Nexium және Prilosec: екі GERD емі

Мазмұны

• НТП не үшін жұмыс істейді
• Неге оларды тағайындайды
• Айырмашылықтар
• Тиімділік
• Жеңілдік бағасы
• Жанама әсерлері
• Ескертулер және өзара әрекеттесу
• Тәуекел факторлары
• Дәрілермен өзара әрекеттесу
• Бөлім

Біз оқырмандар үшін пайдалы деп санайтын өнімдерді қосамыз. Егер сіз осы беттегі сілтемелер арқылы сатып алсаңыз, біз шағын комиссия аламыз. Міне, біздің процесс.

Сіздің параметрлеріңізді түсіну

Жүректің күйдірілуі жеткілікті қиын. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) үшін дәрі-дәрмектерді таңдауды түсіну оны одан да күрделі ете алады.

Протон сорғысының (PPI) ең көп тағайындалған екеуі - омепразол (Prilosec) және эзомепразол (Nexium). Енді екеуі де рецептсіз (OTC) есірткі түрінде қол жетімді.

Бір дәрі-дәрмектің екіншісіне қарағанда қандай артықшылықтар әкелетінін білу үшін екеуін де мұқият қарастырыңыз.

НТП не үшін жұмыс істейді

Протонды сорғылар - бұл асқазанның париетальды жасушаларында кездесетін ферменттер. Олар асқазан қышқылының негізгі ингредиенті - тұз қышқылын жасайды.

Сіздің ағзаңыз ас қорыту үшін асқазан қышқылын қажет етеді. Алайда, асқазан мен өңештің арасындағы бұлшықет дұрыс жабылмаған кезде, бұл қышқыл сіздің өңешіңізге түсіп кетуі мүмкін. Бұл сіздің кеудеңізде және тамағыңызда GERD-мен байланысты жану сезімін тудырады.

Бұл сондай-ақ келесідей болуы мүмкін:

• астма
• жөтел
• пневмония

PPI протон сорғылары шығаратын қышқыл мөлшерін азайтады. Олар тамақтанудан бір-30 минут бұрын қабылдаған кезде жақсы жұмыс істейді. Толық тиімді болғанға дейін сіз оларды бірнеше күн ішуіңіз керек.

PPI 1981 жылдан бері қолданылып келеді. Олар асқазан қышқылын төмендетуге арналған ең тиімді дәрі болып саналады.

Неге оларды тағайындайды

Nexium және Prilosec сияқты PPI асқазан қышқылымен байланысты жағдайларды емдеу үшін қолданылады, соның ішінде:

• GERD
• күйдіргі
• эзофагит, бұл өңештің қабынуы немесе эрозиясы
• туындаған асқазан мен он екі елі ішектің жарасы Хеликобактерия (H. pylori) инфекция немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
• Золлингер-Эллисон синдромы, бұл ісіктер асқазан қышқылының шамадан тыс түзілуін тудырады

Айырмашылықтар

Омепразол (Прилосек) және эзомепразол (Нексиум) - ұқсас дәрілер. Алайда, олардың химиялық құрамында аздаған айырмашылықтар бар.

Прилосек құрамында омепразол препаратының екі изомері бар, ал Нексиумда тек бір изомер бар.

Изомер дегеніміз - құрамына бірдей химиялық заттар кіретін, бірақ басқа жолмен орналасқан молекула үшін термин.Сонымен, сіз омепразол мен эзомепразолды бір құрылыс материалынан жасалған, бірақ басқаша құрастырған деп айта аласыз.

Изомерлердің айырмашылығы шамалы болып көрінгенімен, есірткінің қалай жұмыс істейтіндігінде айырмашылықтар болуы мүмкін.

Мысалы, Nexium құрамындағы изомер сіздің ағзаңыздағы Prilosec-ке қарағанда баяу өңделеді. Бұл дегеніміз, препараттың мөлшері сіздің қаныңызда жоғары болады және эзомепразол қышқылдың түзілуін ұзақ уақытқа төмендетуі мүмкін.

Омепразолмен салыстырғанда симптомдарды емдеу сәл тезірек жұмыс істеуі мүмкін. Эсомепразолды сіздің бауырыңыз әртүрлі түрде ыдыратады, сондықтан омепразолға қарағанда дәрілік өзара әрекеттесудің аз болуына әкелуі мүмкін.

Тиімділік

Кейбір зерттеулер омепразол мен эзомепразол арасындағы айырмашылық белгілі бір жағдайлары бар адамдарға кейбір артықшылықтар беруі мүмкін екенін көрсетеді.

