OHSS деген не және ол қалай өңделеді?

Мазмұны

• Себептері және қауіп факторлары
• Тәуекел факторлары
• OHSS белгілері
• OHSS емі
• OHSS алдын-алу
• Ұшып кету

Бала жасаудың жолы, әрине, көптеген бұралуы бар бұралқы жол болуы мүмкін.

Pew зерттеуі американдықтардың 33 пайызы құнарлылықты емдеуді өздері қолданғанын немесе басқа біреуді білетінін анықтады. Американдық репродуктивті медицина қоғамының мәліметіне сәйкес ұрықтандыру процедураларынан өткен ерлі-зайыптылардың 3 пайыздан азы ұрпақты болу технологиясын қолданады - мысалы, in vitro ұрықтандыру (IVF).

ЭКҰ процесі жұмыртқаны кейінірек шығарып, зертханаға ұрықтандыру үшін жұмыртқа өндірісін ынталандыруды қамтиды. Осыдан кейін эмбриондар имплантациялау үмітімен қайтадан жатырға жіберіледі. IVF циклдің әртүрлі нүктелерінде тағайындалған әртүрлі дәрі-дәрмектерді / гормондарды қолданады.

Кейбір әйелдерде қосымша гормондарға жауап ретінде аналық гиперстимуляция синдромы (OHSS) сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін. OHSS аналық бездер сұйықтықпен ісінгенде пайда болады, нәтижесінде ағзаға енеді. Бұл жағдай ЭКҰ мен жұмыртқа өндірісі мен жетілуін жақсартатын басқа процедураларда қолданылатын препараттардың тікелей нәтижесі.

Себептері және қауіп факторлары

OHSS «ятрогенді» асқыну болып саналады. Бұл нәрестені емдеуде қолданылатын гормондық терапия нәтижесі деп айтудың қиял тәсілі. Жеңіл OHSS барлық IVF циклдерінің үштен бірінде болады, ал орташа ауыр дәрежелі OHSS уақыттың тек 3 пайыздан 8 пайызына дейін.

Атап айтқанда, IVF-мен ауыратын әйел, әдетте, жұмыртқалардың жетілуіне және оларды мейоз деп аталатын маңызды процестің (жұмыртқа өзінің хромосомаларының жартысын овуляцияға дейін босатқан кезде) шығаруға көмектесу үшін hCG (адам хорионикалық гонадотропин) алу үшін шығарылады. Бұл дәрі жұмыртқалардың пайда болуына көмектеседі, бірақ аналық бездердің ісінуіне және ішке сұйықтық ағып кетуіне әкелуі мүмкін, кейде айтарлықтай.

Сіз жұмыртқаны қолданғанымызды байқауыңыз мүмкінс (көпше) мұнда. Табиғи циклде әйел әдетте босатады бір овуляция кезінде піскен жұмыртқа. IVF кезінде мақсат жетіледі көптеген сәттілікке жету үшін жұмыртқа. Ұрықтану процедуралары аналық бездерді бұны жасауға ынталандырады. Гиперстимуляция болған кезде, бұл проблемаға айналады - сондықтан OHSS.

Көбінесе, OHSS инъекциялық гормондар немесе тіпті Clomid сияқты ішілік дәрі ішуден кейін пайда болуы мүмкін, ішілік ұрықтандыру (IUI). Тағы да, бұл препараттар жұмыртқаны өндіруге ықпал етеді немесе жетілген жұмыртқаны босатады.

OHSS құнарлылықты емдеусіз болатын сирек кездесетін жағдайлар бар.

Тәуекел факторлары

Тәуекел факторларына поликистозды аналық синдром (PCOS) немесе кез-келген циклде фолликулалардың көп болуы жатады. 35 жастан кіші әйелдердің де асқыну қаупі жоғары.

