Аналық без обыры: фактілер, статистика және сіз

Мазмұны

• Аналық без обырының түрлері
• Эпителий ісіктері
• Стромальды ісіктер
• Аналық жасушалардың ісіктері
• Таралуы
• Этникалық ерекшелік
• Тәуекел факторлары
• Жасы
• Семіздік
• Мұрагерлік гендер
• Отбасы тарихы
• Сүт безінің қатерлі ісігінің жеке тарихы
• Гормонды алмастыратын терапия
• Көбею
• Құнарлылықты емдеу
• Тууды бақылауды қолдану
• Себептері
• Мұрагерлік генетикалық мутациялар
• Алынған генетикалық мутациялар
• Белгілері
• Тесттер және диагноз
• Кезеңдері
• Емдеу
• Хирургия
• Химиотерапия
• Аналық без обырын балама емдеу
• Өмір сүру деңгейі

Аналық без қатерлі ісігі - бұл аналық безде басталатын қатерлі ісік түрі. Әйел жынысынан туылған адамдар, әдетте, жатырдың екі жағында екі аналықтан туады. Семіздіктер кішкентай - бадам мөлшері - және олар көптеген репродуктивті функцияларды атқарады.

Аналық без обырын анықтау және диагноз қою өте қиынға соғады, өйткені оның көптеген белгілері асқазан мен қан кету сияқты онша маңызды емес проблемалардан туындайды. Аналық бездердің қатерлі ісігінің ерте белгілері немесе белгілері жиі кездеспейді, ал кейбір жағдайларда қатерлі ісік ішекке немесе жамбас сүйектеріне таралмайынша диагноз қойылмайды.

Аналық безден тыс дамыған аналық без обырын емдеу өте қиын. Қатерлі ісік аналық безде қалғанда дәрігерлерде оны хирургиялық және химиялық терапия көмегімен сәтті емдеуге мүмкіндік мол.

Аналық без обырының ерекшеліктері туралы көбірек біліңіз.

Аналық без обырының түрлері

Аналық без қатерлі ісігінің 30-дан астам түрі бар және олар жасуша түріне қарай жіктеледі. Ұяшықтар үш негізгі жасушадан тұрады:

• эпителиалды ісіктер
• стромальды ісіктер
• ұрық жасушаларының ісіктері

Эпителий ісіктері

Эпителий ісіктері жақсы немесе қауіпті болуы мүмкін. Аналық без ісігінің 90 пайызы эпителий ісіктері. Олар аналық бездердің сыртқы қабатында пайда болады.

Стромальды ісіктер

Аналық бездің қатерлі ісігі бұл тіннен гормон шығаратын жасушалардан басталады. Оларды жыныстық сымды-стромалық ісіктер деп те атайды. Майо клиникасының мәліметтері бойынша, аналық бездердің 7 пайызға жуық бөлігі стромальды болады.

Аналық жасушалардың ісіктері

Аналық жасуша ісіктері - жұмыртқа жасушаларында басталатын аналық бездің сирек кездесетін түрі. Олар әдетте жас адамдарда кездеседі.

Таралуы

Жыл сайын АҚШ-та шамамен 21000 адам аналық безінің қатерлі ісігі диагнозын алады, одан 14000-ға жуық адам қайтыс болады.

Адамның аналық безінің қатерлі ісігі дамуының өмірлік қаупі шамамен 78-ге жуық. Олардың аналық без обырынан өлу қаупі 108-ге 1-ге тең.

Бақытымызға орай, Американдық онкологиялық қоғамның мәліметі бойынша, диагноз деңгейі соңғы 20 жыл ішінде баяу төмендеді.

Этникалық ерекшелік

Аналық бездің қатерлі ісігі ауруынан болатын диагноз және өлім нәсіліне және этникалық белгілеріне байланысты әйел жынысынан туылған адамдар үшін әр түрлі болды. 1999 және 2014 жылдар аралығында басқа адамдардан гөрі ақ адамдарда аналық бездің қатерлі ісігі ауруы диагнозы немесе өлуі ықтималдығы жоғары болды.

Келесі топ қара адамдар болды, олардың артынан Испандықтар, Азиялық Американдық және Тынық мұхиты аралдары және Американдық Үнді немесе Аляска тұрғындары.

