Ашық жүрек хирургиясы

Мазмұны

• Жүрекке ашық хирургия қашан қажет?
• Жүрекке ашық хирургия қалай жасалады?
• Жүрекке ашық хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?
• Жүрекке ашық хирургияға қалай дайындалуға болады
• Жүрекке ашық операция жасалғаннан кейін не болады?
• Қалпына келтіру, бақылау және не күтуге болады
• Тілікке күтім жасау
• Ауырсынуды басқару
• Ұйқыңызды қандырыңыз
• Оңалту
• Жүрекке ашық хирургияның ұзақ мерзімді келешегі

Шолу

Ашық жүрекке жасалатын хирургия - бұл кеуде қуысы кесіліп, хирургия жүректің бұлшықеттеріне, қақпақшаларына немесе артерияларына жасалатын кез-келген операция түрі.

Сәйкес, коронарлық артерияны айналдыру (CABG) - ересектерге жасалатын жүрекке жасалатын операцияның ең көп таралған түрі. Бұл операция кезінде сау артерия немесе вена бұғатталған коронарлық артерияға егіледі (бекітіледі). Бұл егілген артерияға бітелген артерияны «айналып өтіп», жүрекке жаңа қан әкелуге мүмкіндік береді.

Кейде ашық жүрекке жасалатын хирургияны дәстүрлі жүрек хирургиясы деп те атайды. Қазіргі кезде жүректің көптеген жаңа процедуралары кең тесіктермен емес, кішкене кесінділермен де жасалуы мүмкін. Сондықтан «жүрекке ашық хирургия» термині жаңылыстыруы мүмкін.

Жүрекке ашық хирургия қашан қажет?

CABG жасау үшін жүрекке ашық операция жасалуы мүмкін. Жүректің ишемиялық ауруы бар адамдар үшін коронарлық артерияны айналып өту қажет болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруы жүрек бұлшықетін қанмен және оттегімен қамтамасыз ететін қан тамырлары тарылып, қатайған кезде пайда болады. Бұл көбінесе «тамырлардың қатаюы» деп аталады.

Майлы материал коронарлық артериялардың қабырғаларында тақта пайда болған кезде қатаю пайда болады. Бұл тақта қан тамырларын тарылтып, қанның өтуін қиындатады. Қан жүрекке дұрыс ағып кете алмаған кезде инфаркт болуы мүмкін.

Ашық жүрекке ота жасау келесі әрекеттерге де жасалады:

• қан жүректен өтуге мүмкіндік беретін жүрек қақпақшаларын қалпына келтіру немесе ауыстыру
• жүректің зақымдалған немесе қалыптан тыс аймақтарын қалпына келтіру
• жүректің дұрыс соғуына көмектесетін имплантат медициналық құрылғылар
• зақымдалған жүректі донорлық жүрекке ауыстыру (жүрек трансплантациясы)

Жүрекке ашық хирургия қалай жасалады?

Сәйкес CABG үш-алты сағатқа созылады. Әдетте, бұл негізгі қадамдарды орындау арқылы жасалады:

• Науқасқа жалпы наркоз беріледі. Бұл олардың бүкіл операция кезінде ұйықтап, ауыртпалықсыз болуын қамтамасыз етеді.
• Хирург кеуде қуысында 8-ден 10-дюймге дейін кесу жасайды.
• Хирург пациенттің жүрегін ашу үшін оны немесе оның бір бөлігін кесіп тастайды.
• Жүрек көрінгеннен кейін пациент жүрек-өкпені айналып өтетін аппаратқа қосылуы мүмкін. Аппарат хирургтың жұмыс жасауы үшін жүректен қан шығарады. Кейбір жаңа процедуралар бұл машинаны қолданбайды.
• Хирург сау тамырды немесе артерияны пайдаланады, бұғатталған артерия айналасында жаңа жол жасайды.
• Хирург емізікті сыммен жауып, сымды дененің ішіне қалдырады.
• Бастапқы кесінді тігілген.

