болуы мүмкін:

• қатты шөлдеу
• жүрек айнуы
• құсу
• асқазанды ренжіту
• тәбеттің жоғалуы

Тұншығу және іш қату сонымен қатар кальций деңгейінің жоғарылауының жиі кездесетін белгілері болып табылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі ағзадағы M ақуызының көп болуынан туындауы мүмкін.

Анемия - бұл қанның дененің басқа бөліктеріне оттегіні жеткізетін сау эритроциттер жетіспейтін жағдай. Бұл ісік жасушаларында сүйек миында эритроциттер саны көп болған кезде орын алады. Анемия жиі шаршауды, айналуды және тітіркенуді тудырады.

Сүйек жарақаттары мен сынықтар қатерлі ісік жасушалары сүйек пен сүйек кемігін басып алғанда пайда болады. Бұл зақымданулар рентген суреттерінде тесіктер түрінде пайда болады. Олар сүйек ауруын жиі тудырады, әсіресе:

• артқа
• жамбас
• қабырғалары
• бас сүйек

Миеломаның қосымша белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• әлсіздік немесе ұйқышылдық, әсіресе аяқтарда
• байқаусызда салмақ жоғалту
• шатасу
• зәр шығару проблемалары
• жүрек айнуы
• құсу
• қайталанатын инфекциялар
• көру қабілетінің жоғалуы немесе көру проблемалары

Бірнеше миеломаның себебі неде?

Бірнеше миеломаның нақты себебі белгісіз. Алайда, бұл бір қалыпты емес плазмалық жасушадан басталады, ол сүйек кемігінде қажетіне қарағанда бірнеше есе тез көбейеді.

Алынған қатерлі ісік миелома жасушаларында қалыпты өмірлік цикл болмайды. Көбейіп, содан соң өлудің орнына, олар шексіз бөлуді жалғастырады. Бұл денені басып тастап, сау клеткалардың пайда болуына әсер етуі мүмкін.

Миеломаның қауіпті факторлары қандай?

Адамдарда бірнеше миеломаның пайда болу қаупі жоғары, егер олар:

• еркек
• 50 жастан асқан
• Африкандық-американдық
• артық салмақ немесе семіздік
• радиацияға ұшырайды
• мұнай саласында жұмыс істейтіндер

Бірнеше миелома үшін тағы бір қауіп факторы - бұл анықталмаған моноклоналды гаммопатия тарихы (MGUS). Бұл плазмалық жасушалардың М белоктарын түзуіне себеп болатын жағдай. Бұл әдетте ешқандай қиындық туғызбайды. Алайда, кейде MGUS уақыт өте келе бірнеше миеломаға айналуы мүмкін.

Бірнеше миелома қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер кез-келген белгілер пайда болмас бұрын көп миеломаны анықтайды. Күнделікті физикалық тексерулер, қан анализі және зәр анализі бұл қатерлі ісік ауруының дәлелдерін ашуы мүмкін.

Егер дәрігеріңізде симптомдар болмаған кезде миелома белгілері байқалса, көбірек тексеру қажет болады. Төмендегі сынақтарды қолдана отырып, сіздің дәрігеріңіз аурудың барысын қадағалап, емделу қажеттілігін анықтай алады.

Қан мен зәр анализі

М ақуыздарын тексеру үшін қан мен зәр анализі қолданылады. Бұл белоктар бірнеше миелома немесе басқа жағдайлар себеп болуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушаларында қанда кездесетін бета-2 микроглобулин деп аталатын ақуыз болады. Қан анализін бағалау үшін де қолдануға болады:

• сүйек кемігіндегі плазма жасушаларының пайызы
• бүйрек қызметі
• қан клеткаларының саны
• кальций деңгейі
• зәр қышқылының деңгейі

Суретке түсіру тестілері

Сүйектердің бірнеше миеломамен зақымданғанын анықтау үшін рентген, МРТ немесе КТ-ны қолдануға болады.

Биопсия

Биопсия кезінде дәрігеріңіз ұзын инемен сүйек кемігін алып тастайды. Үлгі алынғаннан кейін оны зертханада қатерлі ісік жасушаларын тексеруге болады. Түрлі сынақтар жасушалардағы ауытқулардың түрлерін және жасушалардың қаншалықты тез көбейетінін анықтай алады.

Тесттің бұл түрлері бірнеше миеломаның немесе басқа жағдайдың бар-жоғын анықтау үшін қолданылады. Егер бірнеше миелома табылса, сынақтар оның қаншалықты дамығанын көрсете алады. Бұл қатерлі ісік ауруын қою ретінде белгілі.