Тәуекел факторлары

Адамның аналық безінің қатерлі ісігі қаупін арттыратын көптеген факторлар бар. Алайда, адам осы санаттарға енуі мүмкін, өйткені бұл ауруды дамытады дегенді білдірмейді. Төменде аналық бездің эпителиальді қатерлі ісігінің кең таралған түрі пайда болуы мүмкін:

Жасы

Аналық без обыры әйел адамның өмірінің кез келген сәтінде дами алады, бірақ ол 40 жасқа дейінгі адамдар үшін өте сирек кездеседі. Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, аналық бездің онкологиялық ауруларының жартысы 63 жастан асқан адамдарда болады.

Семіздік

Семіздікке шалдыққан адамдарда немесе дене салмағының индексі (BMI) кемінде 30 адамда аналық бездің қатерлі ісігі (және басқа қатерлі ісік түрлері) жоғарылайды.

Мұрагерлік гендер

Тұқым қуалайтын гендік мутация аналық без ісігінің аз пайызына кінәлі болуы мүмкін. Сүт безінің қатерлі ісігі гені 1 (BRCA1) және сүт безі обыры гені 2 (BRCA2) деп аталатын гендер адамның аналық безінің қатерлі ісігі қаупін едәуір арттыратындығы көрсетілген.

Отбасы тарихы

Мұрагерлік гендер - бұл сіздің отбасыңыздың аналық бездің қатерлі ісігі қаупіне әсер етудің жалғыз тәсілі емес. Егер сіздің анаңызда, сіңліңізде немесе қызыңызда аналық безде қатерлі ісік болса немесе сіздің ауруыңыз болса, сіздің қауіп-қатеріңіз артады.

Сүт безінің қатерлі ісігінің жеке тарихы

Егер сізде сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылса, сізде аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болуы мүмкін.

Гормонды алмастыратын терапия

Эстроген гормонын алмастыратын терапияны ұзақ және жоғары дозада қолдану аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Прогестеронсыз эстрогенді жалғыз қабылдаған адамдар үшін қауіп кемінде 5 жылдан 10 жылға дейін жоғарылауы мүмкін.

Көбею

Жүкті болып, жүктілікті 26 жасқа дейін толық мерзімге өткізетін адамдарда бұрын ешқашан жүкті болмаған адамдарға қарағанда аналық без обыры пайда болады. Келесі толық жүктілік кезінде, сондай-ақ емшек сүтімен қоректену кезінде қауіп одан әрі төмендейді. Алғаш рет жүкті болып, 35 жастан кейін жүктілікті толық мерзімге өткізетін адамдарда аналық бездің қатерлі ісігі пайда болатындығы анықталды. Жүктілікті ешқашан мерзімінен бұрын өткізбейтіндер үшін де жоғары қауіп бар.

Құнарлылықты емдеу

Фертильді емдеудің кез-келген түрінен өткен адамдарда аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғарылайды.

Тууды бақылауды қолдану

Ауызша контрацептивтерді қолданған адамдарда аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі төмен. Дәрі-дәрмекті неғұрлым ұзақ қолдансаңыз, соғұрлым қауіпті болады. Алайда контрацепцияның ауызша қолданылуы басқа қатерлі ісік түрлерінің, оның ішінде сүт безі мен жатыр мойынының даму қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Жасы, жүктілік және отбасылық тарихты қоса алғанда, қауіп факторларын түсініңіз.

Себептері

Зерттеушілер жоғарыда аталған қауіп факторларын анықтады, бірақ аналық без қатерлі ісігінің нақты себебі әлі белгісіз. Бір теория бойынша, овуляция жиілігі аналық бездің қатерлі ісігі қаупіне әсер етуі мүмкін. Көбінесе овуляция жасайтын адамдарда көбірек овуляция жасайтындарға қарағанда төмен қауіп болуы мүмкін. Тағы бір теория ерлер гормондары немесе андрогендер аналық бездің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін деп болжайды.

Бұл теориялар және басқалары дәлелденбеген күйде қалады. Алайда зерттеушілер аналық без обырының екі ортақ тақырыбын анықтады. Екеуі де адамның генімен байланысты.

Мұрагерлік генетикалық мутациялар

BRCA1 және BRCA2 гендік мутациясы бар адамдарда аналық без қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Басқа мутацияланған гендер адамның аналық безінің қатерлі ісігі қаупіне әсер етуі мүмкін.

