Шала туылған нәресте

Мазмұны

• Шала туылу себептері
• Шала туылған сәбилердің денсаулығына байланысты проблемалар
• Шала туылған нәрестені емдеу
• Шала туылған нәрестелерге арналған ұзақ мерзімді болжам
• Ерте туылудың алдын алу

Шолу

Жүктіліктің 37-ші аптасына дейін болған кезде туылу ерте немесе ерте болып саналады. Қалыпты жүктілік шамамен 40 аптаға созылады.

Іштегі соңғы апталар салмақ салмағы артуы үшін және өмірлік маңызды органдардың, соның ішінде ми мен өкпенің толық дамуы үшін өте маңызды. Сондықтан шала туылған нәрестелерде медициналық проблемалар көбірек болуы мүмкін және ауруханада ұзақ болу керек. Олар сондай-ақ денсаулыққа қатысты ұзақ мерзімді мәселелерге ие болуы мүмкін, мысалы, оқудағы кемшіліктер немесе физикалық бұзылыстар

Бұрын Америка Құрама Штаттарында нәрестелер өлімінің негізгі себебі ерте туылу болды. Бүгінгі күні жаңа туған нәрестелерге күтім жасау сапасы жақсарды, шала туылған нәрестелердің өмір сүру деңгейі жақсарды. Дүниежүзілік нәрестелер өлімінің негізгі себебі әлі ерте туылу болып табылады. Бұл сонымен қатар балалардағы жүйке жүйесінің ұзақ мерзімді бұзылыстарының басты себебі.

Шала туылу себептері

Ерте туылудың себебін көбінесе анықтау мүмкін емес. Алайда, белгілі бір факторлар әйелдің босануға ерте бару қаупін арттыратыны белгілі.

Төмендегі жағдайлардың кез-келгені бар жүкті әйел мерзімінен бұрын босануы мүмкін:

• қант диабеті
• жүрек ауруы
• бүйрек ауруы
• Жоғарғы қан қысымы

Ерте туылумен байланысты жүктілікке байланысты факторларға мыналар жатады:

• жүктілікке дейін және жүктілік кезінде нашар тамақтану
• жүктілік кезінде темекі шегу, заңсыз есірткі қолдану немесе алкогольді көп ішу
• кейбір инфекциялар, мысалы, зәр шығару жолдары және амниотикалық мембраналық инфекциялар
• алдыңғы жүктілікте мерзімінен бұрын туылу
• қалыпты емес жатыр
• жатыр мойынының ерте ашылуы

Жүкті әйелдердің ерте босану мүмкіндігі 17-ден кіші немесе 35-тен үлкен болса, жоғарылайды.

Шала туылған сәбилердің денсаулығына байланысты проблемалар

Нәресте неғұрлым ерте туылса, олардың медициналық проблемалары соғұрлым жоғары болады. Шала туылған нәресте бұл белгілерді туылғаннан кейін көп ұзамай көрсетуі мүмкін:

• тыныс алу қиындықтары
• салмағы аз
• дененің төмен майы
• дене температурасын тұрақты ұстай алмау
• қалыптыдан аз белсенділік
• қозғалыс және үйлестіру мәселелері
• тамақтандырудағы қиындықтар
• қалыптан тыс бозғылт немесе сары тері

Шала туылған балалар өмірге қауіпті жағдайлармен де туылуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• миға қан кету немесе миға қан кету
• өкпеден қан кету, немесе өкпеден қан кету
• гипогликемия немесе төмен қандағы қант
• жаңа туған сепсис, бактериялық қан инфекциясы
• пневмония, инфекция және өкпенің қабынуы
• артерия патенті, жүректің негізгі қан тамырындағы жабық емес тесік
• анемия, бүкіл денеге оттегін тасымалдауға арналған қызыл қан жасушаларының жетіспеушілігі
• жаңа туған нәрестедегі тыныс алудың бұзылу синдромы, өкпенің дамымағандығынан болатын тыныс алу бұзылысы

Осы проблемалардың кейбіреулері жаңа туған нәрестеге дұрыс күтім жасау арқылы шешілуі мүмкін. Басқалары ұзақ мерзімді мүгедектікке немесе ауруға әкелуі мүмкін.

Дәрігерлер шала туылған нәрестелерге босанғаннан кейін көп ұзамай түрлі анализдер жасайды. Бұл сынақтар асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Дәрігерлер сонымен бірге сәбилерді ауруханада болған кезде үздіксіз бақылайды.

Жалпы тестілерге мыналар жатады:

• жүрек пен өкпенің дамуын бағалау үшін кеуде рентгенографиясы
• глюкоза, кальций және билирубин деңгейін бағалауға арналған қан анализі
• қандағы оттегінің деңгейін анықтау үшін қан газын талдау

Шала туылған нәрестені емдеу

Дәрігерлер жиі анасына босануды кешіктіретін кейбір дәрі-дәрмектер беру арқылы мерзімінен бұрын босанудың алдын алуға тырысады.

Егер мерзімінен бұрын босануды тоқтату мүмкін болмаса немесе баланы мерзімінен бұрын босандыру қажет болса, дәрігерлер жоғары қауіпті босануға дайындалады. Анаға неонатальды реанимация бөлімі бар ауруханаға бару қажет болуы мүмкін. Бұл нәресте туылғаннан кейін оған жедел көмек көрсетілуін қамтамасыз етеді.