Сахналау

Бірнеше миелома төмендегілерді қарау арқылы кезең-кезеңмен жасалады:

• қан клеткаларының саны
• қан мен зәрдегі ақуыз деңгейі
• қандағы кальций деңгейі

Басқа диагностикалық сынақтардың нәтижелері де қолданылуы мүмкін.

Бірнеше миеломаны құрудың екі әдісі бар. Дури-лосось жүйесі M ақуызының, кальцийдің және қызыл қан клеткаларының деңгейіне, сондай-ақ сүйектердің зақымдану деңгейіне негізделген. Халықаралық қойылым жүйесі қан плазмасы мен бета-2 микроглобулин деңгейіне негізделген.

Екі жүйе де шартты үш кезеңге бөледі, үшінші сатысы ең ауыр. Қойылым дәрігерге сіздің көзқарасыңызды және емдеудің нұсқаларын анықтауға көмектеседі.

Бірнеше миелома қалай емделеді?

Бірнеше миеломаны емдеу мүмкін емес. Алайда, ауырсынуды жеңілдетуге, асқынуды азайтуға және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектесетін емдеу түрлері бар. Емдеу тек ауру күшейген кезде қолданылады.

Егер сізде ешқандай белгілер байқалмаса, дәрігер сізге емдеуді ұсынуы екіталай. Оның орнына, дәрігер сіздің жағдайыңызды мұқият қадағалап, аурудың дамып келе жатқанын байқайды. Бұл жиі қан мен зәрді үнемі тексеруді қамтиды.

Егер сізге емдеу қажет болса, жалпы нұсқаға мыналар кіреді:

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия дәрі-дәрмектері миелома жасушаларында ақуыздарды жойып, рак клеткаларының өліміне әкелетін химиялық затты блоктайды. Мақсатты терапия кезінде қолдануға болатын дәрілерге бортезомиб (Velcade) және карфильзомиб (Kyprolis) жатады. Екеуі де көктамыр ішіне немесе қолыңызға тамыр арқылы енгізіледі.

Биологиялық терапия

Биологиялық терапияға қарсы дәрі-дәрмектер сіздің иммундық жүйеңізді миелома жасушаларына шабуыл жасау үшін қолданады. Иммундық жүйені көтеру үшін әдетте талидомидтің (Таломид), леналидомидтің (Ревлимид) немесе pomalidomide (Pomalyst) таблеткалары қолданылады.

Леналидомид талидомидке ұқсас, бірақ оның жанама әсерлері аз. Бұл да күшті болып көрінеді.

Химиотерапия

Химиотерапия - тез өсетін жасушаларды, соның ішінде миелома жасушаларын өлтіруге көмектесетін есірткі терапиясының агрессивті түрі. Химиотерапиялық препараттар көбінесе жоғары дозада, әсіресе бағаналы жасуша трансплантатына дейін беріледі. Дәрілік заттарды тамыр ішіне немесе таблетка түрінде қабылдауға болады.

Кортикостероидтар

Миеломаны емдеу үшін преднизон және дексаметазон сияқты кортикостероидтер жиі қолданылады. Олар ағзадағы қабынуды азайту арқылы иммундық жүйені теңестіре алады, сондықтан олар көбінесе миелома жасушаларын бұзады. Оларды таблетка түрінде қабылдауға немесе тамыр ішіне беруге болады.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия миелома жасушаларын зақымдап, олардың өсуін тоқтату үшін күшті сәулелер қолданады. Емдеудің бұл түрі кейде дененің белгілі бір аймағында миелома жасушаларын тез өлтіру үшін қолданылады. Мысалы, бұл плазмацитома деп аталатын ісік пайда болған кезде плазмацитома деп аталатын ісік пайда болған немесе плазмацома деп аталатын ісік пайда болған кезде жасалынуы мүмкін.

Діңгек жасушаларының трансплантациясы

Діңгек жасушаларын трансплантациялау ауру сүйек кемігін донордың сау сүйек кемігімен алмастыруды қамтиды. Процедурадан бұрын қан жасайтын бағаналы жасушалар қаныңыздан жиналады. Содан кейін бірнеше миелома сәулелік терапиямен немесе жоғары дозалы химиотерапиямен емделеді. Ауру тіндерді жойғаннан кейін бағаналы жасушаларды денеңізге енгізіп, олар сүйектерге өтіп, сүйек кемігін қалпына келтіре бастайды.

