СДВГ-да тамақтану рөл ойнайды ма?
Мазмұны
- СДВГ дегеніміз не?
- Тамақтану және мінез-құлық
- Қосымша зерттеулер: зерттеу шолуы
- Аминоқышқыл қоспалары
- Дәрумендер мен минералды қоспалар
- Омега-3 май қышқылына арналған қоспалар
- Элимациялық зерттеулер: Зерттеуге шолу
- Салицилаттарды және тағамдық қоспаларды жою
- Жасанды бояғыштар мен консерванттарды жою
- Қант пен жасанды тәттілендіргіштерді жою
- Аз тағамдарды жою диетасы
- Төменгі жол
Диета мінез-құлықтың ADHD бұзылуына әкелетіні туралы ешқандай дәлел жоқ.
Алайда, зерттеулер кейбір адамдар үшін диетадағы өзгерістер симптомдарды жақсартуға көмектеседі деп болжайды.
Шын мәнінде, зерттеудің едәуір мөлшері тамақтану ADHD-ге қалай әсер ететінін зерттеді.
Бұл мақалада осы табуға шолу жасалады, тамақ, диета және қоспалар талқыланады.
СДВГ дегеніміз не?
Назар аудару жеткіліксіздігінің гиперактивтілігінің бұзылуы (СДВГ) - бұл немқұрайлылық, гиперактивтілік және импульсивтілікпен байланысты (1, 2).
Бұл балалардың жиі кездесетін бұзылуларының бірі, бірақ сонымен бірге көптеген ересектерге де әсер етеді (3, 4).
СДВГ-ның нақты себебі белгісіз, бірақ зерттеулер генетика үлкен рөл атқаратынын көрсетеді. Сондай-ақ, қоршаған ортаның уыттылығы және нәресте кезінде дұрыс тамақтанбау сияқты факторлар да әсер етті (5, 6, 7, 8).
СДВГ допамин мен норадреналиннің төмен деңгейлерінен мидың өзін-өзі реттеуге жауап беретін аймағында пайда болады деп есептеледі (9, 10, 11).
Бұл функциялар бұзылған кезде адамдар тапсырмаларды орындауға, уақытты қабылдауға, назар аударуға және орынсыз әрекеттерді болдырмауға тырысады (12, 13, 14).
Бұл өз кезегінде олардың еңбек ету қабілеттерін, мектепте жақсы оқып, өмір сүру сапасын төмендететін тиісті қатынастарды сақтауға әсер етеді (15, 16, 17, 18, 19).
СДВГ емделетін ауру болып саналмайды, ал оның орнына емдеу белгілерді азайтуға бағытталған. Мінез-құлық терапиясы мен дәрі-дәрмектер көбінесе қолданылады (20, 21).
Алайда, диетадағы өзгерістер симптомдарды басқаруға да көмектеседі (1, 22).
Қысқаша мазмұны СДВГ - күрделі мінез-құлық бұзылуы. Жалпы емдеуге терапия мен дәрі-дәрмектер жатады. Диеталық өзгерістер пайдалы болуы мүмкін.Тамақтану және мінез-құлық
Азық-түліктің мінез-құлыққа әсері туралы ғылым әлі де жаңа және қарама-қайшылықты. Алайда, белгілі бір тамақтану мінез-құлыққа әсер етеді.
Мысалы, кофеин сергектікті арттырады, шоколад көңіл-күйге әсер етеді, алкоголь мінез-құлықты өзгерте алады (23).
Тамақтану жеткіліксіздігі мінез-құлыққа да әсер етуі мүмкін. Бір зерттеу маңызды май қышқылдарының, дәрумендер мен минералдардың қосымшаларын қабылдау плацебоға қарағанда (24) салыстырғанда, қоғамдағы мінез-құлықтың айтарлықтай төмендеуіне әкелді деген қорытындыға келді.
Зерттеулер витаминдер мен минералды қоспалар балалардағы қоғамға қарсы мінез-құлықты төмендетуі мүмкін, ал полиқанықпаған май қышқылдары зорлық-зомбылықты төмендететіні көрсетілген (25, 26).
Азық-түлік пен қоспалар мінез-құлыққа әсер етуі мүмкін болғандықтан, олар көбінесе мінез-құлыққа тән СДВГ белгілеріне әсер етуі мүмкін.
