Папилледема

Мазмұны

• Папилледемия дегеніміз не?
• Папилледеманың белгілері қандай?
• Бұл жағдайдың себебі неде?
• Бұл жағдай қалай емделеді?
• Бұл жағдай қалай диагноз қойылған?
• Мүмкін болатын асқынулар бар ма?
• Outlook

Папилледемия дегеніміз не?

Папилледемия - бұл сіздің миыңыздағы қысым сіздің оптикалық нервтің ісінуіне әкелген кезде пайда болатын көз ауруы.

Папилледеманың бірқатар себептері болуы мүмкін. Сіздің өміріңізді бұзбайтын симптомдары бар папилледеманың жұмсақ жағдайы сізді алаңдатпайды. Бірақ папилледемия негізгі жағдайдың немесе жарақаттың белгісі болуы мүмкін, оны мүмкіндігінше тезірек емдеу қажет. Бұл, егер сіз бас жарақаттан кейінгі белгілерді байқасаңыз, дұрыс.

Папилледеманың белгілері қандай?

Папилледеманың жиі кездесетін ерте белгілері - бұл көру қабілетіңіздің қысқаша өзгеруі. Бұл өзгерістер алдымен бұлдыр көрінуі мүмкін, бұлыңғырлау, қос көру, жыпылықтау немесе көру қабілетінің жоғалуы бірнеше секундқа созылады. Егер мидың қысымы жалғасса, бұл өзгерістер бірнеше минутқа немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда олар тұрақты болып қалуы мүмкін.

Папилледеманы тудыратын ми ісінуі оны басқа көз ауруларынан ажырататын басқа белгілерді тудырады, соның ішінде:

• жүрек айну сезімі
• лақтыру
• бас ауруы бар
• құлағыңызда естілетін қоңырау немесе басқа шулар (есту)

Бұл жағдайдың себебі неде?

Миыңыз бен жұлынға түсетін сұйықтық цереброспинальды сұйықтық немесе CSF ретінде белгілі. Оптикалық нервтің ісінуі CSF сіздің миыңыз бен көз нервіңіз арасында оптикалық нерв пен орталық торлы венаның жүретін жерін құрған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл аймақ субарахноидты кеңістік ретінде белгілі. Қысым нерв пен тамырға әсер еткенде, қан мен сұйықтық қалыпты мөлшерде көзден шыға алмайды, бұл папилледеманы тудырады.

Ми ісінуіне бірқатар жарақаттар мен жағдайлар себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

• басыңдағы жарақат
• эритроциттердің немесе гемоглобиннің жеткіліксіздігі (анемия)
• Миға CSF түзілуі (гидроцефалия)
• мидың қан кетуі (қан кету)
• ми қабынуы (энцефалит)
• ми тіндерінің қабынуы (менингит)
• жоғары қан қысымы (гипертония)
• миға инфекцияланған іріңді жинау (абсцесс)
• ми ісігі

Кейде мидың қысымы ешқандай себепсіз пайда болады. Бұл идиопатиялық интракраниальды гипертензия ретінде белгілі, егер сіз семіздікке шалдықсаңыз.

Бұл жағдай қалай емделеді?

Дәрігер миыңыздан қосымша сұйықтық ағызып, ісінуді азайту үшін бел омыртқасын жасай алады. Сіздің дәрігеріңіз жүйке жүйесінің қысымын қалыпты деңгейде ұстап тұру үшін ацетазоламидті (Diamox) тағайындай алады.

Егер артық салмақ немесе семіздік папилледеманы тудырса, дәрігер сіздің салмағыңызды жоғалту жоспарын, сондай-ақ басыңыздағы қысымды төмендетуге көмектесетін диуретикті ұсынуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз ісінуді азайту үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Преднизон (Deltasone), дексаметазон (Ozurdex) және гидрокортизон (кортеф) сияқты кортикостероидтер барлығын миыңызда ісінуді ұстап тұру үшін қолдануға болады. Бұл дәрі-дәрмектерді ішуге немесе қабылдауға болады.

