Энтеральды тамақтану: бұл не және ол не үшін қажет

Мазмұны

• Бұл не үшін
• Энтеральды тамақтану түрлері
• Адамды энтеральды тамақтандырумен қалай тамақтандыруға болады
• 1. Ұсақталған диета
• 2. Энтераль формулалары
• Мүмкін болатын асқынулар
• Қашан қолданылмайды

Энтеральды тамақтану - бұл адам көп мөлшерде калория жеу қажет болғандықтан немесе шығын болған кезде, ол қалыпты тамақтануды қабылдай алмайтын кезде, барлық қоректік заттарды немесе олардың бір бөлігін асқазан-ішек жүйесі арқылы енгізуге мүмкіндік беретін тамақ түрі. қоректік заттар немесе ас қорыту жүйесін тыныштықта қалдыру қажет болғандықтан.

Тамақтанудың бұл түрі мұрыннан, аузынан, асқазанға немесе ішекке орналастырылатын түтікше деп аталатын түтік арқылы жүзеге асырылады. Оның ұзындығы мен енгізілетін орны негізгі ауруға, жалпы денсаулық жағдайына, болжамды ұзақтығына және қол жеткізілетін мақсатқа байланысты өзгереді.

Энтеральды тамақтандыруды басқарудың тағы бір кең тараған тәсілі - остомия, онда теріден асқазанға немесе ішекке түтік орналастырылады, егер бұл тамақтану түрі 4 аптадан астам уақытқа созылуы керек болса, ол көрсетіледі дамыған Альцгеймер ауруы бар адамдар.

Бұл не үшін

Энтеральды тамақтану көп мөлшерде калорияларды енгізу қажет болғанда және оны әдеттегі диеталармен қамтамасыз ете алмайтын жағдайда немесе ауру калорияны ауызша қабылдауға жол бермеген кезде қолданылады. Дегенмен, ішек дұрыс жұмыс істеуі керек.

Осылайша, энтеральды тамақтануды басқаруға болатын жағдайлар:

• 24 аптаға толмаған шала туылған балалар;
• Респираторлық дистресс синдромы;
• Асқазан-ішек жолдарының даму ақаулары;
• Бас жарақаты;
• Қысқа ішек синдромы;
• Қалпына келтіру кезеңіндегі өткір панкреатит;
• Созылмалы диарея және ішектің қабыну ауруы;
• Күйік немесе каустикалық эзофагит;
• Малабсорбция синдромы;
• Ауыр тамақтану;
• Тамақтанудың бұзылуы, мысалы, анорексия нервасы.

Сонымен қатар, тамақтанудың бұл түрі тікелей тамырға орналастырылатын парентеральды тамақтану мен ауызша тамақтандырудың ауысу формасы ретінде де қолданыла алады.

Энтеральды тамақтану түрлері

Түтік арқылы энтеральды тамақтануды басқарудың бірнеше әдісі бар, олар:

Азықтандырудың бұл түрін болюс деп аталатын шприцпен немесе ауырлық күші немесе инфузиялық сорғы арқылы басқаруға болады. Ең дұрысы, оны кем дегенде 3-4 сағат сайын енгізу керек, бірақ инфузиялық сорғының көмегімен тамақтандыруды үздіксіз жүргізуге болатын жағдайлар бар. Бұл сорғы түрі ішектің қозғалысын имитациялайды, тамақтандыруды төзімді етеді, әсіресе зонд ішекке салынған кезде.

Адамды энтеральды тамақтандырумен қалай тамақтандыруға болады

Тамақтану және енгізу мөлшері кейбір факторларға байланысты болады, мысалы, жасына, тамақтану мәртебесіне, қажеттілігіне, ауруына және ас қорыту жүйесінің функционалды қабілетіне. Алайда тамақтануды сағатына 20 мл аз көлемде бастау қалыпты жағдай, ол біртіндеп артады.

Қоректік заттарды ұсақталған диета немесе энтеральды формула арқылы беруге болады:

1. Ұсақталған диета

Ол зонд арқылы ұсақталған және сүзілген тамақты енгізуден тұрады. Бұл жағдайда диетолог диетаны егжей-тегжейлі есептеуі керек, сонымен қатар тамақ мөлшері мен оны енгізу уақыты керек. Бұл диетаға көкөністер, түйнектер, майсыз ет пен жемістерді қосу әдеттегідей.

Диетолог сонымен бірге диетаны энтеральды формуламен толықтыруды, барлық қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін қамтамасыз етуді, мүмкін тамақтанудың алдын-алуды қарастыруы мүмкін.

Классикалық тағамға жақын болғанымен, бұл тамақтанудың бактериялармен ластану қаупі жоғары, бұл кейбір қоректік заттардың сіңірілуін шектеуі мүмкін. Сонымен қатар, ол ұсақталған тағамдардан тұратындықтан, бұл диета зондтың бітелуіне үлкен қауіп төндіреді.

2. Энтераль формулалары

Энтеральды тамақтануды жүзеге асыратын адамдардың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қолдануға болатын бірнеше дайын формулалар бар, олар:

• Полимерлі: құрамында ақуыздар, көмірсулар, майлар, дәрумендер мен минералдар бар барлық қоректік заттарды қамтитын формулалар.
• Жартылай бастауыш, олигомерлі немесе жартылай гидролизденген: бұл қоректік заттар алдын-ала қорытылатын, ішек деңгейінде оңай сіңетін формулалар;
• Бастауыш немесе гидролизденген: олардың құрамында қарапайым қарапайым қоректік заттар бар, олар ішек деңгейінде өте оңай сіңеді.
• Модульдік: олар құрамында ақуыздар, көмірсулар немесе майлар сияқты тек макроэлементтер бар формулалар. Бұл формулалар белгілі бір макроэлементтің мөлшерін көбейту үшін әсіресе қолданылады.

Бұлардан басқа құрамы қант диабеті, бауыр проблемалары немесе бүйрек аурулары сияқты созылмалы ауруларға бейімделген басқа да арнайы формулалар бар.

Мүмкін болатын асқынулар

Энтеральды тамақтану кезінде кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін, мысалы, механикалық проблемалардан, мысалы, түтік бітелуі, инфекциялар, мысалы, аспирациялық пневмония немесе асқазанның жарылуы.

Метаболикалық асқынулар немесе дегидратация, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі, қандағы қанттың жоғарылауы немесе электролит теңгерімсіздігі де орын алуы мүмкін. Сонымен қатар, диарея, іш қату, кебулер, рефлюкс, жүрек айну немесе құсу пайда болуы мүмкін.

Алайда дәрігердің қадағалауы мен нұсқауы, сондай-ақ зондпен дұрыс тамақтану және тамақтану формулалары болған жағдайда, бұл асқынулардың барлығын болдырмауға болады.

Қашан қолданылмайды

Бронхоаспирация қаупі жоғары пациенттерге энтеральды тамақтану қарсы, яғни түтікшеден шыққан сұйықтық өкпеге енуі мүмкін, бұл жұтылу қиын немесе қатты рефлюкспен ауыратын адамдарда жиі кездеседі.

Сонымен қатар, декомпенсацияланған немесе тұрақсыз, созылмалы диарея, ішек өтімсіздігі, жиі құсу, асқазанға қан кету, некротизирлейтін энтероколит, өткір панкреатит немесе ішек атрезиясы бар адамдарда энтеральды тамақтанудан аулақ болу керек. Осы жағдайлардың барлығында, ең жақсы нұсқа, әдетте, парентеральды тамақтануды қолдану болып табылады. Тамақтанудың бұл түрі неден тұратындығын қараңыз.