Шала туылған нәрестелердегі көз және құлақ проблемалары

Мазмұны

• Ерте туылудың қауіп факторлары қандай?
• Шала туылған нәрестелерде қандай көз проблемаларын табуға болады?
• Ерте туылған ретинопатия (ROP)
• Страбизм
• Соқырлық
• Шала туылған нәрестелерде қандай құлақ проблемаларын табуға болады?
• Туа біткен есту қабілетінің төмендеуі
• Физикалық ауытқулар
• Көз және құлақ ақаулары қалай анықталады?
• Көру сынақтары
• Есту тестілері
• Көру және көз проблемалары қалай емделеді?
• Есту және құлақ ақаулары қалай емделеді?
• Көзі мен құлағы ауыратын сәбилерге деген көзқарас қандай?
• Көз және құлақ аурулары бар нәрестелер үшін қандай ресурстар бар?

Көз бен құлақтың қандай аурулары шала туылған нәрестелерге әсер етуі мүмкін?

Шала туылған балалар - бұл 37 аптада немесе одан ерте туылған балалар. Қалыпты жүктілік шамамен 40 аптаға созылатындықтан, шала туылған нәрестелерде жатырда дамуға аз уақыт бар. Бұл олардың денсаулығында асқынулар мен туа біткен ақаулардың болу ықтималдығын арттырады.

Шала туылған нәрестелерге әсер етуі мүмкін кейбір денсаулық проблемалары көру және есту проблемаларын қамтиды. Себебі көру мен естудің соңғы кезеңдері жүктіліктің соңғы бірнеше аптасында болады. Сарапшылар ерте туылу көру қабілетінің бұзылуының 35 пайызына және когнитивті немесе есту қабілетінің бұзылуының 25 пайызына жауапты екенін атап өтті.

Шала туылған нәрестелерге әсер етуі мүмкін көз және құлақ проблемалары туралы біліп, тиісті емдеу тәсілдері туралы ақпарат алу үшін оқыңыз.

Ерте туылудың қауіп факторлары қандай?

«Димес наурызы» АҚШ-тағы жыл сайын шамамен 10 нәрестенің 1-і мерзімінен бұрын туады деп есептейді. Ерте босану мен босанудың себептері әрдайым белгілі бола бермейді. Алайда, белгілі бір қауіп факторлары мерзімінен бұрын босануға ықпал етуі мүмкін. Осы қауіп факторларының кейбіреулері төменде келтірілген.

Өзгертуге болмайтын қауіп факторлары:

• Жасы 17 жасқа дейінгі және 35 жастан асқан әйелдер ерте босануға бейім.
• Этникалық. Африка тектес сәбилер басқа этникалық балаларға қарағанда мерзімінен бұрын туады.

Жүктілікке және репродуктивті денсаулыққа байланысты қауіпті факторлар:

• алдыңғы мерзімінен бұрын босану
• ерте туылған отбасылық тарих
• бірнеше нәрестемен жүкті болу
• соңғы балаңыз туылғаннан кейін 18 ай ішінде жүкті болу
• экстракорпоральды ұрықтандырудан (ЭКО) кейін жүкті болу
• сіздің жатырыңызға немесе жатыр мойныңызға қатысты өткен немесе ағымдағы мәселелер

Жалпы денсаулыққа байланысты қауіпті факторлар:

• тамақтанудың бұзылуы
• артық салмақ немесе жеткіліксіз салмақ
• белгілі бір медициналық жағдайлар, соның ішінде қант диабеті, тромбофилия, жоғары қан қысымы және преэклампсия

Өмір салтына байланысты қауіпті факторлар:

• стресс немесе ұзақ жұмыс
• темекі шегу және темекі шегу
• алкоголь ішу
• есірткіні қолдану

Басқа қауіп факторлары:

• Отбасындағы зорлық-зомбылық жүктілік кезінде асқыну қаупін арттырады. Егер сіздің үйіңізде өзіңізді қауіпсіз сезінбейтін болсаңыз немесе біреу сізге ұрып соғуы немесе сізге зиян тигізуі мүмкін болса, өзіңізді және іштегі балаңызды қорғауға көмек сұраңыз. Көмек алу үшін 800-799-7233 ұлттық тұрмыстық зорлық-зомбылық телефонына қоңырау шалыңыз.

