Коронавирустық пандемия кезінде және одан кейінгі дәрігер-гинекологтың келесі кездесуінде не күтуге болады

Мазмұны

• Қызметтік кездесулерге қарсы Telehealth
• Неліктен сізге қызметтік кездесу қажет болуы мүмкін
• Неліктен сіз виртуалды кездесуден құтыла аласыз?
• Ob-Gyn теледидарлық сапары кезінде не күтуге болады
• Ob-Gyn кеңсесінде болған кезде не күтуге болады
• үшін шолу

Пандемияға дейінгі көптеген қарапайым іс-шаралар сияқты, об-гинге бару ақылға қонымсыз болды: сіз, айталық, жаңадан пайда болған қышумен (ашытқы инфекциясы) күресіп, оны дәрігерге тексерткіңіз келді. Немесе үш жыл зымырап өтіп, кенеттен пап-smear алу уақыты келді. Қандай жағдай болмасын, сіздің гинограммаңызды жоспарлау және көру, әдетте, өте оңай болды. Бірақ өздеріңіз білетіндей, қазір COVID-19 арқасында өмір мүлдем басқаша, ал әйел бөліктерінің дәрігеріне бару да өзгерді.

Стационарға жазылу әлі де жүріп жатқанда, көптеген дәрігерлер сонымен қатар теледидарлық сапарларды ұсынады. «Мен виртуалды және жеке келудің гибридін жасаймын»,-дейді Солтүстік-Батыс университетінің Фейнберг медицина мектебінің клиникалық акушерлік және гинекология профессоры Лорен Страйхер. «Сценарийге байланысты біз кейбір пациенттерге олар кіруі керек деп айтамыз, ал басқалары оларды кірмеуге шақырамыз. Кейбіреулер таңдауды өзіміз береді».

Жарайды, бірақ қалай жасайды теледенсаулық гинекологтың қабылдауымен жұмыс істей ала ма? Дос сұрау: Біз телефонды іш киімге түсіретін бейне чаттар туралы сөйлесеміз бе? Онша емес. Міне, келесі жолы об-гинді көру қажет болғанда не күтуге болады.

Қызметтік кездесулерге қарсы Telehealth

Ұлттық денсаулық институтының (NIH) мәліметтері бойынша, сіз бейтаныс болсаңыз, теледенсаулық (ака телемедицина) денсаулық сақтауды қашықтықтан қамтамасыз ету және қолдау үшін технологияны пайдалану болып табылады. Бұл пациенттің күтімін үйлестіру үшін екі дәрігердің бір-бірімен телефон арқылы сөйлесуін немесе дәрігермен мәтін, электрондық пошта, телефон немесе бейне арқылы сөйлесуді қоса алғанда, көптеген нәрселерді білдіруі мүмкін. (Қатысты: Технология денсаулық сақтауды қалай өзгертеді)

Дәрігерді көре аласыз ба, жоқ па, әлде IRL әдетте жеке тәжірибенің хаттамасына және емделушіге байланысты. Ақыр соңында, телефон немесе бейне арқылы тиімді жасай алатын көптеген емтихандар бар. Американдық акушер -гинекологтар колледжінің (ACOG) ресми нұсқауы бар болса да, бұл сәл түсініксіз.

«Теледенсаулық сақтауды тәжірибеде енгізу» атты ресми мәлімдемесінде ұйым теледенсаулық сақтаудың өсіп келе жатқан маңыздылығын мойындайды және осылайша тәжірибешілер үшін оңтайлы қауіпсіздік пен құпиялылық және қажетті жабдықты қамтамасыз ету сияқты нәрселерді «ескеру» қаншалықты маңызды екенін атап өтеді. Осы жерден ACOG теледидарлық артериялық қысымды, қандағы қант деңгейін және астма симптомдарын, емшек емізуге көмек, босануды бақылау бойынша кеңес беру және дәрі -дәрмектің түсік түсіру қызметтерін пренатальды бақылау үшін пайдалы болатынын көрсететін жүйелі шолуды ұсынады. Дегенмен, ACOG сонымен қатар көптеген телемедициналық қызметтер бар екенін, соның ішінде бейне чаттарды, әлі де жан-жақты зерттелмеген «бірақ төтенше жағдайға жауап беруде ақылға қонымды болуы мүмкін» екенін мойындайды.

