АИВ-тің оппортунистік инфекциясы

Мазмұны

• Шолу
• АИТВ қалай жұмыс істейді?
• Оппортунистік инфекциялар мен аурулар
• Кандидиаз
• Криптококкты менингит
• Криптоспоридиоз
• Цитомегаловирус
• Герпес симплексі вирустары
• Пневмоцистис пневмониясы
• Сальмонелла сепсисі
• Токсоплазмоз
• Туберкулез
• Mycobacterium avium кешені (MAC)
• Оппозициялық обыр
• Инвазивті жатыр мойны обыры
• Капоси саркомасы
• Ходгкин емес лимфома
• Оппортунистік инфекциялардың алдын-алу

Шолу

Антиретровирустық терапия саласындағы жетістіктер АИТВ-мен ауыратын адамдарға ұзақ өмір сүруге және салауатты өмір сүруге мүмкіндік берді. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, 2015 жылдың соңында 1,1 миллион американдық АИТВ-мен өмір сүрді.

Күтудегі жетістіктерге қарамастан, АҚТҚ-жұқпасы бар адамдар денсаулықтарын сақтауда маңызды рөл атқарады. Олар денсаулық сақтау провайдерлерімен тығыз жұмыс істеп, антиретровирустық терапияның шыңында қалулары керек. Олар сонымен бірге өздерін АИТВ-мен өмір сүретін кез-келген адамға қауіп төндіретін оппортунистік инфекциялардан қорғауы керек.

АИТВ қалай жұмыс істейді?

АИВ - бұл CD4 жасушаларына (T жасушаларына) шабуыл жасайтын вирус. Бұл ақ қан жасушалары иммундық жүйенің көмекші жасушалары ретінде қызмет етеді. CD4 жасушалары инфекцияларға қарсы шабуыл жасау үшін басқа иммундық жүйенің жасушаларына биологиялық SOS сигналын жібереді.

Адам АИТВ жұқтырған кезде вирус CD4 жасушаларымен біріктіріледі. Содан кейін вирус CD4 жасушаларын ұрлап, көбейтеді. Нәтижесінде инфекциялармен күресетін CD4 жасушалары аз.

Медицина қызметкерлері АИТВ жұқтырған адамның қанында CD4 жасушаларын анықтау үшін қан анализін қолданады, өйткені бұл АИВ-инфекциясының дамуының бір көрсеткіші.

Оппортунистік инфекциялар мен аурулар

ВИЧ-ке қарсы әлсіреген иммундық жүйе бірқатар оппортунистік инфекцияларға, онкологиялық ауруларға және басқа жағдайларға осалдығын арттырады. CDC «ЖҚТБ-ны анықтайтын» жағдайларға сілтеме жасайды. Егер біреуінде осы жағдайлардың бірі болса, АИТВ-инфекциясы олардың қандарындағы CD4 жасушаларының санына қарамастан, АИВ-тің 3-ші сатысына (СПИД-ке) жетті.

Төменде жиі кездесетін оппортунистік аурулар бар. Денсаулыққа зиян келтіретін қауіптер туралы біліп алу - олардан қорғанудың алғашқы қадамы.

Кандидиаз

Кандидиаз дененің әртүрлі салаларында пайда болатын бірнеше инфекцияны қамтиды Кандида, саңырауқұлақтар тұқымдасы. Бұл инфекцияларға ауыз қуысы мен вагинит жатады. Саңырауқұлақ инфекциясы қызыл өңеште, бронхтарда, трахеяда немесе өкпеде болған кезде СПИД-ті анықтайды.

Кандидозды емдеу үшін күшті және кейде өте уытты антифункционалды дәрілер қолданылады. Медициналық мекеме инфекцияның орнына негізделген нақты дәрі-дәрмектерді ұсынады.

Мысалы, олар осы дәрі-дәрмектерді кандидоздан туындаған вагинитке тағайындай алады:

• бутоконазол (Гиназол)
• клотримазол
• миконазол (Монистат)

Егер жүйелі инфекция болса, емдеуде келесідей дәрі-дәрмектер болуы мүмкін:

• флуконазол (Дифлюкан)
• итраконазол (Сoranox)
• посаконазол (Ноксафил)
• микафунгин (микамин)
• амфотерицин B (фунгицон)

Криптококкты менингит

Криптококктар топырақта және құстардың тамшыларында кездесетін жалпы саңырауқұлақтар. Кейбір сорттар ағаштардың айналасында өседі, ал бір түрі эвкалипт ағаштарын жақсы көреді. Егер деммен жұту Криптококктар менингитке әкелуі мүмкін. Бұл ми мен жұлынның айналасындағы мембраналардың инфекциясы.