Басқа қауіп факторлары:

• алдыңғы эпизод OHSS
• Мұздатылған IVF циклына қарсы жаңа
• IVF циклінде эстроген деңгейі жоғары
• Кез-келген IVF циклі кезінде hCG жоғары дозалары
• дене салмағының төмен индексі (BMI)

Қатысты: 5 нәрсені жасау керек және эмбрионың берілуінен кейін 3 нәрсе

OHSS белгілері

ДТҰ кезінде денеңізде көп нәрсе жүреді. Бірдеңе дұрыс емес болса, жай ғана ыңғайсыз болған кезде айту қиын болуы мүмкін. Өз инстинкттеріңізге сеніңіз, сонымен қатар алаңдамауға тырысыңыз. OHSS жағдайларының көпшілігі жеңіл.

Симптомдарға мыналар жатады:

• іштің ауыруы (жеңілден орташаға дейін)
• ентігу
• асқазан-ішек аурулары (жүрек айну, құсу, диарея)
• сіздің аналық бездердің айналасындағы ыңғайсыздық
• белді өлшеу деңгейінің жоғарылауы

Бұл белгілер әдетте дәрі-дәрмектерді енгізгеннен кейін шамамен 1-2 аптадан кейін дамиды. Уақыт кестесі жеке, алайда кейбір әйелдер симптомдарды кейінірек бастай алады.

Симптомдар ауырлығына қарай өзгереді және уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Әйелдердің шамамен 1 пайызы ауыр OHSS деп саналатын нәрсені дамытады.

Симптомдарға мыналар жатады:

• салмақ жоғарылауы (бір күнде 2 немесе одан да көп фунт немесе 3-5 күнде 10 фунт)
• іштің ауырлығы
• ауыр жүрек айнуы, құсу және диарея
• қан ұйығыштарының дамуы
• зәр шығару азайды
• тыныс алудың қиындауы
• іштің ісінуі немесе тығыздау

Егер сіз ауыр белгілерді сезінсеңіз және OHSS-тің қауіп факторлары болса, жедел емдеу маңызды. Қан ұйығыштары, тыныс алудың қиындауы және қатты ауырсыну, ауыр қан кетулермен аналық безінің кистінің жыртылуы сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

OHSS емі

Жұмсақ OHSS бір аптаның ішінде кетуі мүмкін. Егер сіз осы циклмен жүкті болсаңыз, белгілер біршама ұзаққа созылуы мүмкін - бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін.

Жұмсақ OHSS емдеу консервативті болып табылады және күшті жаттығулардан аулақ болу және дегидратацияны жою үшін сұйықтықтың көбеюі. Сіз ауырсыну үшін ацетаминофен қабылдағыңыз келуі мүмкін.

Ең бастысы, дәрігер сізден жағдайдың кез-келген нашарлауын бақылау үшін күн сайын өзіңізді өлшеп, бақылап отыруды сұрауы мүмкін.

Ауыр OHSS, керісінше, ауруханада болуды қажет етеді, және егер емделмеген болса, өте қауіпті (тіпті өлімге әкелуі мүмкін). Сіздің дәрігеріңіз сізді ауруханаға қабылдауға шешім қабылдауы мүмкін, егер:

• сіздің ауыру деңгейіңіз айтарлықтай
• сізде ылғалдану қиын болады (асқазан проблемаларына байланысты)
• сіздің OHSS тіпті араласу кезінде нашарлай бастайды

Ауруханада сізге ылғалдандыру үшін сізге тамыр ішілік (IV) сұйықтық берілуі мүмкін. Кейбір жағдайларда дәрігер құнарлылыққа қарсы дәрі-дәрмектің дозасын өзгертуді қаламауы мүмкін. Сізге қан ұйығышын болдырмау үшін сіз оны сұйылтқышқа қоюыңыз мүмкін.

Сондай-ақ, дәрігер парацентезді ұсынуы мүмкін, бұл сіздің ішіңіздегі артық сұйықтықтың жиналуын жояды. Сізде аналық безде болатын барлық әрекеттерді тыныштандыру үшін ішуге болатын дәрі-дәрмектер бар.

Ашуланған кезде дәрігер сіздің жоспарланған эмбрионды өткізуді кейінге қалдыруды ұсынуы мүмкін - қазіргі емдеу циклін өткізіп жіберіп алу. Жақсы жаңалық, сіз симптомсыз болған кезде, эмбриондарды беру үшін мұздатуға болады.

Қатысты: ЭКҰ табысқа жетудің 30-күндік нұсқаулығы

OHSS алдын-алу

Дәрігермен жұмыс істеудің әртүрлі жолдары бар, ол OHSS дамуының ықтималдығын төмендетеді.

Сіздің дәрігеріңіз:

• Дәрі-дәрмектің мөлшерін реттеңіз. Төменгі дозалар жұмыртқа өндірісін және жетілуін / босатылуын ынталандыруы мүмкін, сонымен бірге сіздің аналық безіңізді шамадан тыс арттырмайды.
• Хаттамаға дәрі-дәрмектерді қосыңыз. Төмен дозалы аспирин немесе допамин агонистері сияқты OHSS-тен сақтайтын кейбір дәрілер бар. Кальций инфузиясы - бұл басқа әдіс. PCOS-мен ауыратын әйелдерге дәрі-дәрмектер тізіміне метформинді қосудың пайдасы бар.
• Сізге «жағалауды» ұсынамыз. Бұл, негізінен, егер сіздің дәрігер сіздің эстроген деңгейінің жоғары деңгейде екенін көретін болса немесе егер сізде дамыған фолликулалар болса, дәрігеріңіз инъекциялық препараттарды қолдануды тоқтатуды шешуі мүмкін. Дәрігеріңіз бірнеше күннен кейін күте тұруы мүмкін, содан кейін ол триггерді жібереді.
• Триггердің соққысын мүлдем жойыңыз. Кейбір жағдайларда дәрігер жұмыртқаны босатуға көмектесетін әртүрлі әдістерді қолданып көруі мүмкін. Левролид hCG-ге балама болып табылады және OHSS дамуына кедергі келтіруі мүмкін.
• Эмбриондарыңызды мұздатыңыз. Тағы да дәрігер сіздің ұрықтандырылған эмбриондарды болашақ циклге ауыстыру үшін фолликулаларыңызды (жетілген және жетілмеген) мұздатуды ұсынуы мүмкін. Бұл жұмыртқаларды шығарып алуды, содан кейін денеңізге тынығуға мүмкіндік бергеннен кейін қатып қалған эмбриондарды тасымалдауды (FET) қамтиды.

Кез-келген жағдай ерекше, дәрігер сіздің бақылауыңызға алдағы уақытта қалай баруды шешеді. Мониторинг әдетте қан анализін (гормондарды тексеру үшін) және ультрадыбысты (барлық дамып келе жатқан фолликулаларды тексеруді) қамтиды.

Қатысты: аналық бездердің қатуы жұмыртқа қатудан жақсы ма?

Ұшып кету

OHSS жағдайларының көпшілігі ауыр және ауыр емес. Егер сіз өзіңізді қауіпті сезінсеңіз, өзіңіздің дәрігеріңізбен ойларыңыз бен проблемаларыңызбен бөлісіңіз. Бұл асқынуды болдырмауға және алдын алуға арналған бірнеше нәрсе бар және дәрігер сізге және сіздің денеңізге не қажет екендігі туралы нұсқаулар бере алады.

Егер сіз OHSS-ті дамытсаңыз, белгілеріңізді мұқият қадағалаңыз. Жеңіл жағдайлар демалу мен уақытты өздері шешеді. Ауыр жағдайлар сізді ауруханаға жатқызуы мүмкін. Сонымен, егер қандай да бір сәтте бірдеңе сезілсе немесе дұрыс болмаса, ASAP дәрігеріне хабарласудан тартынбаңыз.