TL; DR-көптеген гинекологтар науқасты кеңседе телесауықтыру кезінде көретіні туралы өз нұсқауларын ойлап табуға мәжбүр болды.

Огайо мемлекеттік университетінің Векснер медициналық орталығының дәрігер-гинекологы Мелисса Гоист: «Көптеген дәрігер-гинеколог тағайындауларын теледенсаулыққа ауыстыруға болады, бірақ олардың барлығы емес», - дейді. «Босануды талқылау, контрацепция бойынша кеңес беру және кейбір акушерлік-гинекологиялық бақылау сияқты консультацияны қажет ететін көптеген келулерді іс жүзінде жасауға болады. Жалпы алғанда, егер жамбас немесе емшек емтиханы қажет болмаса, онда баруға болады. телефонмен сөйлесу немесе бейне сұхбат сияқты телебағдарламаға көшуге болады ».

Бұл басқа акушерлік сапарларды телефон немесе бейне арқылы және үйде қан қысымының манжеттері, яғни Omron автоматты қан қысымының мониторы (сатып алу, $60, bedbathandbeyond.com) сияқты құралдардың болуы мүмкін емес дегенді білдірмейді. ұрықтың жүрек соғу жиілігін бағалауға арналған доплерлік монитор, телебағдарламаны тағайындауды тиімдірек ете алады. Доктор Гоист: «Бұл әрқашан мүмкін емес, сондықтан ОБ -ға көптеген келулерді жеке қабылдау қажет», - дейді. (Байланысты: 6 әйел босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі виртуалды күтім қалай болғанын айтады)

Десе де, егер сізде бұл заттарды сатып алуға қаржылық мүмкіндігіңіз болса-сақтандыру шығынның бір бөлігін немесе барлығын жабуы мүмкін-немесе оларды бере алатын және сіздің COVID-19 қаупі туралы әсіресе уайымдайтын дәрігеріңіз болуы мүмкін (яғни сізде иммунитет тапшылығы болуы мүмкін), Сіз басқа адамдарға әсер етуді шектеу үшін осы жолмен жүргіңіз келуі мүмкін, деп түсіндіреді ол.

Неліктен сізге қызметтік кездесу қажет болуы мүмкін

Қан кету, ауырсыну және жамбас мүшелерін тексеруді қажет ететін кез келген басқа нәрселер кеңседе жасалуы керек, дейді Кристин Гревс, медицина докторы, Орландодағы Винни Палмер әйелдер мен сәбилерге арналған ауруханасының дәрігер-гинекологы, Флорида. Бірақ жыл сайынғы емтихандарға келетін болсақ, оларды іс жүзінде жасауға болмайды - егер сіздің аймағыңызда коронавирус ауруы жоғары болса немесе сіздің тәуекеліңіз туралы алаңдасаңыз, оларды сәл шегіндіруге болады, дейді доктор. Гревс. «Менің кейбір пациенттерім коронавирусқа байланысты жыл сайынғы келулерін күтуді таңдады», - дейді ол, көпшілігі бұл сапарларды бірнеше айға кейінге қалдырды. (Карантиннен шыққанда аздап қобалжып тұрсыз ба? Денсаулығыңызға қатысты дереу алаңдаушылық болмаса, жеке сапарыңызды да кейінге қалдыра аласыз.)

Неліктен сіз виртуалды кездесуден құтыла аласыз?