Криптококкты менингитті емдеу үшін, мысалы, жиі жұлын шүмектері сияқты өте күшті (және көбінесе улы) антифункционалды дәрі-дәрмектер қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер құрамына кіруі мүмкін:

• амфотерицин B
• флуцитозин (Анкобон)
• флуконазол
• итраконазол

Егер тез арада емделмесе, бұл жағдай қауіпті болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді супрессивті терапия көбінесе АИТВ-мен ауыратын адамдарға аз уытты дәрілермен бірге қолданылады.

Криптоспоридиоз

Адамдар мен жануарлардың ішектерінде тұратын ұсақ паразит криптоспоридиозға жауап береді. Көптеген адамдар ауруды ластанған суды ішу немесе ластанған өнімді жеу арқылы алады.

Криптоспоридиоз - сау адамдар үшін диареямен ауыратын ауру. Алайда, АИТВ-жұқпасы бар адамдар үшін бұл ұзаққа созылуы мүмкін және одан да ауыр белгілерді тудыруы мүмкін.

Нитазоксанид (Алиния) деп аталатын дәрі әдетте ауруды емдеу үшін тағайындалады.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) - иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда көз аурулары тудырады деп саналатын вирус. Бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

CMV дененің басқа аймақтарында, мысалы, ас қорыту жолдары мен жүйке жүйесінің бөліктері сияқты ауруларға әкелуі мүмкін.

Қазіргі уақытта CMV емдеуге арналған дәрі-дәрмектер жоқ. Дегенмен, бірқатар күшті вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер инфекцияны емдей алады. Оларға мыналар жатады:

• ганцликловир (Зырган)
• вальганчиловир (вальсит)
• фоскарнет (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда бұл CMV дәрі-дәрмектерін ұзақ мерзімді перспективада едәуір дозада жиі беру қажет.

Алайда, антиретровирустық терапияны қолданумен CMV инфекциясының зақымдануы баяулауы мүмкін. Бұл иммундық жүйенің қалпына келуіне әкелуі мүмкін (CD4-тің клиникалық маңызды жоғарылауы дәлелдейді). Анти-CMV терапиясын жеңілдетуге болатын басуды емдеуге өзгертуге болады.

Герпес симплексі вирустары

Герпес симплексі вирусы (HSV) аузында, ернінде және жыныс мүшелерінде жаралармен сипатталады. Кез-келген адам герпеске шалдығуы мүмкін, бірақ АҚТҚ-мен ауыратын адамдар аурудың жиілігі мен ауырлық дәрежесін жоғарылатады.

Герпеске қарсы ем жоқ. Алайда, ұзақ уақыт қабылданатын салыстырмалы түрде оңай қабылданатын дәрілер вирустың белгілерін жеңілдетеді.

Пневмоцистис пневмониясы

Пневмоцистит пневмониясы (PJP) - бұл ерте диагноз қойылмаған және емделмеген жағдайда өлімге әкелетін саңырауқұлақты пневмония. PJP антибиотиктермен емделеді. АИТВ-мен ауыратын адамның ЖЖЖ даму қаупі сонша, егер олардың CD4 саны бір микролитрге 200 жасушадан (жасуша / мкл) төмен түссе, профилактикалық антибиотикалық терапияны қолдануға болады.

Сальмонелла сепсисі

Көбінесе «тамақтан улану» деп аталады, сальмонеллез - бұл ішектің бактериялық инфекциясы. Жауапты бактериялар көбінесе нәжіспен ластанған тамақ немесе су арқылы беріледі.

АҚШ азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға, мысалы, АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдарға, сальмонеллез ауруынан кемінде 20 есе жоғары қауіпті екенін хабарлайды. Салмонеллез қанға, буындарға және мүшелерге таралуы мүмкін.

Антибиотиктер әдетте осы инфекцияны емдеу үшін тағайындалады.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз ластанған тамақ құрамындағы паразиттерден болады. Ауруды мысықтың нәжісінен де жұқтыруға болады.

Токсоплазмоз инфекциясының маңызды ауру қаупі CD4 саны 100 жасуша / мкл-ден төмен түскенде айтарлықтай артады. АИВ-жұқтырған адам мысықтың нәжісімен немесе токсоплазмоздың кез-келген басқа көздерімен байланыста болудан аулақ болу керек.

Иммундық жүйенің қатты әлсіреген (100 CD4 жасушаларына / мкл-ден аз немесе оған тең) адамдар PJP емімен бірдей профилактикалық антибиотик терапиясын қабылдауы керек.

Токсоплазмоз микробқа қарсы препараттармен, мысалы триметоприм-сульфаметоксазолмен (Бактрим) емделеді.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) бұрыннан келе жатқан ауру сияқты көрінуі мүмкін, бірақ бұл АҚТҚ-мен ауыратын адамдардың өлімінің басты себебі.

ТБ себеп болады Микобактерия туберкулезі бактериялар және ауа арқылы таралады. Туберкулез, әдетте, өкпеге әсер етеді және оның екі түрі бар: жасырын ТБ және белсенді туберкулез ауруы.

АИТВ-мен ауыратын адамдар туберкулезбен ауырады.

Ауруды алты айдан тоғыз айға дейін бірнеше дәрі-дәрмектермен емдейді, оның ішінде:

• изониазид (INH)
• рифампин (Рифадин)
• этамбутол (Мямбутол)
• пиразинамид

Емдеудің көмегімен жасырын және белсенді туберкулезді басқаруға болады, бірақ емделусіз, туберкулез өлімге әкелуі мүмкін.

Mycobacterium avium кешені (MAC)

Mycobacterium avium кешені (MAC) ағзалары көптеген күнделікті ортада болады. Олар сирек иммундық жүйелері бар адамдарға қиындық тудырады. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін MAC ағзалары GI жүйесі арқылы ағзаға еніп, тарала алады. Ағзалар таралған кезде олар ШРК ауруына әкелуі мүмкін.

Бұл ауру қызба және диарея сияқты белгілерді тудырады, бірақ ол әдетте өлімге әкелмейді. Оны антимикобактериялар мен антиретровирустық терапия арқылы емдеуге болады.

Оппозициялық обыр

Инвазивті жатыр мойны обыры

Жатыр мойнының қатерлі ісігі жатыр мойнының астындағы жасушаларда басталады. Жатыр мойны жатыр мен қынаптың арасында орналасқан. Жатыр мойны қатерлі ісігі адамның папилломавирусымен (HPV) туындайтыны белгілі. Бұл вирустың таралуы барлық жыныстық белсенді әйелдер арасында өте кең таралған. Зерттеулер АИТВ жұқтырған сайын АИВ жұқтыру қаупі едәуір жоғарылайтынын нақты көрсетті.

Осы себепті АИТВ-жұқпасы бар әйелдер Pap тестімен жүйелі жамбас тексерулерінен өтуі керек. Пап сынақтары жатыр мойны обырын ерте анықтай алады.

Жатыр мойнының қатерлі ісігі жатыр мойнының сыртына таралған кезде инвазивті болып саналады. Емдеу нұсқаларына хирургия, сәулелік терапия немесе химиотерапия жатады.

Капоси саркомасы

Капоси саркомасы (KS) адамның герпес вирусы 8 (HHV-8) деп аталатын вируспен инфекциямен байланысты. Бұл дененің дәнекер тіндерінің қатерлі ісіктерін тудырады. Қара, қызыл түсті тері зақымдануы KS-мен байланысты.

KS емделмейді, бірақ оның белгілері көбінесе антиретровирустық терапиямен жақсарады немесе толығымен шешіледі. КС ауруы бар адамдар үшін бірқатар басқа емдеу түрлері бар. Оларға радиациялық терапия, ішілік химиятерапия, жүйелік химиотерапия және ретиноидтер жатады.

Ходгкин емес лимфома

Ходгкин емес лимфома (NHL) - бұл иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын лимфоциттердің, жасушалардың қатерлі ісігі. Лимфоциттер бүкіл денеде лимфа түйіндері, ас қорыту жолдары, сүйек миы және көкбауыр сияқты жерлерде болады.

NHL үшін әртүрлі емдеу қолданылады, оның ішінде химиотерапия, сәулелік терапия және бағаналы жасуша трансплантациясы.

Оппортунистік инфекциялардың алдын-алу

АИТВ-мен, аурумен немесе жаңа белгілермен өмір сүретін адамдарға медициналық көмекке жедел бару керек. Алайда кейбір негізгі инфекциялардан аулақ болуға болады:

• Антиретровирустық терапияны қолданып, вирустық басуды сақтаңыз.
• Ұсынылған вакцинация немесе алдын-алу дәрі-дәрмектерін қабылдаңыз.
• Жыныстық қатынас кезінде презервативті қолданыңыз.
• Мысықтар мен ауылшаруашылық жануарлары мен үй жануарларының нәжісінен аулақ болыңыз.
• Нәрестесі бар нәресте памперстерін ауыстыру кезінде латекс қолғапты қолданыңыз.
• Келісім жасалуы мүмкін жағдайлармен ауыратын адамдардан аулақ болыңыз.
• Сирек немесе шикі ет пен моллюскаларды, жуылмаған жемістер мен көкөністерді немесе пастерленбеген сүт өнімдерін жеуге болмайды.
• Қолды және шикі ет, құс немесе балыққа тиетін заттарды жуыңыз.
• Көлдерден немесе бұлақтардан су ішпеңіз.
• Сүлгілерді немесе жеке күтім заттарын бөліспеңіз.