Шала туылған нәрестелерде қандай көз проблемаларын табуға болады?

Жүктіліктің соңғы үш айында көздер барынша дамиды. Бұл дегеніміз, нәресте неғұрлым ерте туылса, соғұрлым олардың көз аурулары пайда болады.

Көздің көптеген мәселелері қан тамырларының дұрыс дамымауынан туындайды, бұл көру қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Көздер қалыпты болып көрінгенімен, сіз нәресте заттарға немесе жарықтың өзгеруіне жауап бермейтінін байқай аласыз. Бұл ауытқулар көру проблемасының немесе көз ақауының белгілері болуы мүмкін.

Ерте туылған ретинопатия (ROP)

Ерте туылғаннан кейінгі көз ауруы ретинопатиясы (ROP) қан тамырлары көзге дұрыс емес өскенде дамиды. Ұлттық көз институтының мәліметтері бойынша, ROP көбінесе 31 аптадан бұрын немесе өте төмен салмақпен туылған балалар арасында кездеседі.

Жыл сайын АҚШ-та туатын миллиондаған шала туылған нәрестелердің ішінен Ұлттық көз институты шамамен 28000 нәрестенің салмағы 2 3/4 фунт немесе одан төмен екенін атап өтті. 14000 мен 16000 арасында ROP бар, бірақ нәрестелердің көпшілігінде жеңіл ауру бар. Жылына тек 1100-ден 1500-ге дейінгі нәрестелерде ROP дамиды, бұл емделуге кепілдік беру үшін жеткілікті.

ROP шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі, өйткені ерте босану қан тамырларының қалыпты өсуін бұзады. Бұл торда аномальды тамырлардың пайда болуына әкеледі. Көздің дұрыс дамуы үшін қан тамырлары көзге үнемі оттегі ағынын қамтамасыз етеді. Бала мерзімінен бұрын туылған кезде оттегінің ағымы өзгереді.

Атап айтқанда, шала туылған нәрестелердің көпшілігі ауруханада өкпеге қосымша оттегіні қажет етеді. Өзгертілген оттегі ағыны олардың қалыпты оттегі деңгейін бұзады. Бұл бұзылу ROP дамуына әкелуі мүмкін.

Қалыптан тыс қан тамырлары ісініп, оттегі деңгейінің дұрыс болмауынан қан ағып кетсе, торлы қабық зақымдалуы мүмкін. Бұл орын алған кезде, көздің қабығы көз алмасынан ажырап, көру қабілетінде қиындықтар туғызады. Кейбір жағдайларда бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

ROP басқа ықтимал асқынуларына мыналар жатады:

• айқасқан көздер (страбизм)
• жақыннан көру
• көрегендік
• жалқау көз (амблиопия)
• глаукома

ROP асқынулары әдетте балалық және ересек кезеңдерде пайда болмайды.

Сіздің балаңыздың ROP-ға қаншалықты жиі тексерілетіні тордың күйіне байланысты. Әдетте емтихандар әр екі-екі аптада ROP емделгенше немесе тұрақталғанға дейін жүргізіледі. Егер ROP әлі де бар болса, онда сіздің балаңыз ROP нашарламауын немесе емдеуді қажет етпейтінін тексеру үшін әр төрт-алты апта сайын тексеріліп отырады.

Нәрестелердің көпшілігі, егер жағдайы жеңіл болса да, біраз уақыт тексерулерді қажет етеді. РОП-мен ауыратындарға ересек емтихан тапсыру қажет болуы мүмкін.