Босануды бақылау опциялары үшін кейбір адамдар таблеткаға рецепт сұрайды, және оны әдетте теледидар арқылы емдеуге болады. Спиральға келетін болсақ, сіз әлі де кеңсеге келуіңіз керек (сіздің дәрігеріңіз оны дұрыс енгізуі керек - мұнда DIY жоқ, адамдар.) «Мен науқасқа қол тигізіп, жамбас емтиханын жасаудан басқа бәрін жасай аламын, -дейді әйелдер денсаулығы бойынша сарапшы Шерри Росс, медицина ғылымдарының докторы, Санта-Моника, Калифорния провиденциясындағы Сент-Джон денсаулық орталығының дәрігері және авторы Ше-ология. «Мен қазір телемедицина бойынша кездесулерімнің 30-40 пайызын орындайтын шығармын».

«Мұның бәрі сіздің алаңдаушылығыңызға байланысты, егер сіз жүкті болсаңыз немесе болмасаңыз», - дейді доктор Гревес. Бұл сені айту емес міндетті жүкті болсаңыз, кеңсеге барыңыз. Шын мәнінде, ACOG гинекологтар мен басқа да босанғанға дейінгі дәрігерлерге «денсаулықты мүмкіндігінше көп аспектілерде» телебағдарламаны қолдануға шақырады.

Ob-Gyn теледидарлық сапары кезінде не күтуге болады

Ақпан айында ACOG шығарған нұсқаулық ob-gyns-ке сапалы көмек көрсету үшін қажетті бағдарламалық қамтамасыз ету мен интернетке қосылуды ұсынады және дәрігерлерге олардың денсаулығына медициналық тексерулер медициналық сақтандырудың тасымалдануы мен жауапкершілігі туралы заңға (HIPAA) құпиялылық пен қауіпсіздік ережелеріне сәйкес келуі керектігін ескертеді. (Егер сіз бейтаныс болсаңыз, HIPAA - бұл сіздің денсаулығыңыз туралы ақпаратқа құқық беретін және сіздің денсаулығыңыз туралы ақпаратты кім қарай алатынын және қарауға болмайтынын реттейтін федералды заң).

Сол жерден кейбір өзгерістер бар. FWIW, нақты сапар кезінде дәрігеріңіз телефоныңызды шалбарыңыздан төмен түсіріп қоюы екіталай. Бірақ олар келу себебіне және тәжірибе бағдарламалық құралының қауіпсіздігіне байланысты фотосуретті алдын ала жіберуді сұрауы мүмкін. (Қатысты: Facebook-те дәрігеріңізбен сөйлесесіз бе?)

Доктор Стрейхер: «Біреу бөртпе көрсету үшін қолын суретке түсірсе, бұл бір нәрсе, егер бұл оның вульвасының суреті болса, бұл басқа нәрсе», - дейді. Кейбір тәжірибеде фотосуреттер мен бейнелерді HIPAA үйлесімді бағдарламалық жасақтама арқылы жіберу әдістері бар, ал басқаларында бейне мен фото алмасуға мүмкіндік беретін HIPAA үйлесімді денсаулық порталдары жоқ. Доктор Стрейхердің жағдайы сияқты, ол пациенттеріне оның HIPAA-үйлесімді бағдарламасы жоқ екенін алдын ала білуге ​​мүмкіндік береді. «Мен:» Қараңызшы, мен сіздің вульваңызда не болып жатқанын көруім керек. Мен сіздің сипаттамаңызды айта алмаймын. Сіз кіре аласыз, мен оған жеке қарай аламын немесе сіздің қалауыңыз бойынша маған фотосурет жіберсеңіз, мұны істеуге болады, егер бұл HIPAA стандартына сәйкес келмейтінін анық түсінсеңіз, бірақ мен оны көргеннен кейін жоямын.' Адамдарға бәрібір сияқты ». (Кім, дәл? Ал, Крисси Тейген бір рет - ол дәрігерге бөртпе бөртпесінің суретін қойған.)