Алынған генетикалық мутациялар

Тағы бір теория - адамның ДНҚ-ны тірі кезінде өзгертуге болады және бұл мутациялар аналық бездің қатерлі ісігі қаупін арттыруы мүмкін. Қоршаған ортаға әсер ету, радиация немесе қатерлі ісік тудыратын химиялық заттар немесе заттар бұл мутацияны тудыруы мүмкін.

Алайда зерттеушілер бұл генетикалық мутациялар мен аналық бездің қатерлі ісігі қаупінің арасындағы ортақ байланысты әлі анықтаған жоқ.

Белгілері

Ерте сатыдағы аналық без қатерлі ісігінің белгілері бар, бірақ оларды іш қату немесе тітіркенген ішек синдромы сияқты қауіпті жағдайлар деп қателесуге болады. Қатерлі ісік жиі анықталғанға және диагноз қойылғанға дейін жиі жетілдірілген сатыға өтеді.

Барлық дерлік жағдайларда, ерте анықталған аналық безді ойдағыдай емдеуге болады.

Аналық без обырының белгілері:

• ішек әдеттерінің өзгеруі, оның ішінде жиі іш қату
• іштің ісінуі және ісінуі
• жиі зәр шығару немесе шұғыл зәр шығару қажеттілігі
• тамақтану кезінде тез сезіну
• түсіндірілмеген салмақ жоғалту
• жамбас аймағындағы жалпы ыңғайсыздық
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
• асқазанды ренжіту
• жалпы әлсіздік
• етеккір цикліндегі өзгерістер

Егер бұл белгілер аналық бездің қатерлі ісік ауруынан пайда болса, олар әдетте тұрақты болады және әдеттегідей емес. Егер сізде бұл белгілер айына 12 реттен жиі кездессе, сіз гинекологпен сөйлесуіңіз керек.

Тесттер және диагноз

Аналық бездің қатерлі ісігін диагностикалау немесе оны симптомдарыңыздың себебі ретінде алып тастау үшін дәрігеріңіз мұқият тексеру жүргізеді.

Физикалық емтихан кезінде дәрігер сізден болған белгілер туралы және сіздің денсаулығыңызға әсер етуі мүмкін аурулардың отбасылық тарихы туралы сұрайды. Дәрігерлер сонымен бірге диагноз қою үшін қолдануы мүмкін бірқатар сынақтарға ие, соның ішінде:

• Суретке түсіру тестілері. Дәрігеріңіз бір немесе бірнеше бейнелеу сынақтарын сұрауы мүмкін. Бұл сынақтарға ультрадыбыстық, CT, MRI және PET сканерлері кіреді. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде ісік бар деп күдіктесе, бұл сынақтар ісіктің қай жерде екенін, оның қаншалықты үлкейгенін және қатерлі ісік сатысын анықтауға көмектеседі.
• Қан анализі. Аналық бездің кейбір ісіктері CA-125 деп аталатын ақуызды шығарады. Қан анализі осы ақуыздың болуын анықтай алады.
• Биопсия. Кез-келген күмәнді дақтар мен ісіктерді одан әрі тексеру үшін дәрігер биопсия деп аталатын іштегі немесе жамбас аймағындағы тіндердің үлгіні алып тастай алады. Бұл дәрігерге аналық бездің қатерлі ісігі бар-жоғын тексеруге мүмкіндік береді.

Егер бұл сынақтар олардың күдіктерін растаса және сізде қатерлі ісік бар болса, дәрігер қатерлі ісік аймағын алып тастау үшін операция жасауды таңдауы мүмкін.

Кезеңдері

Адамға аналық бездің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін дәрігерлер «кезең» деп аталатын процесте оның қаншалықты және қаншалықты таралғанын анықтауға тырысады. Аналық без қатерлі ісігінің төрт сатысы бар және олар қатерлі ісік жасушалары орналасқан жерді білдіреді. Кейінгі кейбір сатылар ісік мөлшерімен де анықталады.

Қатерлі ісіктің сатысын анықтау үшін дәрігер сіздің аналық бездеріңізден, жамбасыңыздан және ішіңізден бірнеше тін үлгілерін алады. Егер кез-келген немесе барлық үлгілерде қатерлі ісік анықталса, дәрігер қаншалықты таралғанын және дамығанын анықтай алады.