Кейде стернальды төсеу үлкен қауіп-қатер тобындағы адамдарға жасалады, мысалы, бірнеше рет ота жасаған немесе егде жастағы адамдар. Сыртқы жалату - бұл хирургиялық араласудан кейін емшек сүйегі кішігірім титан плиталарымен қайта қосылу.

Жүрекке ашық хирургиялық араласудың қандай қауіптері бар?

Жүрекке ашық хирургиялық араласу қаупіне мыналар жатады:

• кеуде жарасының инфекциясы (семіздікпен немесе қант диабетімен ауыратындарда немесе бұрын CABG-мен ауыратындарда жиі кездеседі)
• жүрек соғысы немесе инсульт
• тұрақты емес жүрек соғысы
• өкпе немесе бүйрек жеткіліксіздігі
• кеудедегі ауырсыну және төмен температура
• есте сақтау қабілетінің төмендеуі немесе «бұлыңғырлық»
• қан ұюы
• қан жоғалту
• тыныс алудың қиындауы
• пневмония

Чикаго Медицина Университеті жанындағы Жүрек-қан тамырлары орталығының мәліметтері бойынша, жүрек-өкпе айналма аппараты қауіптің жоғарылауымен байланысты. Бұл тәуекелдерге инсульт және неврологиялық проблемалар кіреді.

Жүрекке ашық хирургияға қалай дайындалуға болады

Дәрігерге кез-келген дәрі-дәрмектер туралы, тіпті рецептсіз дәрі-дәрмектер, дәрумендер мен шөптер туралы айтыңыз. Сізге кез-келген аурулар туралы, соның ішінде герпес эпидемиясы, суық, тұмау немесе безгегі туралы хабарлаңыз.

Операцияға дейінгі екі аптада дәрігер сізден темекіні тастауды және аспирин, ибупрофен немесе напроксен сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Операцияға дайындық алдында дәрігермен алкогольді тұтыну туралы сөйлесу маңызды. Егер сіз әдетте күніне үш немесе одан да көп сусын ішсеңіз және операцияға барар алдында тоқтасаңыз, алкогольден бас тартуыңыз мүмкін. Бұл ұстаманы немесе дірілді қоса жүрекке ашық операциядан кейін өмірге қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін.Бұл асқынулардың ықтималдығын азайту үшін дәрігер сізге алкогольден бас тартуға көмектеседі.

Операциядан бір күн бұрын сізден арнайы сабынмен жууды сұрауы мүмкін. Бұл сабын сіздің теріңіздегі бактерияларды жою үшін қолданылады және операциядан кейін инфекция ықтималдығын азайтады. Сондай-ақ, сізден түн жарымынан кейін ештеңе ішпеуді сұрауға болады.

Сіздің дәрігеріңіз хирургияға ауруханаға келген кезде сізге толығырақ нұсқаулар береді.

Жүрекке ашық операция жасалғаннан кейін не болады?

Операциядан кейін оянған кезде кеудеде екі-үш түтік пайда болады. Бұл сіздің жүрегіңіздегі сұйықтықты ағызуға көмектеседі. Сіздің қолыңызда сізге сұйықтық беру үшін тамыр ішілік (IV) сызықтар болуы мүмкін, сонымен қатар зәрді кетіретін қуығыңыздағы катетер (жұқа түтік).

Сіз сондай-ақ жүрегіңізді бақылайтын машиналарға қосыласыз. Бірдеңе туындауы мүмкін болса, медбикелер сізге жақын жерде болады.

Әдетте сіз өзіңіздің алғашқы түніңізді жансақтау бөлімінде өткізесіз. Содан кейін сіз келесі үш-жеті күн ішінде қарапайым күтім бөлмесіне ауыстырыласыз.

Қалпына келтіру, бақылау және не күтуге болады

Операциядан кейін дереу үйде күтім жасау сіздің қалпына келуіңіздің маңызды бөлігі болып табылады.