Барлық шала туылған нәрестелер 1 айдан бастап және одан бастап РОП-ға тұрақты тестілеуден өтіп отырады. Егер қандай да бір алаңдаушылық болса, көздер апта сайын бақыланады. Емдеу нәрестеге және ROP ауырлығына байланысты. Баланың дәрігерімен одан әрі дамудың алдын-алу үшін опцияларды талқылай аласыз.

Страбизм

Strabismus (айқасқан көздер) - бұл 5 жасқа дейінгі балаларда жиі кездесетін көз ауруы. Бұл көздің біреуінің немесе екеуінің де сәйкес келмеуін тудырады. Егер ол ерте диагноз қойылмаса және емделмесе, көру қабілетінің тұрақты бұзылуына әкелуі мүмкін.

Страбизмнің бірнеше қауіпті факторлары бар, соның ішінде ROP. 2014 жылы жүргізілген зерттеу нәтижесі бойынша, туудың төмен салмағы сәбидің кейінірек страбизмге шалдығу қаупін күрт арттырады: салмағы 4,41 фунтқа тең салмағы 2000 грамнан аз туылған нәрестелерде страбизмнің дамуы 61 пайызға жоғары болған.

Страбизм көздің қозғалысын тудыратын бас сүйек нервтері әлсіз болған кезде пайда болуы мүмкін немесе көз бұлшықеттерінде проблема бар. Страбизмнің әр түрлі белгілері әртүрлі:

• Көлденең страбизм. Бұл типте бір немесе екі көз ішке қарай бұрылады. Мұны «көздің қиығы» деп атауға болады. Көлденең страбизм көзді немесе көзді сыртқа бұруды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда оны «қабырға көзді» деп атауға болады.
• Тік страбизм. Бұл типте бір көз қалыпты орналасқан көзден жоғары немесе төмен болады.

Соқырлық

Соқырлық - шала туылумен байланысты тағы бір мүмкін асқыну. Кейде ROP-мен байланысты ретинальды ажырау. Егер отряд анықталмаса, бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Шала туылған нәрестелердегі соқырлықтың басқа жағдайлары ROP-дан бөлек. Кейбір балалар көздің кейбір бөліктері жоқ туады, мысалы, көз алмасы немесе ирис, соның салдарынан көру қабілеті төмендейді. Бұл жағдайлар өте сирек кездеседі және шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.

Шала туылған нәрестелерде қандай құлақ проблемаларын табуға болады?

Құлақ проблемалары шала туылған нәрестелерде де болуы мүмкін. Кейбір нәрестелердің есту және көру қабілеттері нашар болуы мүмкін. Басқаларында көру проблемалары жоқ есту проблемалары болуы мүмкін. Құлақтың физикалық ауытқулары шала туылған нәрестелерге де әсер етуі мүмкін.

Есту қабілетінің нашарлауы және естудің нашарлауы - ең жиі кездесетін мәселелердің бірі.

Туа біткен есту қабілетінің төмендеуі

Туа біткен есту қабілетінің төмендеуі туа біткен кезде болатын есту проблемаларын білдіреді. Бұл мәселелер бір немесе екі құлаққа әсер етуі мүмкін, нәтижесінде жартылай немесе толық саңырау пайда болады.

Сәбилердегі есту қабілетінің төмендеуі көбінесе генетикалық ақаулықтың нәтижесі болып табылады. Алайда, есту қабілетінің бұзылу қаупі шала туылған нәрестелерде көп. Әсіресе, егер жүктілік кезінде анасында инфекция болған болса, мысалы:

• цитомегаловирус (CMV) деп аталатын типті қоса, герпес
• мерез
• Неміс қызылшасы (қызамық)
• токсоплазмоз, паразиттік инфекция

Есту қабілетінің төмендеуі жоғары қауіпті сәбилер арасында әсер етеді. Шала туылған балалар жоғары қауіпті болып саналады.