Осы себепті, тамақтану саласындағы зерттеулердің жақсы мөлшері тамақ өнімдері мен қоспалардың СДВГ-ға әсерін қарастырды.
Көбіне зерттеудің екі түрі орындалды:
- Қосымша зерттеулер. Олар бір немесе бірнеше қоректік заттармен толықтыруға бағытталған.
- Элиминациялық зерттеулер. Олар диетадан бір немесе бірнеше ингредиенттерді алып тастауға бағытталған.
Қосымша зерттеулер: зерттеу шолуы
Көптеген зерттеулер көрсеткендей, СДВГ-мен ауыратын балалар дұрыс тамақтанбайды және қоректік заттар жетіспейді (27, 28, 29, 30).
Бұл зерттеушілерге қоспалар симптомдарды жақсартуға көмектесуі мүмкін деген жорамал тудырды.
Тамақтану саласындағы зерттеулер бірнеше қоспалардың СДГГ белгілеріне әсерін қарастырды, соның ішінде:
- аминқышқылдары
- дәрумендер
- минералдар
- омега-3 май қышқылдары
Аминоқышқыл қоспалары
Денедегі әрбір жасуша жұмыс істеуі үшін аминқышқылдары қажет. Сонымен қатар, аминқышқылдары нейротрансмиттерлерді немесе миға сигнал беру үшін қолданылады.
Атап айтқанда, нейротрансмиттерлерді дофамин, серотонин және норепинефрин жасау үшін фенилаланин, тирозин және триптофан аминқышқылдары қолданылады.
СДВГ-мен ауыратын адамдарда бұл нейротрансмиттерлерде, сондай-ақ осы амин қышқылдарының төмен қан мен зәр деңгейінде проблемалары бар екендігі көрсетілген (31, 32).
Осы себепті, бірнеше зерттеулер амин қышқылының қоспалары балалардағы СДВГ белгілеріне қалай әсер ететінін зерттеді.
Тирозин және с-аденосметметионин қоспалары аралас нәтиже берді, кейбір зерттеулер нәтиже бермеді, ал басқалары қарапайым пайдасын көрсетті (33, 34, 35).
Қысқаша мазмұны СДВГ үшін амин қышқылы қоспалары белгілі бір уәде береді, бірақ көп зерттеулер жүргізу керек. Әзірге нәтижелер әртүрлі.Дәрумендер мен минералды қоспалар
Темір мен мырыштың жетіспеушілігі барлық балаларда, олардың СДВГ бар-жоқтығына қарамастан, ақыл-ойдың бұзылуына әкелуі мүмкін (36, 37, 38).
Алайда, мырыш, магний, кальций және фосфордың төмен деңгейі СДГГ бар балаларда бірнеше рет байқалды (39, 40, 41).
Бірнеше зерттеулер мырыш қоспаларының әсерін қарастырды және олардың барлығы симптомдардың жақсарғанын хабарлады (42, 43, 44).
Басқа екі зерттеу DEHD ауруы бар балаларға темір қоспаларының әсерін бағалады. Олар сонымен қатар жетілдіруді тапты, бірақ тағы да көп зерттеу қажет (45, 46).
В6, В5, В3 және С дәрумендерінің мега дозаларының әсері де зерттелді, бірақ СДВГ белгілері жақсарған жоқ (47, 48).
Соған қарамастан, мультивитаминді және минералды қоспалардың 2014 жылғы сынақтары өз нәтижесін тапты. Қосымшаны қабылдаған ересектер плацебо тобымен (49, 50) салыстырғанда 8 аптадан кейін ADHD рейтингісінің жақсарғанын көрсетті.
Қысқаша мазмұны Витаминдік және минералды қоспаларды зерттеудің нәтижелері аралас болды, бірақ бірнеше шоу уәде береді.Омега-3 май қышқылына арналған қоспалар
Омега-3 май қышқылдары мида маңызды рөл атқарады.
СДВГ бар балаларда, әдетте, СДВГ жоқ балаларға қарағанда омега-3 май қышқылдарының деңгейі төмен (51, 52).
Сонымен қатар, олардың омега-3 деңгейі неғұрлым төмен болса, СДВГ ауруы бар балаларда оқу және мінез-құлық проблемалары көбірек болады (53).