Тілікке күтім жасау

Тілікке күтім жасау өте маңызды. Кесілген жерді жылы және құрғақ күйде ұстаңыз, қолыңызды тигізер алдында және ұстағаннан кейін жуыңыз. Егер сіздің кесілген жеріңіз сауықса және дренаж болмаса, душ қабылдауға болады. Душ жылы (ыстық емес) сумен 10 минуттан аспауы керек. Сіз кесілген жерді тікелей сумен соқпауын қамтамасыз етуіңіз керек. Сондай-ақ, кесу учаскелерін инфекция белгілеріне үнемі тексеріп отыру өте маңызды, оларға мыналар кіреді:

• дренаждың жоғарылауы, ағып кетуі немесе кесілген жерден ашылуы
• тіліктің айналасындағы қызару
• кесу сызығы бойындағы жылу
• безгек

Ауырсынуды басқару

Ауырсынуды емдеу де өте маңызды, өйткені ол қалпына келтіру жылдамдығын арттырады және қан ұюы немесе пневмония сияқты асқыну ықтималдығын төмендетеді. Сіз бұлшықет, тамақ ауруы, кесу орындарындағы ауырсыну немесе кеуде түтіктерінен ауырсыну сезінесіз. Сіздің дәрігеріңіз үйде қабылдауға болатын ауырсыну дәрі-дәрмектерін тағайындайтын шығар. Сіз оны тағайындағандай қабылдағаныңыз маңызды. Кейбір дәрігерлер ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді физикалық жүктемелерге дейін де, ұйықтар алдында да ішуге кеңес береді.

Ұйқыңызды қандырыңыз

Кейбір пациенттер жүрекке ашық хирургиялық араласудан кейін ұйықтауда қиындықтарға тап болады, бірақ мүмкіндігінше көп демалу маңызды. Жақсы ұйықтау үшін сіз:

• ауырсыну дәрі-дәрмектерін төсектен жарты сағат бұрын ішіңіз
• бұлшықет жүктемесін азайту үшін жастықтарды орналастырыңыз
• кофеиннен аулақ болыңыз, әсіресе кешке

Бұрын кейбіреулер жүрекке ашық хирургия ақыл-ой қызметінің төмендеуіне әкеледі деп сендірді. Алайда, соңғы зерттеулердің нәтижесі олай емес екенін анықтады. Кейбір науқастар жүрегіне ашық хирургиялық араласу жасап, кейінірек психикалық құлдырауға ұшырағанымен, бұл қартаюдың табиғи әсерінен болуы мүмкін деп ойлайды.

Кейбір адамдар жүрекке ашық операциядан кейін депрессия немесе мазасыздық сезінеді. Терапевт немесе психолог сізге осы әсерлерді басқаруға көмектеседі.

Оңалту

CABG-ден өткен адамдардың көпшілігі құрылымдық, кешенді оңалту бағдарламасына қатысудан пайда көреді. Әдетте бұл амбулаторлы түрде аптасына бірнеше рет барумен жасалады. Бағдарламаның компоненттері жаттығулар, тәуекел факторларын азайту, стресс, мазасыздық және депрессиямен күресуді қамтиды.

Жүрекке ашық хирургияның ұзақ мерзімді келешегі

Біртіндеп қалпына келуді күтіңіз. Өзіңізді жақсы сезіне бастағанға дейін алты апта, ал хирургияның толық пайдасын сезіну үшін алты айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Алайда, көзқарас көптеген адамдарға жақсы, ал егу көптеген жылдар бойы жұмыс істей алады.

Осыған қарамастан, хирургия артерия бітелуінің қайталануына жол бермейді. Сіз өз денсаулығыңызды жақсартуға келесі жолдармен көмектесе аласыз:

• дұрыс тамақтану
• құрамында тұз, май және қант көп болатын тағамдарды азайту
• неғұрлым белсенді өмір салтын жүргізу
• темекі шекпеу
• жоғары қан қысымын және жоғары холестеринді бақылау