Остеопорозды емдеу

Мазмұны

• Остеопороз
• Себептері және қауіп факторлары
• Остеопорозға қарсы дәрі-дәрмектер
• Бисфосфонаттар
• Антидене
• Деносумаб
• Ромосозумаб
• Гормондарға байланысты дәрі-дәрмектер
• Эстрогенді рецепторлардың селективті модуляторлары (SERM)
• Кальцитонин
• Паратгормондар (PTH)
• Гормондық терапия
• Кальций және D дәрумені
• Физикалық белсенділік
• Outlook

Жылдам фактілер

1. Остеопороз - бұл сіздің сүйектеріңіз қалпына келтіруге қарағанда тезірек бұзылатын жағдай.
2. Емдеу әдетте дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгертуді біріктіреді.
3. Сүйектің қосымша жоғалуын болдырмаудың ең агрессивті әдісі - дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Остеопороз

Сіздің денеңіздегі сүйектер - бұл үнемі ыдырайтын және өзін жаңа материалмен алмастыратын тірі ұлпалар. Остеопороз кезінде сіздің сүйектеріңіз өскеннен гөрі тезірек бұзылады. Бұл олардың тығыздығы аз, кеуекті және сынғыш болуына әкеледі.

Бұл сіздің сүйектеріңізді әлсіретеді және көптеген сынықтар мен үзілістерге әкелуі мүмкін.

Остеопорозды емдеу мүмкін емес, бірақ диагноз қойылғаннан кейін оны болдырмауға және емдеуге көмектесетін емдеу әдістері бар. Емдеудің мақсаты - сүйектеріңізді қорғау және нығайту.

Емдеу, әдетте, дәрі-дәрмектердің жиынтығын қамтиды және сіздің денеңіздің сүйек сыну жылдамдығын бәсеңдетуге, ал кейбір жағдайларда сүйекті қалпына келтіруге көмектеседі.

Себептері және қауіп факторлары

Көптеген адамдар сүйек массасы мен тығыздығының ең жоғары деңгейіне 20 жасқа келгенде ие болады. Қартайған кезде сіз денеңіздің орнына келе алмайтын жылдамдықпен ескі сүйектен айрыласыз. Осыған байланысты егде жастағы адамдарда остеопороз қаупі жоғары.

Әйелдерде остеопороздың даму қаупі де жоғары, себебі олардың сүйектері еркектерге қарағанда жұқа. Әйелдерде ерлерге қарағанда жоғары деңгейде болатын гормон - эстроген сүйектерді қорғауға көмектеседі.

Менопауза кезеңінде жүрген әйелдер эстроген деңгейінің төмендеуін сезінеді, бұл сүйектің тез бұзылуына әкеліп соғады және сүйектер сынғыш болады.

Тәуекелдің басқа факторларына мыналар жатады:

• темекі шегу
• стероидтер, протонды сорғының ингибиторлары және кейбір ұстамалы дәрі-дәрмектер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер
• тамақтанбау
• ревматоидты артрит (РА) және көптеген миелома сияқты кейбір аурулар

Остеопорозға қарсы дәрі-дәрмектер

Сүйектердің қосымша жоғалуын болдырмаудың ең агрессивті әдісі - рецепт бойынша дәрі қабылдау, мысалы, төменде келтірілген дәрілер.

Бисфосфонаттар

Бифосфонаттар - остеопорозды емдеудің ең кең таралған әдісі. Әдетте олар менопаузадан кейінгі әйелдерге ұсынылатын алғашқы емдеу әдісі болып табылады.

Бисфосфонаттардың мысалдары:

• алендронат (Фосамакс), ішуге арналған дәрі-дәрмектерді адамдар күн сайын немесе аптасына бір рет қабылдайды
• ibandronate (Boniva), айына ішілетін таблетка түрінде немесе сіз көктамыр ішіне инъекция түрінде, жылына төрт рет аласыз
• риседронат (Actonel), күнделікті, апталық немесе айлық дозада ішуге арналған таблеткада
• золедрон қышқылы (рекласт), сіз тамыр ішіне инфузия түрінде аласыз, сіз оны бір-екі жылда бір рет аласыз

Антидене

Нарықта антиденелерге қарсы екі дәрі бар.