Физикалық ауытқулар

Құлақтың физикалық ауытқулары шала туылған нәрестелердегі есту қабілетінің жоғалуы сияқты жиі емес, бірақ олар пайда болуы мүмкін. Бұл денсаулыққа қатысты проблемадан туындауы мүмкін. Жүктілік кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдау сирек кездеседі, шала туылған нәрестелерде құлақтың физикалық ауытқулары болуы мүмкін.

Сәбилерге әсер етуі мүмкін құлақтың ауытқуларына мыналар жатады:

• құлақтың айналасындағы таяз депрессиялар
• құлақтың ішкі және сыртқы бөліктерінде пайда болуы мүмкін тері тегтері
• әдетте хромосомалық мәселелерден туындаған құлақтың ақаулары

Көз және құлақ ақаулары қалай анықталады?

Ауруханаларда немесе босану орталықтарында босанған барлық жаңа туылған нәрестелер көру және есту проблемалары бойынша скринингтен өтеді.Алайда, шала туылған балалар ықтимал мәселелерді анықтау үшін қосымша тексеруден өтуі мүмкін.

Көру сынақтары

Офтальмолог сіздің балаңыздың көру қабілетін тексеріп, ROP белгілерін анықтау үшін тестілер жүргізеді. Бұл көз проблемаларын емдеуге және анықтауға мамандандырылған көз дәрігері.

ROP сынағы кезінде баланың көзіне кеңейту үшін тамшылар енгізіледі. Одан кейін дәрігер офтальмоскопты басына орнатады, сонда олар баланың көз торларын зерттей алады.

Кейбір жағдайларда дәрігер көзді кішкене құралмен басуы немесе көзге фотосуреттер түсіруі мүмкін. Бұл тест ROP-ны бақылау және тексеру үшін үнемі қайталанады.

Сіздің балаңыздың көз дәрігері страбизм белгілерін іздеу үшін көздің орналасуын тексеруі мүмкін.

Есту тестілері

Егер сіздің балаңыз есту емтиханынан өтпесе, аудиолог оларды тексере алады. Аудиологтар есту бұзылыстарын анықтауға және емдеуге маманданған. Олар есту проблемаларын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізе алады.

Өткізілуі мүмкін тыңдау тестілеріне мыналар жатады:

• Отоакустикалық шығарындылар (OAE) сынағы. Бұл тест ішкі құлақтың дыбыстарға қаншалықты әсер ететіндігін өлшейді.
• Ми жүйесінің есту реакциясы (BAER) реакциясы. Бұл тест компьютерді және электродтарды қолдану арқылы есту нервтерінің реакциясын өлшейді. Электродтар - жабысқақ патчтар. Дәрігер сіздің балаңыздың денесіне бір бөлігін жабыстырады. Содан кейін олар дыбыстарды шығарады және сіздің балаңыздың реакцияларын жазады. Бұл тест автоматтандырылған есту миының реакциясы (AABR) тесті ретінде де белгілі.

Көру және көз проблемалары қалай емделеді?

ROP бар нәрестелердің көпшілігі емдеуді қажет етпейді. Егер емдеу қажет болса, сіздің балаңыздың дәрігерлері сіздің балаңыз үшін ең жақсы жеке емдеу әдісін шешеді. Сондай-ақ, нәресте үйге келгеннен кейін көз дәрігерінің бақылауында бола аласыз.

Келесі процедуралар ROP ауыр жағдайларын емдей алады:

• Криохирургия көздің тор қабығындағы қалыптан тыс қан тамырларын мұздатуды және жоюды қамтиды.
• Лазерлік терапия қалыпты емес қан тамырларын күйдіру және жою үшін қуатты жарық сәулелерін қолданады.
• Витрэктомия көздің тыртық тіндерін кетіреді.
• Склералдың қисаюы көздің айналасына торлы қабықтың бөлінуіне жол бермейтін икемді жолақты орналастырудан тұрады.
• Хирургия толық торлы қабықты қалпына келтіре алады.

Сіздің балаңыздың дәрігері сіздің балаңыз есейген кезде хирургиялық импланттарды қолдану арқылы жоғалып кеткен көзді емдей алады.