Сондықтан көптеген зерттеулерде СДВГ белгілерінің шамалы жақсаруына себеп болатын омега-3 қоспаларын тапқаны таңқаларлық емес (54, 55, 56, 57, 58).
Омега-3 май қышқылдары тапсырманы орындау мен мұқият болуды жақсартуға көмектеседі. Сонымен қатар, олар агрессияны, тыныштықты, импульсивтілікті және гиперактивтілікті төмендеткен (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).
Дегенмен, зерттеушілердің бәрі бірдей сенімді емес. Connor рейтингтік шкаласын (CRS) қолдана отырып, ADHD белгілерін бағалаумен жүргізілген зерттеулердің біреуі, омега-3 қоспалары балалардағы СДВГ белгілерін жақсартады деген пікірді растайтын нашар дәлелдер бар деген қорытындыға келді (66).
Қысқаша мазмұны Көптеген сынақтар омега-3 қоспалары СДВГ симптомдарының шамалы жақсаруына әкелетінін анықтады, дегенмен дәлелдер толығымен сәйкес келмейді.Элимациялық зерттеулер: Зерттеуге шолу
СДВГ-мен ауыратын адамдар тамаққа жағымсыз әсер етуі мүмкін, сондықтан проблемалы тағамдарды жою симптомдардың жақсаруына ықпал етуі мүмкін деген жорамал тудырады (30, 67).
Зерттеулер көптеген ингредиенттерді жоюдың әсерін зерттеді, соның ішінде:
- тағамдық қоспалар
- консерванттар
- тәттілендіргіштер
- аллергенді тағамдар
Салицилаттарды және тағамдық қоспаларды жою
Доктор Фейнольд есімді аллерголог кездейсоқ тамақтанудың мінез-құлыққа әсер ететінін анықтады.
1970 жылдары ол пациенттеріне реакция тудыратын кейбір ингредиенттерді алып тастайтын диета тағайындады.
Диетада салицилаттар жоқ, олар көптеген тағамдарда, дәрі-дәрмектерде және тағамдық қоспаларда кездеседі.
Диета кезінде Фейнольдтің кейбір пациенттері мінез-құлық проблемаларының жақсарғанын атап өтті.
Көп ұзамай, Фейнольд гиперактивті диагнозы бар балаларды диеталық тәжірибелер үшін жұмысқа ала бастады. Ол олардың 30-50% диета жақсарды деп мәлімдеді (68).
Оның жұмысын көптеген ата-аналар атап өтті, олар қазірдің өзінде Америка Құрама Штаттарының Фейндольд қауымдастығын құрды (69).
Шолулар Feingold диетасы гиперактивтілікке тиімді араласу емес деген тұжырымға ие болса да, бұл тамақ пен аддитивті жоюды ADHD-ге әсерін одан әрі зерттеуді ынталандырды (70, 71, 72).
Кейбір медициналық мамандар салицилатты жою диетасын СДВГ емдеуде қолдануға кеңес береді. Диета тамақтанудың жетіспеушілігін тудыруы мүмкін және балалар арасында тамақтың бұзылуына ықпал етуі мүмкін (73).
Қысқаша мазмұны Feingold диетасы СДВГ емдеуге арналған зерттеулерді енгізді. Доктор Фейнольд бұл СДВГ бар балаларда симптомдардың жақсарғанын мәлімдеді, дегенмен дәлелдер жетпейді.Жасанды бояғыштар мен консерванттарды жою
Feingold диетасы бұдан әрі тиімді деп есептелмегеннен кейін, зерттеушілер жасанды тағамның түстеріне (AFC) және консерванттарға назар аудартты.
Себебі, бұл заттар балалардың СДВГ-ға ие екендігіне қарамастан, олардың мінез-құлқына әсер етеді (74, 75).
Бір зерттеу гиперактивтілікке күдікті 800 баланы зерттеді. Топтың 75% -ы АФК-мен диетаны ұстану кезінде жақсарды, бірақ қайтадан AFC бергеннен кейін қайтты (76).
Тағы бір зерттеу нәтижесі 1873 бала консервант болып табылатын АФК мен натрий бензоатын тұтынған кезде гиперактивтіліктің жоғарылағаны анықталды (77).
Бұл зерттеулер AFC гиперактивтіліктің артуына болатындығын көрсетсе де, көптеген адамдар дәлелдер жеткілікті күшті емес деп санайды (1, 54, 78, 79, 80, 81).
Осыған қарамастан, Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) белгілі бір AFC-ді азық-түлік пакеттеріне қосуды талап етеді. Еуропалық Одақ (ЕО) AFC бар тағамдарды балалардың назарына және мінез-құлқына жағымсыз әсерлері туралы ескерту жапсырмасы болуын талап етеді (82, 83, 84).
Қысқаша мазмұны AFC балалардағы мінез-құлыққа әсер етуі мүмкін, дегенмен кейбіреулер дәлел жеткіліксіз. Алайда FDA мен ЕО қоспаларды тізімдеу үшін азық-түлік белгілерін талап етеді.Қант пен жасанды тәттілендіргіштерді жою
Алкогольсіз сусындар гиперактивтіліктің жоғарылауымен байланысты болды, ал төмен қандағы СДВГ-мен ауыратындарда да кездеседі (85, 86). (төмендегі сілтеме)
Сонымен қатар, кейбір бақылаушылық зерттеулер балалар мен жасөспірімдердегі қанттың тұтынылуының СДВГ белгілерімен байланысты екенін анықтады (87).
Алайда, қант пен мінез-құлықты қарастырған бір шолу нәтиже бермеді. Жасанды тәттілендіргіш аспартаны зерттеген екі сынақтан да нәтиже болған жоқ (88, 89, 90).
Теориялық тұрғыдан алғанда, қант гиперактивтіліктен гөрі, абайсыздықты тудырады, өйткені қандағы қант теңгерімсіздігі назар деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Қысқаша мазмұны Қант және жасанды тәттілендіргіштер СДВГ-ға тікелей әсер ететіні көрсетілмеген. Алайда, олардың жанама әсерлері болуы мүмкін.Аз тағамдарды жою диетасы
Аз тағамдарды жою диетасы - бұл СДВГ-мен ауыратын адамдардың тағамға қалай әсер ететінін тексеретін әдіс. Міне осылай жұмыс істейді:
- Жою. Бұл қадам теріс әсер етуі екіталай төмен аллергенді тағамдардың өте шектеулі диетасын ұстануды қамтиды. Егер белгілер жақсарса, келесі кезеңге өтіңіз.
- Қайта енгізу. Жағымсыз әсерлері бар деп күдіктенген тағамдар әр 3-7 күн сайын қайта енгізіледі. Егер белгілер қайта оралса, тамақ «сенсибилизация» ретінде анықталады.
- Емдеу. Бұл кезеңде жеке диеталық хаттама тағайындалады. Бұл симптомдарды азайту үшін тағамды мүмкіндігінше сезімтал етуден аулақ болады.
Он екі түрлі зерттеулер осы диетаны сынақтан өткізді, олардың әрқайсысы 1–5 аптаға созылды және 21-50 баланы қамтыды.
Зерттеулердің он бірі қатысушылардың 50-80% -ында ССА ауруының статистикалық маңызды төмендеуі, ал екіншісінде балалардың 24% -ында жақсару байқалды (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).
Диетаны қабылдаған балалардың көпшілігі бірнеше тағамға жауап берді. Бұл реакция әр адамға әр түрлі болғанына қарамастан, сиыр сүті мен бидай ең көп құқық бұзушылар болды (92, 94, 100).
Бұл диета кейбір балалар үшін, басқалары үшін қолданылмайтын себебі белгісіз.
Қысқаша мазмұны Аз тағамдарды жою диетасы - бұл тағамға қатысты проблемаларды болдырмайтын диагностикалық құрал. Барлық зерттеулер балалардың кіші тобында жағымды нәтиже көрсетті, әдетте олардың жартысынан көбі.Төменгі жол
СДВГ белгілеріне тағамның әсері туралы зерттеулер нәтиже бермейді.
Дегенмен, осы жерде келтірілген зерттеулер диета мінез-құлыққа қатты әсер етуі мүмкін екендігін көрсетеді.
Қызықты Бұйымдар
Cinqair (reslizumab)