2002 жылдан бастап жүргізілген бұрынғы зерттеуде эзомепразолдың омепразолға қарағанда бірдей дозалардағы GERD-ге тиімді бақылау болатындығы анықталды.

2009 жылы жүргізілген кейінгі зерттеулерге сәйкес эзомепразол қолданудың бірінші аптасында омепразолға қарағанда тезірек жеңілдік берді. Бір аптадан кейін симптомдарды жеңілдету ұқсас болды.

Алайда, американдық отбасылық дәрігердің 2007 жылғы мақаласында дәрігерлер осы және басқа зерттеулерге күмән келтірді. Олар келесі мәселелерді келтірді:

• зерттеулерде келтірілген белсенді ингредиенттер мөлшерінің айырмашылығы
• зерттеулердің мөлшері
• тиімділікті өлшеу үшін қолданылатын клиникалық әдістер

Авторлар ТПИ тиімділігі бойынша 41 зерттеуді талдады. Олар ЖПИ тиімділігінде аз айырмашылық бар деген қорытындыға келді.

Сонымен, эзомепразолдың симптомдарды жою тиімділігі туралы бірнеше деректер болғанымен, сарапшылардың көпшілігі PPI-дің жалпы әсерлері ұқсас деп келіседі.

Американдық гастроэнтерология колледжі GERD-ді емдеу үшін әртүрлі PPI-дің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігінде үлкен айырмашылықтар жоқ екенін мәлімдейді.

Жеңілдік бағасы

Prilosec пен Nexium арасындағы ең үлкен айырмашылық қайта қаралған кездегі баға болды.

2014 жылдың наурызына дейін Nexium тек рецепт бойынша және едәуір жоғары бағамен қол жетімді болды. Nexium қазір рецептсіз (OTC) өнімді ұсынады, оның бағасы Prilosec OTC-мен бәсекеге қабілетті. Алайда, жалпы омепразол Prilosec OTC-ге қарағанда арзан болуы мүмкін.

Дәстүр бойынша сақтандыру компаниялары биржадан тыс өнімдерді қамтымады. Алайда, PPI нарығы көпшілікке Prilosec OTC және Nexium OTC туралы ақпаратты қайта қарауға мәжбүр етті. Егер сіздің сақтандыруыңыз OTC PPI-ді әлі де қамтымаса, жалпы омепразол немесе эзомепразолға арналған рецепт сіздің ең жақсы таңдауыңыз болуы мүмкін.

Нексиумды кейде «мен де» есірткі деп атайды, өйткені ол бар дәрі-дәрмектің Прилосекке өте ұқсас. Кейбіреулер «мен де» есірткі - бұл есірткі компаниялары үшін қазірдің өзінде бар есірткілерді көшіру арқылы ақша табудың әдісі деп ойлайды. Бірақ басқалары «мен де» есірткі дәрі-дәрмектердің құнын төмендетуі мүмкін, өйткені олар дәрі-дәрмек шығаратын компаниялар арасындағы бәсекелестікті күшейтеді деп сендірді.

Дәрігермен немесе фармацевтпен жұмыс жасаңыз, қай PPI сізге қолайлы екенін анықтаңыз. Құннан басқа келесі нәрселерді қарастырыңыз:

• жанама әсерлері
• басқа медициналық жағдайлар
• сіз қабылдаған басқа дәрі-дәрмектер

Жанама әсерлері

Көптеген адамдарда ЖІИ жанама әсерлері болмайды. Адамдар сирек кездеседі:

• диарея
• жүрек айну
• құсу
• бас ауруы

Бұл жанама әсерлер омепразолға қарағанда эзомепразолмен бірге болуы мүмкін.

Сондай-ақ, осы екі PPI төмендегі жағдайлардың қаупін арттыруы мүмкін деп санайды.

• постменопаузадағы әйелдердің омыртқалары мен білектерінің сынуы, әсіресе дәрі-дәрмектер бір жылға немесе одан да көп уақытқа қабылданған болса
• тоқ ішектің бактериалды қабынуы, әсіресе ауруханаға түскеннен кейін
• пневмония
• тамақтану жетіспеушілігі, оның ішінде В-12 витамині және магнийдің жетіспеушілігі

Мүмкін деменция тәуекелі туралы 2016 жылы хабарланған болатын, бірақ 2017 жылы жүргізілген үлкенірек растаушы зерттеу PPI-ді қолданудың деменция қаупінің жоғарыламағанын анықтады.