• 1 кезең: Бірінші сатыдағы аналық без обыры бір немесе екі аналық безде болады. Ол жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралмады.
• 2 кезең: Екінші сатыдағы аналық без обыры бір немесе екі аналық безде болады және жамбас мүшелеріндегі басқа органдарға таралды. Бұл органдарға жатыр, қуық, тік ішек немесе фаллопиялық түтіктер кіруі мүмкін.
• 3 кезең: 3 сатыдағы аналық без қатерлі ісігі аналық без мен жамбас аймағынан тыс, іш қуысына, іштің астына немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған.
• 4 кезең: 4 кезең Аналық без қатерлі ісігі - аналық без қатерлі ісігінің соңғы кезеңі. Қатерлі ісік бұл кезеңде іштің сыртына таралды. Ол көкбауырға, өкпеге немесе бауырға жеткен болуы мүмкін.

Емдеу

Аналық без обырын емдеу жолдары оның сатысына және сіздің денсаулығыңызға байланысты. Әдетте емдеудің негізгі түрлері хирургия мен химиотерапияны қамтиды.

Хирургия

Хирургия аналық без обырын емдеудің алғашқы әдісі болып табылады. Аналық бездерді және фаллопиялық түтіктерді алып тастау аналық бездің қатерлі ісік ауруының алғашқы кезеңдерін емдеуге мүмкіндік береді. Егер қатерлі ісік жамбас астына енсе, жатырды алып тастау қажет болуы мүмкін. Көршілес лимфа түйіндері мен құрсақ тіндерін де жою қажет болуы мүмкін.

Құрсақ қуысына таралған аналық бездің кейінгі сатысында қатерлі ісік органдарына немесе тіндеріне қосымша операциялар қажет болуы мүмкін.

Егер сізде аналық бездің қатерлі ісігі диагнозы қойылған болса және сіз балалы болуды жоспарласаңыз, хирургия әлі де мүмкін. Сіздің ракыңызға және оның қаншалықты таралғанына байланысты дәрігерге бір аналық безді алып тастау қажет болуы мүмкін.

Химиотерапия

Кейбір жағдайларда химиотерапия емдеудің бастапқы әдісі болып табылады. Химиотерапия - бұл организмдегі кез-келген тез бөлінетін жасушаларды, оның ішінде рак клеткаларын жоюға арналған дәрілік терапияның бір түрі. Химиотерапия кейде хирургияны қоса, басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады.

Аналық без обырын балама емдеу

Дәрігер сізге ұсынуы мүмкін қосымша емдеу түрлері бар, соның ішінде гормондық терапия және сәулелік терапия.

• Гормондық терапия. Аналық бездердің кейбір түрлері эстрогендерге сезімтал. Дәрі-дәрмектер эстрогендердің өндірілуіне кедергі келтіруі немесе дененің оған жауап қайтаруына жол бермейді. Бұл емдеу қатерлі ісіктің өсуін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін.
• Сәулелік терапия. Сәулелік терапия кезінде рентген немесе бөлшек сәулелері қатерлі ісік таралған аудандардағы рак клеткаларын өлтіреді. Ол көбінесе хирургиямен бірге қолданылады.

Өмір сүру деңгейі

Ұқсас жағдайлардағы басқалардың көзқарасы мен тәжірибесін қолдана отырып, өз болжамыңызды түсіну пайдалы болуы мүмкін. Американдық онкологиялық қоғамның айтуынша, дәрігерлер сіздің болжамыңызды талқылау үшін өмір сүру деңгейін жиі қолданады.

Аналық без қатерлі ісігінің барлық түрлерінде 5 жылдық өмір сүру деңгейі 45 пайызды құрайды.

65 жасқа дейінгі диагноз қойылған адамдардың өмір сүру деңгейі егде жастағы адамдарға қарағанда жоғары. Аналық бездің қатерлі ісік ауруының ерте сатысында диагноз қойылған, атап айтқанда, бірінші сатыдағы аналық без қатерлі ісігі - 5 жылдық өмір сүру деңгейі 92 пайыз.

Өкінішке орай, аналық бездің онкологиялық ауруларының тек 15 пайызы осы ерте сатысында диагноз қойылған.

Аналық без обырының түріне байланысты тірі қалу коэффициенттері бөлінеді: