Ашық бұрыштық глаукома

Мазмұны

• Шолу
• Ашық және жабық бұрыштық глаукома
• Бұрыштағы айырмашылықтар
• Ашық бұрыштық глаукоманың белгілері
• Ашық бұрыштық глаукоманың себептері
• Тәуекел факторлары
• Ашық бұрыштық глаукоманың диагностикасы
• Ашық бұрыштық глаукоманы емдеу
• Басқа емдеу
• Ашық бұрышты глаукоманың болашағы
• Ашық бұрыштық глаукоманың алдын алу

Шолу

Ашық бұрыштық глаукома - глаукоманың ең көп таралған түрі. Глаукома - бұл сіздің көру жүйкеңізді зақымдайтын, нәтижесінде көру қабілетінің төмендеуіне, тіпті соқырлыққа әкелетін ауру.

Глаукома бүкіл әлемге қарағанда көбірек әсер етеді. Бұл қайтымсыз соқырлықтың басты себебі.

Жабық бұрыштық (немесе бұрыштық жабылатын) глаукома Америка Құрама Штаттарындағы глаукома жағдайларын құрайды. Әдетте бұл ашық бұрыштық глаукомадан гөрі ауыр.

Екі жағдай да сұйықтықтың дұрыс ағып кетуіне жол бермейтін көздің өзгеруіне байланысты. Бұл көздің ішіндегі қысымның жоғарылауына әкеледі, бұл сіздің көру жүйкеңізді біртіндеп зақымдайды.

Глаукоманы емдеу мүмкін емес. Ерте диагностика мен емдеу кезінде глаукоманың көп жағдайлары аурудың көру қабілетінің бұзылуына дейін жетуіне жол бермейді.

Глаукома сіздің көру қабілетіңізге нұқсан келтірмес бұрын жиі ешқандай белгілер байқамайды. Бұл глаукоманы анықтайтын көзге үнемі тексерулер жүргізудің маңызды себептерінің бірі.

Ашық және жабық бұрыштық глаукома

Көздің алдыңғы бөлігі, қасаң қабық пен линза арасында сулы юмор деп аталатын сулы сұйықтық бар. Сулы юмор:

• көздің сфералық формасын сақтайды
• көздің ішкі құрылымдарын нәрлендіреді

Жаңа сулы әзіл үнемі өндіріліп, содан кейін көзден шығарылады. Көздің ішіндегі қысымды ұстап тұру үшін өндірілген және ағызылған мөлшерді теңгерімде ұстау керек.

Глаукома сулы әзілдің кетуіне мүмкіндік беретін құрылымдардың бұзылуын қамтиды. Су әзілін ағызатын екі шығыс бар:

• трабекулалық тор
• увеосклеральды ағу

Екі құрылым да көздің алдыңғы жағында, қабықтың артында орналасқан.

Ашық және жабық бұрыштағы глаукоманың айырмашылығы осы екі дренажды жолдың қайсысының зақымдалуына байланысты.

Жылы ашық бұрыштық глаукома, трабекулалық тор сұйықтықтың кетуіне төзімділікті жоғарылатады. Бұл сіздің көзіңізде қысымның өсуіне әкеледі.

Жылы жабық бұрыштық глаукома, увеосклеральды дренаж да, трабекулалық тор да бітеліп қалады. Әдетте, бұл зақымдалған ирис (көздің боялған бөлігі) шығуын бітеп тастаудан туындайды.

Осы розеткалардың екеуінің де бітелуі сіздің көзіңіздегі қысымның жоғарылауына әкеледі. Сіздің көзіңіздегі сұйықтық қысымы көзішілік қысым (IOP) деп аталады.

Бұрыштағы айырмашылықтар

Глаукома түріндегі бұрыш ирис көздің қасаң қабығымен жасайтын бұрышын білдіреді.

Ашық бұрышты глаукомада ирис дұрыс қалыпта, ал увеосклеральды дренажды каналдар анық. Бірақ трабекулярлық тор дұрыс ағып жатқан жоқ.

Жабық бұрышты глаукомада ирис қабыққа қарсы қысылып, увеосклеральды дренажды және трабекулалық торды жауып тастайды.

Ашық бұрыштық глаукоманың белгілері

Глаукома алғашқы сатысында әдетте ешқандай белгілер бермейді.Көру қабілетіңізге нұқсан келуі мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• көру қабілетінің төмендеуі және перифериялық көріністің жоғалуы
• қабықтың ісінуі немесе ісінуі
• оқушының кеңеюі жарықтың ұлғаюымен немесе азаюымен өзгермейтін орташа мөлшерге дейін
• көздің ақтығында қызару
• жүрек айну

Бұл симптомдар бірінші кезекте жабық бұрыштық глаукомада пайда болады, бірақ ашық бұрыштық глаукомада да көрінуі мүмкін. Есіңізде болсын, белгілердің болмауы сізде глаукома жоқтығының дәлелі емес.

Ашық бұрыштық глаукоманың себептері

Глаукома сулы әзілге арналған дренаждық тесіктердің бітелуі көзге қысымның жоғарылауына әкеп соқтырғанда пайда болады. Сұйықтықтың жоғары қысымы оптикалық нервті зақымдауы мүмкін. Бұл жерде көздің артқы бөлігіне торлы ганглион деп аталатын жүйке бөлігі енеді.

Неліктен кейбір адамдар глаукомаға шалдығады, ал басқалары оны жұқтырмайды. Кейбір генетикалық факторлар анықталды, бірақ бұл глаукоманың барлық жағдайларын құрайды.