Көптеген адамдар PPI-ді қолдануды тоқтатқан кезде артық қышқыл өндірісін сезінеді. Алайда, бұл неліктен болатындығы толық түсініксіз.

Асқазан қышқылының көпшілігінде PPI-ді төрт-сегіз аптадан аспауға кеңес беріледі, егер дәрігер терапияның ұзақ мерзімін қажет етпесе.

Ұсынылған емдеу ұзақтығы аяқталғаннан кейін сіз дәрі-дәрмектерді біртіндеп тарылтуыңыз керек. Ол үшін дәрігермен жұмыс жасаңыз.

Ескертулер және өзара әрекеттесу

Дәрі-дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен кеңесіп, қауіпті факторлар және олармен байланысты дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі туралы біліңіз.

Тәуекел факторлары

• азиат тектес, өйткені сіздің денеңіз PPI-ді өңдеу үшін көп уақыт алуы мүмкін және сізге басқа дозалау қажет болуы мүмкін
• бауыр ауруы бар
• магний деңгейі төмен болған
• жүкті немесе жүкті болуды жоспарлап отыр
• емізіп жатыр

Дәрілермен өзара әрекеттесу

Дәрігерге әрдайым барлық дәрі-дәрмектер, шөптер мен дәрумендер туралы айтып беріңіз. Prilosec және Nexium сіз қабылдаған басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі мүмкін.

АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару басқармасы (FDA) Прилосектегі препарат қандағы сұйылтқыш клопидогрелдің (Плавикс) тиімділігін төмендететіні туралы ескерту жасады.

Сіз екі есірткіні бірге ішпеуіңіз керек. Басқа PPI-дері ескертуге кірмейді, өйткені олар бұл әрекетке тексерілмеген.

Бұл дәрі-дәрмектерді Nexium немесе Prilosec бірге қабылдауға болмайды:

• клопидогрел
• делавирдин
• нельфинавир
• рифампин
• рилпивирин
• риседронат
• Сент-Джон сусласы

Басқа препараттар Nexium немесе Prilosec-пен әрекеттесе алады, бірақ кез-келген препаратпен бірге қабылдануы мүмкін. Егер сіз осы препараттардың кез-келгенін қолдансаңыз, дәрігерге айтыңыз, олар сіздің қауіп-қатеріңізді бағалайды:

• амфетамин
• арипипразол
• атазанавир
• бифосфонаттар
• босантан
• карведилол
• цилостазол
• циталопрам
• клозапин
• циклоспорин
• декстроамфетамин
• эсциталопрам
• саңырауқұлаққа қарсы препараттар
• фосфенитоин
• темір
• гидрокодон
• мезаламин
• метотрексат
• метилфенидат
• фенитоин
• ралтегравир
• саквинавир
• такролимус
• варфарин немесе басқа К витаминінің антагонистері
• вориконазол

Бөлім

Әдетте, сіз қол жетімді және бағасы аз PPI-ді таңдай аласыз. Есіңізде болсын, PPI тек GERD белгілерін және басқа да бұзылуларды емдейді. Олар себептерін емдемейді және дәрігер қысқа мерзімді қолдануға рұқсат етілмеген жағдайда ғана көрсетіледі.

Сіздің өмір салтыңыздың өзгеруі GERD және күйдіргішті бақылаудағы алғашқы қадамдарыңыз болуы керек. Сіз көргіңіз келуі мүмкін:

• салмақты басқару
• ұйықтар алдында үлкен тамақтан бас тарту
• егер сіз оны қолдансаңыз, темекі шегуден бас тарту немесе одан бас тарту

Уақыт өте келе GERD ұзақ уақыт бойы өңештің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. GERD-мен аздаған адамдар өңештің қатерлі ісігіне шалдыққанымен, оның пайда болу қаупін ескерген жөн.

PPI біртіндеп күшіне енеді, сондықтан олар кейде күйдіргіш немесе рефлюкс үшін жауап бола алмайды.

Баламалар кездейсоқ пайдалану үшін жеңілдік ұсына алады, мысалы:

• кальций карбонаты таблеткалары
• алюминий гидроксиді және магний гидроксиді (Maalox) немесе алюминий / магний / симетикон (Mylanta) сияқты сұйықтықтар
• фамотидин (пепсид) немесе циметидин (тагамет) сияқты қышқылды төмендететін дәрілер

Мұның бәрі OTC есірткі түрінде қол жетімді.