Шала туылған нәрестенің алғашқы бірнеше күндері мен апталарында ауруханадағы көмек ағзаның өмірлік маңызды дамуын қолдауға бағытталған. Жаңа туылған нәрестені температурамен басқарылатын инкубаторда ұстауға болады. Мониторинг құралдары баланың жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алуын және қандағы оттегінің деңгейін бақылайды. Баланың медициналық көмегінсіз өмір сүруіне бірнеше апта немесе бірнеше ай болуы мүмкін.

Көптеген шала туылған нәрестелер ауызбен тамақтана алмайды, өйткені олар әлі сору мен жұтуды үйлестіре алмайды. Бұл нәрестелер тамырға немесе мұрынға немесе ауызға және асқазанға салынған түтікшемен өмірлік маңызды қоректік заттармен қоректенеді. Нәресте соруға және жұтуға жеткілікті болғаннан кейін, әдетте, емшек сүтімен немесе бөтелкемен тамақтандыруға болады.

Шала туылған нәрестеге, егер олардың өкпесі толық жетілмеген болса, оттегі берілуі мүмкін. Нәрестенің өздігінен тыныс алуына байланысты, оттегін беру үшін келесілердің бірін пайдалануға болады:

• желдеткіш, ауаны өкпеге және сыртқа айдайтын машина
• үздіксіз оң тыныс алу қысымы, тыныс алу жолдарын ашық ұстау үшін жұмсақ ауа қысымын қолданатын емдеу
• оттегі сорғыш, нәрестенің басына кислород беру үшін қондырғы

Әдетте, шала туылған нәрестені ауруханадан шығаруға болады:

• емшек сүтімен немесе бөтелкемен тамақтандыру
• демеу демеу
• дене температурасын және дене салмағын ұстап тұру

Шала туылған нәрестелерге арналған ұзақ мерзімді болжам

Шала туылған балалар көбінесе ерекше күтімді қажет етеді. Сондықтан олар әдетте өз өмірін NICU-да бастайды. NICU нәресте үшін стрессті шектейтін ортаны ұсынады. Бұл сондай-ақ дұрыс өсу мен даму үшін қажет жылу, тамақтану және қорғауды қамтамасыз етеді.

Аналарға және жаңа туған нәрестелерге күтім жасау саласындағы көптеген жетістіктердің арқасында шала туылған нәрестелердің өмір сүру деңгейі жақсарды. Жарияланған зерттеу 28 аптадан бұрын туылған нәрестелердің өмір сүру деңгейі өте ерте деп саналатындығын анықтады, бұл 1993 жылғы 70 пайыздан 2012 жылы 79 пайызға дейін өсті.

Осыған қарамастан, барлық шала туылған нәрестелер ұзақ мерзімді асқыну қаупіне ұшырайды. Даму, медициналық және мінез-құлық проблемалары бала кезінен жалғасуы мүмкін. Кейбіреулер тіпті мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Ерте туылумен байланысты, әсіресе, өте шала туылумен байланысты ұзақ мерзімді проблемаларға мыналар жатады:

• есту проблемалары
• көру қабілетінің төмендеуі немесе соқырлық
• оқу кемістігі
• дене кемістігі
• өсудің кешеуілдеуі және нашар үйлестіру

Шала туылған нәрестелердің ата-аналары баласының когнитивті және моторлы дамуына мұқият назар аударуы керек. Бұған күлімдеу, отыру, серуендеу сияқты белгілі бір дағдыларға қол жеткізу кіреді.

Сөйлеу мен мінез-құлықтың дамуын бақылау да маңызды. Кейбір шала туылған сәбилерге балалық шағында логопедия немесе физиотерапия қажет болуы мүмкін.

Ерте туылудың алдын алу

Пренатальды күтімді жедел және дұрыс алу ерте босану мүмкіндігін едәуір азайтады. Басқа маңызды профилактикалық шараларға мыналар жатады:

Жүктілікке дейін және жүктілік кезінде дұрыс тамақтану. Толық дәнді дақылдарды, майсыз ақуыздарды, көкөністер мен жемістерді көп жегеніңізге көз жеткізіңіз.Фолий қышқылы мен кальций қоспаларын қабылдау өте жақсы ұсынылады.

Күн сайын көп су ішу. Ұсынылған мөлшер - күніне сегіз стакан, бірақ жаттығу жасасаңыз, көбірек ішкіңіз келеді.

Аспиринді бірінші триместрден бастап күнделікті қабылдау. Егер сізде қан қысымы көтерілсе немесе ерте туылған болса, дәрігер сізге күн сайын 60-80 миллиграмм аспирин қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Темекі шегуден бас тарту, заңсыз есірткіні қолдану немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді шамадан тыс пайдалану. Жүктілік кезіндегі бұл әрекеттер туа біткен ақаулардың, жүктіліктің үзілуінің жоғары қаупіне әкелуі мүмкін.

Егер сіз мерзімінен бұрын босану туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз мерзімінен бұрын босану қаупін төмендетуге көмектесетін қосымша алдын-алу шараларын ұсына алады.