Егер жоғары қан қысымы папилледеманы тудырса, дәрігеріңіз қан қысымыңызды бақылау үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін. Жоғары қан қысымына арналған қарапайым дәрілерге мыналар кіреді:

• Диуретиктер: буметанид (Бумекс) және хлоротиазид (Диурил)
• Бета блокаторлар: атенолол (Тенормин) және эсмилол (Бревиблок)
• ACE ингибиторлары: каптоприл және моэксиприл

Егер сізде ми ісігі болса, дәрігеріңіз ісіктің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін хирургияны ұсынуы мүмкін, әсіресе ісік қатерлі ісік болса. Сәулелік немесе химиотерапия ісіктің кішіреюіне және ісінуді азайтуға көмектеседі.

Егер инфекция сіздің папилледемаңызды тудырса, дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады. Инфекцияға қарсы дәрі-дәрмектер бактериялардың қандай инфекцияны тудыратындығына байланысты ерекшеленеді. Егер сізде абсцесс болса, дәрігер мүмкін инфекцияны емдеу үшін, сондай-ақ миыңыздан жұқпалы іріңді немесе сұйықтықты кетіру үшін антибиотиктер мен дренаждардың қосындысын қолдана алады.

Егер сізде жай ғана бас ауыруы болса, дәрігеріңіз басыңыздағы қысым мен ісінуді азайтуға тырысады. Бұл сіздің басыңыздан CSF-ні ағызып, бас сүйегіңіздің кішкене бөлігін алып тастауды қамтуы мүмкін.

Бұл жағдай қалай диагноз қойылған?

Сіздің денсаулығыңызды тексеріп, басқа белгілерді іздестіру үшін дәрігер алдымен алдымен толық физикалық тексеруден өтеді. Дәрігер сіздің көру аймағыңызды соқыр дақтары қай жерде екенін көру үшін қолдарын алға-алға көздің астына қарай серуендетуі мүмкін.

Сондай-ақ, дәрігер офтальмоскоп деп аталатын құралды қолдана алады, ол сіздің көзіңіздегі оптикалық нервке көздің қарашығындай ашылады. Егер сіздің оптикалық нервтің соңында орналасқан оптикалық дискіңіз бұлыңғыр немесе жоғары болып көрінсе, дәрігер сізге папилледемия диагнозын қоюы мүмкін. Егер сізде мұндай жағдай болса, дәрігер сіздің көзіңізде қан дақтарын көруі мүмкін.

Егер сіздің дәрігеріңіз мидың жағдайы папилледеманы тудырады деп ойласа, олар қосымша тексерулер жасайды. Сіздің дәрігеріңіз миыңыздағы және бас сүйегіңіздегі ісіктерді немесе басқа да ауытқуларды тексеру үшін MRI тестін немесе басыңызды КТ тексеруді тапсырыс беруі мүмкін. Дәрігеріңіз қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін ісіктің тіндік үлгіні (биопсия) алуы немесе қандай да бір ауытқуларға тексеру үшін CSF-тің бір бөлігін ағызуы мүмкін.

Мүмкін болатын асқынулар бар ма?

Егер қысымы ұзақ уақыт емделусіз сақталса, папилледема соқырлықты тудыруы мүмкін, тіпті егер оның негізгі жағдайы болмаса да.

Мүмкін болатын жағдайларға байланысты емделмеген папилледеманың басқа асқынулары:

• мидың зақымдануы
• инсульт
• құрысулар
• үнемі бас ауруы
• өлім

Outlook

Папилледема әдетте өздігінен туындамайды. Оны әдетте ісінуді кетіретін қосымша CSF сұйықтығын төгу арқылы емдеуге болады. Содан кейін симптомдар бірнеше аптадан кейін жоғалады.

Миыңыздың ісінуі немесе жарақаттануы ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Егер папилледема негізгі аурудан туындаса, ұзақ уақытқа созылмайтын асқынулардың алдын алу үшін дереу емдеңіз.