Бұл әлі де мінсіз жүйе емес. Доктор Стрейчер: «Вульварлық заттардың мәселесі - жақсы көрініс алу оңай емес», - дейді. «Егер біреу мұны өз бетінше жасауға тырысса, бұл әдетте пайдасыз болады. Біреуге көмектесу керек, осылайша олар аяқтарын жайып, жақсы көрініс ала алады». Егер сіздің фотограф-әріптесіңіз нағыз Энни Лейбовиц болса да, сіздің жеке фотоларыңызды түсіруге қатысты оған аздап нұсқаулық қажет болуы мүмкін. Жақында емделуші мен оның күйеуіне медициналық фотосуреттерді көрсеткен доктор Стрейхердің суретінен не іздеп жатқанын түсіндіруге тырысыңыз. Ол жасаған жақсылығы, өйткені ол «ол жерге кірді және керемет суреттер алды» дейді ол.

Доктор Гревес пациенттердің соққылардың суретін түсіріп, оны қауіпсіз портал арқылы жібергенін айтады. Бірақ ол пациенттердің телемедицинаға барған кезде өз мәселелерін көрсетуіне «қарсы емес» дейді «егер олар мұны ыңғайлы сезінсе». Доктор Стрейхер: «Екінші жағынан, вульваның сілкінетін, жарығы аз видеосын алу маған ешқандай пайда әкелмейді» дейді. (Сонымен қатар қараңыз: Қынаптағы тері жағдайын, бөртпелерді және бөртпелерді қалай шешуге болады)

Доктор Гойстің айтуынша, телемедициналық сапарлардың көпшілігі шамамен 20 минутқа созылады, бірақ егер сіз жаңа пациент болсаңыз, көп уақыт кетуі мүмкін. Сіздің сапарыңыз кезінде сіз өзіңіздің алаңдаушылығыңыз туралы дәрігермен сөйлесесіз және олар сізге диагноз қоюға немесе кеңес беруге тырысады - дәл сіз кеңсеге келген кездегідей. «Бұл кеңсеге баруға ұқсас болар еді, бірақ науқас ыңғайсыз кеңсе креслосында отырудың орнына мұны өз ортасының жайлылығы мен қауіпсіздігінен жасай алады», - деп түсіндіреді ол. «Көптеген пациенттер бұл кездесулерді өздерінің жеке жұмыс кестелеріне сәйкестендірудің қарапайымдылығын жоғары бағалайды. Сонымен қатар, егер келушілер енді кеңселерге кіруге рұқсат етілсе, бұл кездесулер кез келген тәуелді күтімге біреуді іздеудің ауыртпалығын жояды».

Ob-Gyn кеңсесінде болған кезде не күтуге болады

Әрбір тәжірибеде әртүрлі нұсқаулар бар, бірақ көптеген кеңселерде жаңа сақтық шаралары бар.

• Көрер алдында телефон скринингін күтіңіз. Осы мақала үшін сұхбат алған дәрігерлердің көпшілігі сіздің кеңсеңізден біреу сіздің офиске келмес бұрын сізбен телефон арқылы сұхбат жүргізетінін айтады, сіздің қазіргі COVID-19 тәуекеліңізді анықтайды. Чат кезінде олар сізде немесе сіздің үйіңіздің мүшесінде белгілі бір белгілер болды ма, немесе сапарға дейін COVID-19 расталған адаммен қарым-қатынаста болдыңыз ба деп сұрайды. Әр тәжірибе сәл өзгеше, және олардың әрқайсысының шегі әр түрлі болуы мүмкін (мағынасы, бір кеңсе іс жүзінде мүмкін деп санаса, екіншісі жеке орындауды қалауы мүмкін).
• Маска киіңіз. Кеңсеге келгеннен кейін дене қызуыңыз өлшенеді және сізге маска берілуі немесе маска киюді сұрауы мүмкін. Доктор Стрейчер: «Біз клиника ретінде үй маскаларының үстіне медициналық маска киген адамдарды қалаймыз деп шештік, өйткені біз үй маскалары жуылғанын және пациент оны күні бойы ұстағанын білмейміз» дейді. Үйде жасалған немесе сізге тапсырылған болса да, киюге дайын болыңыз бірдеңе сіздің бетіңіздің үстінде. Доктор Росс: «Біздің практикада сіз бетпердесіз жүре алмайсыз», - деп қосты. (Есіңізде болсын: әлеуметтік алыстатуға қарамастан, әдемі өтінемін мақта, мыс немесе басқа материалдан жасалған маска киіңіз.)
• Тіркеу мүмкіндігінше қолдарсыз өтеді. Мысалы, доктор Стрейхердің кеңсесінде алдыңғы үстел қызметкерлері плексигласс қалқамен бөлінген, ал доктор Гоисттің тәжірибесінде пациенттер мен қызметкерлерді қорғау үшін кеңістікте ұқсас кедергілер бар. Ал, кейбір тәжірибелерде сіз тіпті емделуші нысандарын алдын ала толтырып, өзіңізбен бірге ала аласыз.
• Күту бөлмелері басқаша болады. Доктор Гойстің кеңсесіндегідей, жиһаз әлеуметтік алыстатуды ынталандыру үшін кеңірек орналасқан. Сонымен қатар, кейбір тәжірибелер емтихан бөлмесі дайын екендігі туралы сізге хабарланғанша көлігіңізде күту арқылы күту залы деген ұғымнан бас тартты. Сіз қай жерде күтсеңіз де, сіз өзіңіздің оқу материалыңызды алып келгіңіз келуі мүмкін, себебі көптеген кеңселерде, соның ішінде доктор Стрейхерде, беттердің минималды болуына көмектесетін бекітілген журналдар бар. (Сондай -ақ қараңыз: Коронавирустың таралуы туралы білуіңіз керек барлық нәрсе)
• Емтихан бөлмелері де солай болады. Олар сонымен қатар кеңірек орналасуы мүмкін. «Бөлме дәрігер бір бұрышта, ал пациент басқа бұрышта болатындай реттелген», - дейді доктор Штрейхер. «Дәрігер емтихан тапсырар алдында пациент тарихын алты фут қашықтықтан жүргізеді». Нақты емтихан кезінде об-гин «анық жақынырақ» болғанымен, бұл «өте қысқа» деп түсіндіреді ол. Тәжірибеге байланысты дәрігерлердің көмекшілері мен медбикелері әдетте науқастың тарихын алып, содан кейін кетеді, деп қосады доктор Стрейхер.
• Науқастар арасында бөлмелер мұқият дезинфекцияланады. Дәрігерлік кеңселер пациенттер арасындағы бөлмелерді үнемі тазартады, бірақ қазір коронавирустан кейінгі әлемде бұл процесс қарқынды жүруде. Доктор Стрейчер: «Әр науқастың арасына фельдшер кіріп, әр бетті дезинфекциялаушы құралмен сүртеді. Доктор Гревес: «Кеңселер дезинфекциялауға уақыт қалдыру үшін пациенттерді тағайындауға уақыт бөлуге тырысады, сонымен қатар пациенттерді күту залында отырғызбайды»,-дейді.
• Заттар уақытында жұмыс істеуі мүмкін. Доктор Стрейхер: «Біз науқастардың санын [жалпы] азайттық» дейді. «Осылайша, күту залында пациенттер азаяды.

Тағы да, әр тәжірибе әр түрлі, және егер сіз өзіңіздің офисіңіздің не істеп жатқанын білгіңіз келсе, оларды білу үшін алдын ала хабарласыңыз. Дәрігерлер бұл өзгерістер біраз уақытқа созылатынын айтады. Доктор Росс: «Бұл бізді көруге келетін жаңа норма және біраз уақыт болады», - дейді.

үшін шолу