Страбизмді емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Балаңыздың дәрігері ең жақсы нәтижеге жету үшін емдеудің кешенін қолдана алады. Страбизмге қарсы емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• көзілдірік, жарықты сындыруға көмектесетін немесе призмасыз
• бір көздің үстіне қойылатын көз патчасы
• көз бұлшықеттерін күшейтуге арналған көз жаттығулары
• ауыр емдеуге немесе басқа емдеу әдістерімен түзетілмеген жағдайларға арналған хирургиялық араласу

Есту және құлақ ақаулары қалай емделеді?

Кохлеарлы имплантты құлаққа орналастыру есту қабілетінің төмендеуі үшін жасалуы мүмкін. Кохлеарлы имплант - бұл құлақтың зақымдалған бөліктерінің жұмысын жасайтын шағын электронды құрал. Бұл миға дыбыстық сигнал беру арқылы есту қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі.

Кохлеарлы имплантация есту қабілетінің төмендеуінің барлық түрлеріне жатпайды. Кохлеарлы имплантация оларға сәйкес келетін-келмейтінін білу үшін, сәбидің дәрігерімен сөйлесіңіз.

Сіздің балаңыздың дәрігері мынаны ұсына алады:

• есту аппараттары
• сөйлеу терапиясы
• ерін оқу
• ымдау тілі

Әдетте хирургия құлақтың пайда болуымен байланысты мәселелерді түзету үшін жасалады.

Көзі мен құлағы ауыратын сәбилерге деген көзқарас қандай?

Барлық нәрестелер туғаннан кейін көп ұзамай, олардың қаншалықты ерте немесе кеш туылғанына қарамастан бірнеше скринингтік тексеруден өтеді. Алайда, бұл сынақтар шала туылған нәрестелер үшін өте маңызды, өйткені олар асқынуы мүмкін. Дәрігер проблемаларды бірден анықтай алады және қысқа және ұзақ мерзімді көмекке қатысты нақты ұсыныстар бере алады.

Шала туылған нәрестелер арасында көз бен құлақтың проблемалары айтарлықтай өзгереді. Нәресте неғұрлым ертерек туылса, оларда осындай мәселелер туындауы ықтимал. Ерте анықтау өте маңызды, әсіресе кейбір мәселелер уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Емдеудің сәттілік деңгейі әр түрлі болуы мүмкін болса да, ерте араласу көз мен құлақтың көптеген мәселелерін шешуі мүмкін.

Кез-келген шала туылған нәрестелер үшін олардың дұрыс дамуын қамтамасыз ету үшін олардың педиатрына қосымша сапарлар жасалады. Шала туылған нәресте көру немесе есту проблемалары бар немесе онсыз өмірінің алғашқы бірнеше апталары мен айларында қосымша күтімді қажет етеді.

Егер сіздің балаңыздың көру қабілеті бұзылған болса, онда сіз офтальмологқа үнемі барасыз. Есту жағдайларын емдеу аудиологпен үнемі баруды қамтиды.

Балаңызды барлық жоспарланған кездесулерге апаруыңыз өте маңызды. Бұл тексерулер педиатрға кез-келген мәселені ерте шешуге көмектеседі және сіздің сәбиіңіздің сау басталуы үшін жақсы күтімді қамтамасыз етеді.

Көз және құлақ аурулары бар нәрестелер үшін қандай ресурстар бар?

Дәрігерлер, медбикелер және қызметкерлер сізге көмектесуге дайын. Шала туылған нәрестенің күтімі мен денсаулығы туралы көптеген сұрақтар қоюға қымсынбаңыз.

Сұрақтарға жауап беруге көмектесетін және сіз бен сіздің балаңыз жалғыз емес екеніңізді еске салатын бірнеше қолдау топтары бар. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы қолдау топтары туралы ақпаратты, басқалармен қатар, неонаталдық реанимация бөлімінен (НИКУ) әлеуметтік қызметкерден ала аласыз.