Балама медицина

Балама медицина бірнеше миеломаның белгілері мен жағдайды емдеудің жанама әсерлерін жеңудің танымал әдісіне айналды. Олар бірнеше миеломаны емдей алмаса да, дәрігеріңізбен:

• акупунктура
• ароматерапия
• массаж
• медитация
• релаксация әдістері

Сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпсіз еместігі үшін кез-келген балама терапияны дәрігермен талқылаңыз.

Миеломамен байланысты асқынулар қандай?

Бірнеше миелома көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін, бірақ оларды әдетте емдеуге болады:

• Артқы жағындағы ауырсынуды дәрі-дәрмектермен немесе бел омыртқасымен емдеуге болады.
• Бүйректің асқынуы диализ немесе бүйрек трансплантациясымен емделеді.
• Инфекцияны антибиотиктермен емдеуге болады.
• Дәрілік терапия көмегімен сүйектің жоғалуын баяулатуға немесе алдын алуға болады.
• Анемияны эритропоэтинмен емдеуге болады. Бұл дәрі денені көбірек қызыл қан жасушаларын шығаруға ынталандырады.

Бірнеше миеломамен күресу

Егер сіз бірнеше миелома диагнозын алған болсаңыз, келесілердің біреуін немесе бірнешеуін жасау пайдалы болуы мүмкін:

Бірнеше миелома туралы көбірек біліңіз

Өзіңіздің емделуіңіз туралы негізделген шешім қабылдауға мүмкіндік беретін бірнеше миелома туралы біліп, өзіңізді тәрбиелеңіз. Дәрігермен емдеудің нұсқалары және емнің жанама әсерлері туралы сөйлесіңіз.

Ұлттық онкологиялық институт және Халықаралық миелома қоры сіздерге бірнеше миелома туралы қосымша ақпарат бере алады.

Қолдау жүйесін құрыңыз

Қажет кезде көмек немесе эмоционалдық қолдау көрсете алатын достар мен отбасы мүшелерін жинау арқылы қолдау жүйесін құрыңыз. Қолдау топтары пайдалы болуы мүмкін және оларды Интернеттен табуға болады. Егер сіз қолдау тобымен жеке кездесуді қаласаңыз, онда сіздің аймағыңыздағы топтарды табу үшін Американдық онкологиялық қоғамның веб-сайтына кіріңіз.

Саналы мақсаттар қойыңыз

Жағдайыңызды бақылауға мүмкіндік беретін ақылға қонымды мақсаттар қою арқылы ынталы болыңыз. Тым үлкен мақсаттар қоймаңыз. Мұны істеу шаршау мен ашулануға әкелуі мүмкін. Мысалы, сіз аптасына 40 сағат толық жұмыс істей алмауыңыз мүмкін, бірақ сіз әлі де толық емес жұмыс істей аласыз.

Жалпы денсаулығыңызға назар аударыңыз

Дұрыс тамақтану және ұйқының жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз. Сондай-ақ, аптасына екі рет серуендеу немесе йога сияқты төмен қарқынды жаттығулар жасау пайдалы болуы мүмкін. Дене мен ақыл-ойды мүмкіндігінше сау ұстау сізге қатерлі ісік пен стрессті жеңуге көмектеседі. Демалуға және қалпына келтіруге жеткілікті уақытты алу үшін кестеңізді асыра жүктемеңіз.

Миеломасы көп адамдарға деген көзқарас қандай?

Жақында бірнеше миелома диагнозын алған адамдар бірнеше жылдар бойы белгілерді сезбеуі мүмкін. Ауру дамып, белгілер пайда болғаннан кейін, адамдардың көпшілігі емделуге құлақ асады. Алайда, көптеген жылдар бойы сәтті емделгеннен кейін де ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Аурудың нақты кестесін болжау қиын, бірақ Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша бірнеше миеломаның үш сатысында өмір сүрудің орташа деңгейі:

• 1 кезең: 62 ай, бұл шамамен бес жыл
• 2 кезең: 44 ай, бұл шамамен үш-төрт жыл
• 3 кезең: 29 ай, бұл шамамен екі-үш жыл

Бұл бірнеше миеломамен ауырған көптеген адамдардың алдыңғы нәтижелеріне негізделген жалпы бағалау екенін есте ұстаған жөн. Сіздің нақты көзқарасыңыз әртүрлі факторларға, оның ішінде жасыңызға, денсаулығыңызға және сіздің қатерлі ісіктің емдеуге қаншалықты жауап беретіндігіне байланысты. Сіздің көзқарасыңыз туралы көбірек білу үшін дәрігермен нақты жағдай туралы сөйлесіңіз.