Деносумаб

Деносумаб (Prolia) сіздің ағзаңыздағы сүйектің бұзылуына қатысатын ақуызға сілтеме жасайды. Бұл сүйектердің бұзылу процесін баяулатады. Бұл сонымен қатар сүйектің тығыздығын сақтауға көмектеседі.

Деносумаб инъекция түрінде келеді, сіз алты айда бір аласыз.

Ромосозумаб

Жаңа антидене ромосозумаб (Біртектілік) сүйек түзілуін арттыруға көмектеседі. Оны 2019 жылдың сәуір айында Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) мақұлдады. Сыну қаупі жоғары постменопаузды әйелдерге арналған. Бұған:

• сыну қаупінің факторлары бар
• анамнезі бар
• басқа остеопорозға қарсы дәрілерге жауап бермеген немесе қабылдай алмайды

Ромосозумаб екі инъекция түрінде келеді. Сіз оларды айына бір рет 12 айға дейін аласыз.

Ромосозумаб FDA-ның ең маңызды ескертулері болып табылатын қораптағы ескертулермен келеді. Бұл сіздің инфаркт, инсульт және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз өткен жылы инфаркт немесе инсульт алған болсаңыз, ромосозумаб қабылдауға болмайды.

Гормондарға байланысты дәрі-дәрмектер

Остеопорозды емдеу үшін гормонға ұқсас әсер ететін бірнеше дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады.

Эстрогенді рецепторлардың селективті модуляторлары (SERM)

Селективті рецепторлы модуляторлар (SERM) эстрогеннің сүйекті сақтайтын әсерін қалпына келтіреді.

Ралоксифен (Evista) - бұл SERM типтерінің бірі. Ол күнделікті ауызша таблетка түрінде қол жетімді.

Кальцитонин

Кальцитонин - бұл қалқанша безінің түзетін гормоны. Бұл организмдегі кальций деңгейін реттеуге көмектеседі.

Дәрігерлер бифосфонаттарды қабылдай алмайтын кейбір әйелдердің жұлын остеопорозын емдеу үшін синтетикалық кальцитонинді (Fortical, Miacalcin) қолданады.

Кальцитонин затбелгіден тыс қолданылған кезде омыртқаның қысылуымен сынған кейбір адамдар ауырсынуды жеңілдетеді. Кальцитонинді мұрынға немесе бүрку арқылы жіберуге болады.

Паратгормондар (PTH)

Паратгормондар (PTH) сіздің ағзаңыздағы кальций мен фосфат деңгейін бақылайды. Синтетикалық PTH көмегімен емдеу жаңа сүйектің өсуіне ықпал етеді.

Екі нұсқаға мыналар кіреді:

• терипаратид (Forteo)
• абалопаратид (Тимлос)

Терипаратид күнделікті инъекция түрінде қол жетімді. Алайда, бұл препарат қымбатқа түседі және әдетте басқа емдеу әдістеріне төзімділігі төмен, ауыр остеопорозы бар адамдарға арналған.

Абалопаратид - бұл 2017 жылы мақұлданған тағы бір синтетикалық PTH емі. Терипаратид сияқты, бұл препарат та күнделікті инъекция түрінде қол жетімді. Алайда, бұл қымбатқа түседі және әдетте ауыр емдеу остеопорозы бар адамдарға қолданылады, егер басқа емдеу әдісі дұрыс болмаса.

Гормондық терапия

Менопаузадағы әйелдер үшін гормондық терапия - гормонды алмастыру терапиясы деп те аталады - бұл емдеу әдісі. Бірақ, әдетте, дәрігерлер оны бірінші қорғаныс әдісі ретінде қолданбайды, себебі бұл төмендегі жағдайлардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін:

• инсульт
• жүрек ұстамасы
• сүт безі қатерлі ісігі
• қан ұюы

Гормондық терапия остеопороздың алдын алуда қолдануға рұқсат етілген, бірақ оны емдеу үшін затбелгіден тыс қолданылуы мүмкін.