Глаукома көздің жарақаттануынан да болуы мүмкін. Бұл қайталама глаукома деп аталады.

Тәуекел факторлары

Ашық бұрышты глаукома АҚШ-тағы глаукома жағдайларын білдіреді. Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• егде жастағы (бір зерттеу глаукома 75-тен асқандардың 10 пайызына және 40 жастан асқандардың 2 пайызына әсер ететіндігін көрсетті)
• глаукоманың отбасылық тарихы
• Африка тегі
• жақыннан көру
• жоғары IOP
• төмен қан қысымы (бірақ қан қысымын көтеру басқа қауіптер туғызады)
• жергілікті кортикостероидтарды қолдану
• қабыну
• ісік

Ашық бұрыштық глаукоманың диагностикасы

Жоғары глаукомамен бірге IOP жоғары болуы мүмкін, бірақ бұл сенімді белгі емес. Шындығында, глаукомамен ауыратын адамдарда IOP қалыпты.

Глаукоманың бар-жоғын анықтау үшін сізге көзіңізді кеңейтіп, жан-жақты тексеру қажет. Дәрігер қолданатын кейбір сынақтар:

• Көру өткірлігітест көз кестесімен
• Көрнекі өрісті сынау сіздің перифериялық көруіңізді тексеру үшін. Бұл диагнозды дәлелдеуге көмектеседі, бірақ көздің торлы қабығының сынағында көздің тор қабығы ганглион клеткаларындағы көптеген жасушалар жоғалуы мүмкін.
• Кеңейтілген көзді тексеру. Бұл ең маңызды сынақ болуы мүмкін. Тамшылар дәрігерге көздің артқы жағындағы торлы қабықты және көру нервтерін көру үшін сіздің оқушыларыңызды кеңейту (ашу) үшін қолданылады. Олар офтальмоскоп деп аталатын арнайы құралды қолданады. Процедура ауыртпалықсыз, бірақ сізде бұлыңғыр көрініс және бірнеше сағат бойы жарқын жарыққа сезімталдық болуы мүмкін.

• Ашық бұрыштық глаукоманы емдеу

  Көздің ішіндегі сұйықтық қысымын төмендету - глаукоманы емдеудің жалғыз дәлелденген әдісі. Емдеу әдетте қысымды төмендетуге көмектесетін гипотензивті тамшылар деп аталатын тамшылардан басталады.

  Дәрігер сіздің глаукоманы жақсы емдеу үшін мақсатты қысымды анықтау үшін бұрынғы қысым деңгейлеріңізді қолданады (егер бар болса). Әдетте, олар бірінші мақсат ретінде қысым жасауды мақсат етеді. Егер сіздің көру қабілетіңіз нашарлай берсе немесе дәрігер оптикалық жүйкедегі өзгерістерді байқаса, мақсат төмендейді.

  Қысымды төмендететін дәрілердің бірінші қатары - простагландиндік аналогтар. Простагландиндер - бұл барлық тіндерде кездесетін май қышқылдары. Олар қан мен дене сұйықтығының ағынын жақсартуға және увеосклеральды шығыс арқылы сулы дренажды жақсартуға әсер етеді. Бұлар түнде бір рет алынады.

  Простагландиндердің жанама әсерлері аз, бірақ олар келесі факторларды тудыруы мүмкін:

  • кірпіктердің созылуы және қарайуы
  • қызыл немесе қан төгілген көздер
  • көз айналасындағы майдың жоғалуы (периорбитальды май)
  • ирис немесе көз айналасындағы терінің қараюы

  Қорғаныстың екінші бағыты ретінде қолданылатын есірткілерге мыналар жатады:

  • көміртекті ангидразаның ингибиторлары
  • бета-блокаторлар
  • альфа агонистері
  • холинергиялық агонистер

  Басқа емдеу

  • Селективті лазерлік трабекулопластика (SLT). Бұл лазер дренажды жақсарту және көздің төменгі қысымын жақсарту үшін трабекулалық торға бағытталған кеңсе процедурасы. Орташа алғанда, ол қысымды 20-дан 30 пайызға дейін төмендетуі мүмкін. Бұл адамдардың шамамен 80 пайызында сәтті. Әсер үш жылдан бес жылға дейін созылады және оны қайталауға болады. SLT кейбір жағдайларда көз тамшыларын алмастырады.

  • Ашық бұрышты глаукоманың болашағы

    Ашық бұрыштағы глаукоманы емдеу мүмкіндігі жоқ, бірақ ерте диагноз қою көру қабілетінің төмендеу қаупінің алдын алуға көмектеседі.

    Тіпті жаңа лазерлік емдеу мен хирургиялық араласулар кезінде глаукома өмір бойы бақылауды қажет етеді. Бірақ тамшылар мен жаңа лазерлік емдеу глаукоманы басқаруды әдеттегідей ете алады.

    Ашық бұрыштық глаукоманың алдын алу

    Жылына бір рет көз маманына бару - ашық глаукоманың алдын алудың ең жақсы әдісі. Глаукома ерте анықталған кезде жағымсыз салдардың көпшілігін болдырмауға болады.

    Ашық бұрыштағы глаукома алғашқы сатысында ешқандай белгілер байқамайды, сондықтан оны үнемі тексеріп отыру оның дамып келе жатқанын анықтауға мүмкіндік береді. Жылына бір рет офтальмоскоппен және кеңеюмен көзге тексеру жүргізу жақсы, әсіресе 40 жастан асқан жағдайда.

    Жақсы тамақтану және салауатты өмір салты белгілі бір қорғанысты қамтамасыз етсе де, олар глаукомадан кепілдік бермейді.