Гормондық терапияға тек эстроген немесе прогестеронмен біріктірілген эстроген кіруі мүмкін. Ол ішуге арналған таблетка, тері жамылғысы, инъекция және крем түрінде келеді. Планшеттер мен патчтар жиі қолданылады.

Күн сайын қабылданатын таблеткаларға мыналар кіреді:

• Premarin
• Менест
• Estrace

Аптасына бір немесе екі рет қолданылатын патчтарға мыналар кіреді:

• Климара
• Vivelle-Dot
• Минивель

Кальций және D дәрумені

Жоғарыда аталған кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде де дәрігерлер диетада көп мөлшерде кальций мен Д витаминін алуға кеңес береді. Бұл минерал мен дәрумен бірге сүйектің жоғалуын бәсеңдетуге көмектеседі.

Кальций - бұл сіздің сүйектеріңіздегі алғашқы минерал, ал D дәрумені сіздің ағзаңызға қажетті кальцийді сіңіруге көмектеседі.

Кальцийге бай тағамға мыналар жатады:

• сүт өнімдері
• қою жасыл көкөністер
• байытылған дәндер мен нан
• соя өнімдері

Дәнді дақылдар мен апельсин шырындарының көп бөлігі қазірде кальций қосылған күйде де бар.

Артрит және тірек-қимыл аппараты және тері аурулары ұлттық институты (NIAMS) 19-50 жастағы әйелдер мен 19-70 жас аралығындағы ерлерге күніне 1000 миллиграмм (мг) кальций алуға кеңес береді.

Олар 51-70 жас аралығындағы әйелдер мен 70 жастан асқан адамдарға тәулігіне 1200 мг кальций алуға кеңес береді.

NIAMS сонымен бірге 70 жасқа дейінгі ересектерге күніне 600 халықаралық бірлік (IU) D дәруменін қабылдау ұсынылады. 70 жастан асқан ересектерге күніне 800 МЕ дәрумені D қабылдау керек.

Егер сіздің диетаңыздан кальций немесе D дәрумені жеткіліксіз болса, сіз ұсынылған мөлшерде екендігіне көз жеткізу үшін қоспалар қабылдауға болады.

Физикалық белсенділік

Спорт сіздің сүйектеріңізді нығайтуға көмектеседі. Физикалық белсенділік қандай болса да, жасқа байланысты сүйектің жоғалуын бәсеңдетуге көмектеседі және кейбір жағдайларда сүйек тығыздығын сәл жақсартуы мүмкін.

Сондай-ақ, жаттығулар сіздің қалыпыңызды және тепе-теңдікті жақсартуға, құлау қаупін азайтуға көмектеседі. Төмен құлдырау аз сынуды білдіруі мүмкін.

Күш жаттығулары қолдарыңыздағы және омыртқаның жоғарғы бөлігіндегі сүйектерге пайдалы. Бұл еркін салмақ, салмақ өлшегіш машиналар немесе қарсыласу жолақтарын білдіруі мүмкін.

Жаяу жүру немесе жүгіру сияқты ауыр салмақты жаттығулар, эллиптикалық жаттығулар немесе велосипед тебу сияқты аз әсерлі аэробика да пайдалы болуы мүмкін. Екеуі де аяғыңыздағы, жамбастағы және төменгі омыртқадағы сүйектерді нығайтуға көмектеседі.

Outlook

Остеопороз бүкіл әлемде көптеген адамдарға әсер етеді, және қазіргі уақытта емдеу мүмкіндігі болмаса да, емдеу әдісі қол жетімді. Дәрі-дәрмектер, гормондық терапия және жаттығулар сіздің сүйектеріңізді нығайтады және сүйектердің жоғалуын баяулатады.

Егер сізде остеопороз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Әрбір мүмкін емделуді және өмір салтын өзгертуді талқылаңыз. Бірге сіз өзіңізге тиімді емдеу жоспарын шеше аласыз.